急诊急救小组培训计划

① 门诊治疗室急危重患者的急救处置预案

五、各类突发事件应急预案：（一）医疗风险差错、事故防范及应急处置预案1、目的1.1为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案 》。1.2本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。2、防范及应急处置2.1组织机构建立医疗风险差错、事故防范及应急处理领导小组（见附件1）和医患沟通办公室（见附件2）。领导小组负责全院医疗风险差错、事故防范及应急处理的领导工作；医患沟通办公室负责医患纠纷的调处。2.2防范措施2.2.1健全医疗质量和医疗安全教育制度。每季度开展一次全院性医疗安全教育。对我们身边所发生的医疗事故和缺陷进行分析，从中吸取经验和教训。对新分配、新调入的人员必须进行严格的岗前质量、安全培训，培训的重点是医疗法规、各项医疗工作制度、各类人员的岗位职责、医疗文件书写规范，培训考核、考试合格后方可上岗。2.2.2各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2.2.3各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。2.2.4从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。2.2.5任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。2.2.6加强对下列重点患者的关注与沟通：①低收入阶层的患者；②孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；③在与医务人员接触中已有不满情绪者；④预计手术等治疗效果不佳者； ⑤本人对治疗期望值过高者；⑥对交代病情中表示难以理解者；⑦有感染征兆或已发生院内感染者；⑧病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；⑨住院预交金不足者；⑩已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12 ）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者。 2.2.7对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。2.2.8各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。认真落实生命紧急值报告制度，确保各种抢救措施及时实施。2.2.9合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 2.2.10重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。2.2.11输血时必须进行HIV, HCV , HBsAg 及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。 2.2.12各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后 30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊 X 线、 CT 检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 2.2.13病历书写与管理。严格按照卫生部《病历书写基本规范》《江苏省病历书写规范》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》的要求书写病历和管理病历。同时按相关要求做好电子病历管理工作。2.2.14收治病人①收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 ②对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。③凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。④患者在办理住院手续时，签署《医患道德合约》《参保病人入院告知》。住院期间患者因各种原因不能签署特殊治疗、特殊检查、输血、麻醉、手术同意书时必须签署委托书，被委托人负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。患者的知情同意内容如下： a疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。 b检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。 c手术中需留置体内材料。 d医疗费用中自付费用情况。e手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。 f手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。 g术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。 h危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。i输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。j其他需患者或家属了解的内容。上述相关条款均应有文字记载以及患者或受托人签字。2.2.15定期、不定期督查医疗质量和医疗安全核心制度的执行情况，实行医疗质量责任追究制。2.3应急处置2.3.1一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2.3.2由医政职能部门组织科室负责人查找原因。2.3.3由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。2.3.4科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。2.3.5医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。2.3.6疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。2.3.7如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。2.3.8如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。2.3.9当事科室须在要求时间内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。2.3.10任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。3、附则3.1本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范措施并加以落实。3.2预案自发布之日起执行。

（二）急危重症患者处理应急预案1、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定应急预案。2、应急系统及人员职责2.1急危重症院内综合救治领导小组：以院长为组长，业务院长为副组长，对院内综合救治行使决策权和指挥权。2.2医务科与护理部：在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对医疗质量、医疗安全等进行全程监控。2.3急危重症综合救治专家小组：为实施综合救治高层次的技术力量。2.4各科科主任与护士长、医技科主任：做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。2.5急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员：对急危重病人实施救治。3、应急要求3.1领导小组成员、医务科、护理部、急危重症综合救治专家小组必须保持通讯工具畅通；3.2急诊科所有医护人员必须熟练掌握急救技术，处理病人果断准确；3.3急救仪器要维持良好状态，抢救药品齐备，不得借出，对需外借的设备明确借用渠道和流程；3.4门诊、急诊、重症医学科及普通病房要很好地配合，充分利用医院资源，及时进行各项检查或会诊，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。3.5对各项检验、检查应及时追踪结果，认真分析，妥善保存。3.6及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时书写，反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。3.7严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。3.8注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。3.9组织学习应急方案，提高各级人员应急能力。4、逐级报告程序4.1各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后6小时内据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 4.2严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。4.3遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。4.4在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，积极沟通防止事态扩大，并及时向医务科汇报。然后组织本科有关人员进行讨论，采取有效措施防止可能存在的损伤进一步加重。（三）院内紧急意外事件应急预案1、保护现场，及时报告1.1院内遇有非住院病人意外事件，应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施抢救。1.2遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。1.3对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。1.4对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。1.5对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。2、做好善后工作2.1当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。2.2如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。2.3做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。

