麻醉镇痛知识培训

㈠ 麻醉科讲课题目有哪些

为了进一步提高本科室医护人员专业技术水平，规范医务人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个氛围浓厚的学习环境，现制定2014年业务学习工作计划。

对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛，运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，设置疼痛治疗门诊或病室，可以取得良好的效果。

同时还可以诊断和治疗某些以末梢血管障碍为主征的血管疾病和神经麻痹或痉挛性疾病等，在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，亦取得良好的效果，已在麻醉临床工作中逐步开展应用。

麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识，气管内插管、人工通气方法、维护循环功能、恢复心脏活动的各种措施。

保护中枢神经系统功能的低温疗法，以及对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术与药物治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要的作用。因而，急救与复苏已成为现代麻醉学的重要组成部分，也是麻醉专业的重要任务之一。

㈡ 麻醉性镇痛药和解热镇痛药的镇痛作用有什么不同

麻醉性镇痛药是作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，而对其它感觉无影响，并保持意识清醒的药物。大多数此类药物极易成瘾，属麻醉药品管理范围。如吗啡、可待因等。
解热镇痛药是一类解热、镇痛作用的药物。镇痛作用主要在外周神经，对轻、中度、慢性钝痛效果显著，如头痛、关节痛等。属此类药品范围的有阿司匹林（乙酰水杨酸）、扑热息痛（对乙酰氨基酚）等

㈢ 麻醉学怎么样

我主要从三个方面来说说麻醉学专业：

1、麻醉学专业的地位

2、麻醉学专业的就业

3、为什么有麻醉学专业被取消的传闻？

一、麻醉学专业处于临床中的什么地位？

1、专业成立时间晚

1986年在徐州医科院正式招收麻醉学专业学生。1987年列入国家专业目录，1995年经研究提出，以麻醉学专业（本科）为基础，研究生教育为重点，住院医师培训为方向的发展思路，从成立时间算起，到现在不到30年。

2、地位一直不如临床内、外、妇、儿科，高等医学教育中，也没有获得应有的重视。

在2003年之前，在临床医学本科教育课程中，是没有麻醉学这门课程的。

医学生在外科学总论中，以6-8个学时学习麻醉学的相关知识，曾经有一段时间，还有过取消麻醉学专业的讨论。

直到2003年麻醉学才终于作为一门独立的课程正式列入《临床医学专业本科教学基本要求》，列入了医学教育课程体系。

3、麻醉学专业历史地位一直比较低

在国内，早期没有专门的麻醉科医生，所以麻醉科也叫手术麻醉科，现在一些比较基层的医院也仍然保留这种叫法，当时麻醉方面的工作多是由一些经过培训的手术室护士来进行，长此以往，导致麻醉科医生的地位的低下与不受重视。

二、麻醉学专业就业情况分析：人才供应不足的主要原因：压力大，工作累，待遇低，没人学！

1、人才需求现状：人才供不应求。

以下列出一些具体数据，大家可以直观感受下。

2018年青海全省72万平方公里，只有414名麻醉医生。

江苏省麻醉科医疗质量控制中心2017年最新抽样调查：全省95所三级医院接受调查，反馈率100%，主治医师以上人员与手术麻醉总量的年比例为1：967，按国际标准1：600计算，麻醉科主治医师以上人员短缺非常严重。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院统计，全国有7.5万名麻醉师，美国有3万名，按人口比例，中国缺6万名。按照欧美国家每万人需要2.4个麻醉医生的标准，我国也至少应该配备33万名麻醉医生，仅从数量上看，我国麻醉医生只有“标准配置”的五分之一。

2018年中国手术室的手术量将超过6000万人次，占全球手术室手术量的七分之一，全国有55所医学院校，培养麻醉学专业的学生，每年大概输送5000多名毕业生，麻醉学人才紧缺，人才需求是刚需！

更要命的是：

以前的麻醉，是术中麻醉为主，现在麻醉学向围术期医学（术前、术中，术后）拓展，术前评估与准备的强化，精细化麻醉的实施，术中生命复苏与重症监测治疗，术后镇痛，加速康复外科，新帐加上旧帐，所需要的麻醉人才会更多。

正是因为如此，所以国家近些年出台了一系列加大力度培养麻醉师的政策!

2018年在《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策中明确指出：

力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人；到2030年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，探索建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制，坚持以需定招、以用定招。稳定麻醉学本科专业招生规模，在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养，鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度，合理调控各专业招收比例，并向中西部地区倾斜。以中西部地区、地市级以下医疗机构在岗麻醉医师队伍为重点，加强针对性继续医学教育培训。

2、麻醉医生负荷重，待遇低！

麻醉医生猝死的新闻，你在网上搜搜，一大把。

2014年的数据：

“现在上海各大医院手术量年均增速在20%左右，根据统计，上海10家三级医院共376名麻醉医师，全年手术约24万9千台，平均每人每年需要处理662台手术。在很多三甲医院，一位麻醉科医生每天连续工作12小时以上已是很平常的事。仁济医院麻醉医生蒋茹说，她作为主治医师要负责2～3个手术间，一整天都是“泡”在手术室里，吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。”据中国之声《新闻纵横》报道，10月24号下午，阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室，脑干出血。他的一位同事在微信朋友圈发了一条微信：“手术室哀鸿遍野！大家落泪，不仅仅是因为他，更多的是为自己！在这条流水线上，他就是我，我就是他。”
据中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会支持的调查表明，麻醉科医师工作压力排在前两位的分别是繁重的麻醉工作和超长的劳动时间。其中，大于三分之一的麻醉医生每天需完成5台以上的麻醉工作，一半以上的麻醉医生每天工作时间大于10小时，近80%在工作中感到过于