② 如何提升院前急救能力

【摘要】 文章通过近几年急救出车、高发病种等各项数字，说明了急救医疗的增长势头，百姓对急救医疗的强大需求，但与这种强大需求不协调的是当前我国院前急救医疗发展的滞后性，与当前社会发展存在较大差距，严重制约着院前急救能力的提高，阻碍急救事业的发展。文章从专业队伍不稳定因素；院前急救规模和能力问题；院前急救法律法规、行业标准不完善；社会急救培训有欠缺四个方面阐述了制约院前急救能力提高的困难和问题，并提出了相应的改进思路供大家探讨。
关键词：院前急救
院前急救是指急危重病人、伤病员进入医院急诊室以前，在事发现场和转运途中的紧急医疗救护。西方的一位急救专家vogt曾说过“对于一般的公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得不到急救医疗”。可见急救医疗在保障人民生命健康中占有的重要地位。
随着社会的发展我国进入了人口老龄化的阶段，各种突发性疾病的增加，各种意外以及交通事故频次的激增，对急救医疗的需求呈现前所未有的增长势头。从赤峰市急救中心接诊情况来看，2004年急救出车5384车次，急救病人3511人次；2005年急救出车6237车次，急救病人4547人次，较2004年分别增长15.8％、29.5％；2006年急救出车6933车次，急救病人4737人次较2005年分别增长11.15％、4.11％。经统计2004—2006年赤峰急救中心前4位病种依次为：交通事故所致损伤、急性脑血管病、创伤、心脏疾病等，秋冬季心脏病相对增加，创伤相对下降，其中车祸、心脑血管疾病、创伤占院前急救总量的60％左右，已成为目前院前急救医疗的主要救治病种。在我地区院前急救的服务对象，60岁以上的老年人占急救对象的48％。从全国来看，对院前急救的需求也是非常大的。然而，与这种强大的需求不协调的是当前我国院前急救医疗的发展滞后性，与当前社会发展存在较大差距，难以适应社会和百姓需求，如不能加以妥善有效的解决，将严重制约着院前急救能力的提高，阻碍院前急救事业的发展。
存在的主要困难和问题：
1、专业队伍不稳定，人才培养难度大，专业化水平不高。院前工作有别于院内，有其自身的特殊性。首先，是服务对象没有限制性的疾病分类，有诊必出是原则。其次是执业地点在病人家中或公共场所，缺少必要的保护性医疗措施。其三是工作没有规律性很难计划，既有脑力劳动更有体力劳动。加之专业面广，危险因素多，福利待遇低，不被人尊重等因素，使得正规院校本科及本科以上学历的医生几乎没有人愿意到急救中心工作，即使大专学历的医生也不安心在中心工作，致使难以建立长期稳定的专业化院前急救医疗队伍，尤其是医生队伍，加之历史的原因导致医疗急救人员学历层次低，缺乏系统的临床培训，业务水平较差，是制约院前急救专业发展的重要因素。
2、院前急救规模和能力与社会需求存在较大差异。根据卫生部颁发的标准，城市每5万人需配备1辆救护车，每辆救护车配医生、护士、驾驶员、担架员各1人，各地区根据城市的规模对照此标准均难以达到，老百姓要急救车难和回车现象普遍存在。现在全国普遍存在人员配备少，设备数量不够，监护型救护车少，经费投入不足，使之应急工作能力跟不上需求，造成我国院前急救医疗服务质量较低。
3、法律法规不完善，缺乏国家权威性的行业统一标准。发达国家在上一世纪中后期已普遍实现了急救医疗立法，而我国在这一领域相对滞后，迄今在急救医疗立法方面几乎是空白。目前，我国对院前急救医疗缺乏科学的规范和统一的行业标准，从业机构的准入制度，从业人员的资质认证及培训，救护过程的标准化，120指挥中心建设，事故责任划分等都有待标准化和规范化。直到目前为止，许多城市还存在各个医院自己设立的急救电话，干扰120急救电话充分合理的使用。
4、社会急救培训有欠缺，致使社会对院前急救的认识不足。目前社会培训在我国大中城市已经开展，但大部分地区由于各方面的条件所限未开展，民众对基本的急救常识不清楚，无法在急救事件发生时对自己或身边的人实施第一时间的救护：一些人不清楚紧急求助电话号码，或者在电话号码拨通之后不能够进行有效的沟通，从而延误紧急救护的有效实施。由于意识上的错误，素质较低，屡屡发生对人民生命不尊重的现象，打骚扰电话占用线路，骗车，与救护车抢道等等。
综上所述，我国院前急救医疗存在着诸多问题，这些问题是制约急救能力提高的主要瓶颈，面临着紧迫的市场需求必须加以解决，否则将严重影响急救医疗机构的正常运行。如何解决这些问题，提出如下一些改进思路供大家探讨。
1、政府重视并加大投入是解决问题的前题
院前急救医疗工作承担着部分政府职能，作为应急保障系统的重要组成部分，在突发事件，各类重大事故，大型活动的医疗保障和日常紧急医疗救助中发挥着重大的作用，政府应当从战略的高度来设计我国院前急救事业的发展规划，加大资金投入并在各种政策上予以适当的倾斜，保证其必要的发展条件。
2、加强法律法规建设，推进院前急救的标准化
法律法规建设是规范院前急救医疗有效手段，通过立法，规范医疗急救的管理程序；解决急救体系中存在的问题；明确各级部门、医疗机构和公民在急救过程中的权力和义务；以法律的形式保障人民群众和急救机构及急救人员的合法权益和人身安全，从而使医疗急救真正进入法制化、规范化轨道，与社会发展同步。对急救医疗行业存在的问题，建立行业准入制度是正本清源的根本性措施，给所有将要涉及急救医疗市场的医疗机构从业人员、抢救技术、设备器械等设立一个法定的门槛。
3、改善执业环境，提高社会地位
没有专业化就没有高水平。改变目前院前急救状况必须采取针对性的有效措施，通过提高院前急救人员的社会地位等一系列措施来改善院前急救人员的执业环境，为之创造优越的工作条件，调动优秀人才的积极性、创作性，给他们一个发挥才能的空间。改善急救人员的待遇，设置急救人员的职称晋级对口专业，使自己的身份有一个明确的定位，从而为稳定这支队伍奠定基础。
4、加强科学管理，提高急救能力
科学管理需要从组织机构、人力资源、工作流程、资源配置等方面对院前急救工作进行全面的评估和改进。首先，体制要适应应急工作的需要尽量减少指挥层次和中间环节，一切都要从实际出发，注重针对性和实用性。其次，对院前急救医疗的岗位设置和人员配置及业务培训合理规划。在安排救护车随车人员上也可以根据具体要求，配置不同专业或不同水平的救护人员人数上必须标准化配备。在工作流程上实行最优化，最便捷的流程方式，使之快捷有效。在此基础上，对救护车的配置，辅助救护设备和材料的需求数量，空间布置进行合理规划，以方便救护现场的使用。
5、开展广泛的社会急救培训
广泛的社会培训使院前急救有效实施的基础，只有全社会都来关注院前急救事业，并了解基本的急救知识，掌握基本的急救技能，才能提高整个社会的急救意识和救护水平。只有这样，120骚扰电话，无效电话，错误急救处理以及与救护车抢道等情况才能够大幅度减少。
院前急救存在的困难和问题是普遍现象，必须找准原因，科学分析，本着合理和可能的原则，从根源上和根本上切实加以解决，使我国的院前急救事业健康有序的发展。
参考文献：
1、 武秀昆 院前急救中的困难和问题
2、 武秀昆 健康报急救沙龙嘉宾发言
3、 苏 强 我国院前急救事业所面临的问题及其解决策略
4、 郭容峰 从实际出发综合思考120急救中心运作模式，确保急救中心的医疗救治能力
5、 张 平 浅谈急救中心建设中存在的难点问题

③ 全院护士分级培训计划护理部

护理人员分层培训计划

为保证病人安全，构建和谐的医患关系，不断强化护理理论和技能水平，提高护士安全意识和急救处理的能力，特制定“三基三严”培训工作如下：
一、规范化培训管理
（一）新护士（1年）培训
1、培训目标：
①做好岗前培训，教导护士爱岗敬业。
②抓好“三基”与临床实践相结合。
③工作中要求掌握核心制度、各班职责，掌握基础护理技术。
④了解精神专科理论与技能。
2、具体要求：
①新护士进入工作岗位前，必须接受岗前培训。
②护士长结合每个护士制定出具体培训计划。
③须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药疗工作。
④参加所在科室业务学习和技术操作。一年内独立完成护理文件书写。
⑤新护士应不断加强自身素质培养（包括思想素质、业务素质、综合素质），工作时要仪表端庄、态度和蔼、工作认真，遵守纪律，服从领导安排，尊敬老师，勤奋好学，搞好团结。
⑥3个月试用期满后能胜任护士岗位工作。
（二）工作1-5年护士的培训
1、培训目标：
①具有熟练的基础护理技能，掌握基础护理和护理专业知识。掌握各项抢
救治疗仪器（心电监护仪、吸痰器、呼吸机、简易呼吸器）的操作方法；常用急救药品的药理作用、用法、注意事项。
②能规范化书写护理文书。
③掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育。
2、培训方法：
①各科护士长根据护理部制定的培训内容，结合实际有计划安排自学或科
内组织学习。
②熟练掌握基础护理22项操作（详见规范化护士培训手册）。
③组织提问：各科护士长每半个月至少一次提问，提问内容可以多样化，
如专科护理、安全护理、饮食护理、心理护理、基础护理、并发症的预防、风险防范措施等。
④
组织考试：各科护士长每季度按护理部的部署，组织基础护理操作考
试、专科理论知识与技能考核，考试成绩记入规范化护士手册。
二、 继续教育培训
（一）对护师的培训
1、培训目标：
①具有综合护理能力和专科护理技能（监护、康复、健康教育等进行定向
培训，可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学科研或管理才能，达到主管护师任职水平。
②具有较扎实的基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
③熟练掌握对危重病人的观察方法，并掌握急救技能
④掌握本专业新知识、新技术、能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行心身整体护理。
⑤具有一定的护理管理及教学能力。
⑥每人每年撰写护理论文一篇。
2、培训方法：
①多安排危重病人的抢救配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。②担任护生及进修生的带教工作。
③参与护理科研工作。
（二）对主管护师的培训
1、培训目标：
①具有扎实的基础理论知识并精通专科护理理论及技术。
②能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定、评估与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
③具有课堂教学、临床带教能力，能组织本科护理查房工作。
④具有科研能力，能写出一定水平的论文。
⑤逐步达到副主任护师的任职条件。
2、培训方法
①护理部组织系统讲课，聘请院内外专家授课，学习护理新业务、新技术、新知识。科室有计划地安排讲授常见病的防治、康复、护理知识等。
②有计划的选送人员到院外短期学习。
③负责参与临床带教工作。
④每年每人写出1-2篇护理论文。
⑤每季度结合院内学习内容进行考试，成绩记入个人技术档案。
（三）副主任护师的培训
1、培训目标：
①在护理部领导下，能够负责指导全院护理、科研、教学工作。
②指导本院疑难病人护理计划的制定，组织指导疑难病人护理查房、会诊
及院内护理技术讲座。
③组织并指导主管护师的查房，不断提高护理人员的业务水平。
④了解国内外精神科专科护理的发展动态，努力引进先进技术，用于临床实践，从而促进护理专科发展。
⑤担任科室专业授课及临床带教工作。⑥组织制订护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文。
⑦向护理部提出对全院护理工作、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等方面的意见。
2、培训方法：安排全院性护理查房、护理业务学习，不断提高护理水平；拟订教学计划并负责授课；负责参与临床带教工作；协助护理部做好主管护师的晋职、晋级的业务考核工作。
三、急救知识及技能的培训
1、各科室进行急救知识和抢救仪器的应用技术培训与考核，如：抢救生命技术的流程、护理应急预案及程序、心肺复苏术、心电监护、呼吸机应用、电动机洗胃法、密闭式输液法、氧气吸入法、吸痰法、噎食的急救等。组织学习常用急救药物的药理作用，并能正确及时应用。
2、门急诊科的护士重点培训各抢救仪器和“五机”、“八包”的应用。
3、全员CPR培训与考核合格率达100%。
四、专科护士培训
选送人员外出短期培训。全年计划安排护理人员4-8名到上级医院短期培训。
五、护理管理人才培训
1、选派4-8名护士长、护理骨干外出参加培训学习，不断增进新知识、新理论，以带动护理质量的提高。
2、拟举办1期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技术及护理服务中人文关怀，当今社会人群对护理服务的要求，护理工作展望等。

④ 急诊科护士3人抢救危重患者如何分工配合

头：负责指挥、吸氧
中间：负责建立静脉通道、心电监护、心肺复苏、用药等
尾：负责记录、电话通知、帮忙中间者

⑤ 急诊科工作总结

关于急诊科工作总结，其实和其他科室的工作总结差不多，都是阐述在工作的过程碰到的问题以及工作计划，以下是爱医人才网整理的急诊科工作总结。
急诊科工作总结与医院急诊科工作总结范文如下：
一、积极开展中医急危重症业务技术培训。
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施， http://www.aiyijob.com/zixun/3702.html提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率。
二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理。
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。总的来说，我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。

⑥ 战伤救护小组的任务与计划内容

1.通过培训，使急救小组成员抢救意识和
抢救得到较大程度的提高，能够应对各科日
常护理急救工作.
2.通过培训，小组成员能够全面掌握常见
护理问题、预防及处理能力，能够承担全院
护理质控工作。
3.通过培训，建立一支应急队伍，能够随
时参与全院抢救工作，提高抢救成功率。
4.通过培训，使急救小组成员在各科室起
到传、帮、带作用，提高全院护理水平。

⑦ 进修院外急诊科急救技能培训学习计划怎样写

一、培训目标培养护士具有良好的职业态度，浓厚的专业兴趣，高昂的工作热情，激发护理人员热爱岗位，热爱本职工作。掌握各项常规护理和部分专科疾病护理知识，逐步提高护士的专业素质。规范各项护理操作规程，提高护士的操作技能。能正确、规范、清晰地书写护理病历。掌握护理工作规章制度，做好安全护理，严格三查七对，防止差错事故的发生。基本掌握危重病人的抢救配合工作。逐步培养护士的临床观察能力和评判性思维能力，及在解决临床实际问题时的工作能力。二、培训方法集中讲小课，业务学习和疾病查房。示范培训。临床实践中讨论交流互动形式。书面资料发给自学形式。早会提问形式。三、培训内容基本理论科室相关制度及规定、各班职责(见分册)掌握各项护理管理制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、输血制度、抢救制度等。讲解护理病历书写的规范要求。基本知识掌握科室各种疾病的护理要点。基本技能静脉穿刺；铺床法；呼吸皮囊的使用；心肺复苏；床边心电监护仪的使用；吸氧、吸痰；无菌技术、输液；各种标本采集法；进出入院病人的处理；背部护理(预防压疮护理)；卧床病人更换床单；骨折病人的搬运，轴线翻身；备皮、导尿具体做法:1．护理部培训1.1岗前专业思想教育为减轻上岗前紧张情绪，熟悉环境，指导做一名合格护士，护理部协同医院人事部门及相关科室安排一周左右的岗前教育。主要内容包括院史、专业思想及医学道德教育，医院的创业宗旨，各组织部门的情况介绍，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作要求，明确质量标准，医院内、外环境特点和市场竞争的压力等。使她们对医院的经营活动和服务目标有一个明确的了解，从而激发护士们的主人翁责任感和在市场经济浪潮冲击下献身护理事业的决心。1.2护理安全教育首先要教育她们学会尊重病人，学会处理各种纷繁复杂的人际关系，始终以理智的态度抑制非理性的冲动，以良好的服务态度和同情心，接待每位病人。学习《医疗事故处理条例》以及相关的医疗规范，以增强法制观念，掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力，正确认识和处理护患纠纷，学习病历书写标准，使每一位护士都知晓护理记录单在医疗纠纷举证中的重要作用。认真执行护理技术操作常规，学会在保证病人的利益不受损害的同时保护自己，从细微之处做起，力求服务于病人开口前，让病人称心，让家属放心。1.3礼教爱心教育组织安排外出参加礼仪学习的护士长对合同护士的进行礼教爱心教育，进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、交接班规范等严格训练，并将这些行为融入各项护理工作中，纳入护理质控标准，使护士的形象工程、爱心意识得到了强化，护士的人文素质得以不断提高。1.4护理部按照全院护理人员培训计划把合同护士纳入初级职称护理人员培训中，每2个月组织一次业务学习，每季度组织一次护理大查房，要求合同护士人人参加，并根据学习内容定期抽查学习笔记，考核检查学习效果，真正做到学以致用，并把考核成绩记入护士技术档案，作为年终考核、末位淘汰的依据。2．科室培训2.1岗位职责培训合同护士分配到具体科室后，由科护士长安排年资最高的护师根据个人特点进行1~2个月的带教指导，首先让她们熟悉科室环境及各类物品的放置，讲解科室的发展及特色，各种规章制度，专科护理技术操作，护理质量标准等，并培养她们与其他医护人员之间的协同服务精神，循序渐进地适应护士角色的转变。2.2护理技术操作培训科护士长根据具体情况，亲自带教或由带教老师进行一对一的培训，在日常工作实践中，从身边的每一件小事做起，逐步熟练掌握各项护理技术操作，3个月内试用期护士由护理部直接考核，试用期满考核合格后，每月由科护士长考核，护理部不定时抽考，成绩与绩效工资挂钩。2.3沟通能力培训指派年资高有一定沟通经验的护师，通过入院评估、住院期间的健康教育、护理操作、特殊治疗、出院指导等环节，与病人交谈，向病人解释操作和疾病的相关知识以及培养良好的生活习惯和自我保健知识等通过实际训练可提高与病人的交流能力，让他们知道该与病人交谈什么，如何去与病人交谈，最终达到交谈时轻松自如和充满自信。四、考核方法基本素质考核包括德、能、勤、绩四项内容，结合病人的满意满意度调查结果，有无表扬，有无纠纷投诉等，由护士长记录的平时成绩。理论和操作考试护理部负责组织考核，理论和操作成绩各占50%。五、考核结果合格、不合格

⑧ 急救知识培训内容有哪些啊

急救知识培训内容如下：

1、在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前。第一急诊急救知识培训内容目击者；肩负着尤为重要的责任。

2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。

3、当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理的首先要做的，是挽救生命、减少损失的首要任务，如果不能及时的开展现场急救，很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。

4、急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。

5、当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救，直接关系急救是否能够成功，人员生命是否能够挽救，因此当事故发生后，现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救，并且及时联系专业急救人员前来支援，在专业急救人员未到之前，现场人员不应放弃急救。

⑨ 提高急诊质量管理的新举措有哪些

众所周知，急诊科是接诊危重病患的重要场所，也是医院对外的重要窗口。急诊科能否高效率、高质量地抢救各种危重病患，是医院管理水平和医疗技术水平的一个重要标志。护理工作就相当于医疗工作的一双眼睛，通过认真细致的观察、分辨，排查、分诊出危重的病人，并且做出适当的处理，为医疗组的进一步救治赢得宝贵的时间。而要让护理人员真正地能够成为医生的一双眼睛，从接诊的一刹那就能清晰地判断出来诊患者病情的轻重缓急，果断地做出决定，并立即通知医师救治，这就需要科室不断的培训。急诊科重视以下几方面培训：

一、 培养护士高度责任感

急诊工作具有接受任务的随机性、突发性，任务执行的紧急性、机动性，人员工作的协作性和社会性的特点。针对急诊工作特点，急诊把培养护士的责任心作为入科后培训的第一课。

新护士入科后要牢记四条标准：(1)不知道的事情一定要问。(2)不能解决的问题要及时汇报。(3)要给病人满意的答复。(4)每一次抢救后都要总结经验。

由高年资护士统一带教，指导新护士工作，不足之处立即给予指正。培训内容也包括：抢救流程、特护记录的书写、抢救仪器的操作等。护士长在实际工作中监督检查。2012年，急诊科成立了护理抢救小组，每组设组长一名，分管几名低年资护士，负责夜间护理质控工作，对每次的抢救工作负首要责任，对处理不了的事情上报解决。同时，加强对分诊护士资质的要求，分诊护士由高年资护士担任，规定分诊护士必须对来诊所有病人的病情了然于心。通过一年的运行，护士的责任心明显提高。多次的成功抢救表明，高度的责任心是医务工作者必须具备的基本素质。

二、加强学习，培养高素质的队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习，开展急救专业培训，选送优秀护士到天坛医院进修学习，接收新技术、新业务。进修返回后向大家介绍经验，将先进的工作模式、技术应用到我科的工作中。向麻醉科学习气管插管技术，要求工作一年以上的护士必须熟练掌握气管插管技术。到呼吸科学习“优质护理”，将呼吸科先进的护理经验应用到留观病人的护理。尝试开展了一个7张床位的“优护”留观病房，通过一段时间的探索和努力，留观病人的护理有了很大的改观，得到了病人和家属的认可。在工作中，与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠状综合症的急诊处置、创伤急救，提高急诊急救水平和抢救反应速度。根据年初制订的方案，定期对护士进行理论和抢救技术操作考核，要求每位护士必须掌握所有仪器的使用常见故障的排除，以及常见病突发病的救治护理。

三、更新观念，改善服务意识

快速反应观念，是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救患者的需要，反应快，行动迅速，操作准确，挽救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

院前急救观念：要具有现代的院前急救知识与技能。

现代监护观念：“工欲善其事，必先利其器”！只有充分掌握危重症监护技术，急诊医护人员才能在救治过程中处于主动地位，在千变万化的病情面前临危不变，从容不迫，从而挽救更多的生命，并更好地改善患者的预后。

还有现代服务观念、现代效益观念。急诊科将这些最新的急诊护理观念引入，并组织护士从多个角度进行学习。

四，规范服务流程，保障措施到位

制订并执行负责人员岗位责任制：落实急、危重症患者抢救制度，落实各工作单元工作制度，急诊交接班制度，急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等。并有相应的记录。

建立紧急医疗护理救治预案：要求护士熟悉成批伤员抢救预案，突发公共卫生事件处理预案，定期演练。经过培训，护士多次在抢救成批伤员时能够做到抢救有序，忙而不乱。

制定制度保障患者安全：对无家属陪伴人员实施全程护理，对危重患者在检查过程中实行特别护理，并备好急救药品和抢救用物，严密观察病情变化，同时要求患者使用平车时必须使用床档，有效地防止了意外发生。

五、实施风险管理，严格质量管理

急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品、物品齐全充足。完善管理制度，急救物品做到“四定一保持”。班班交接，及时补充本班消耗的物品、器材。对急诊所有抢救物品、器材均设专人管理，定期检查，有效保证抢救工作的正常运行。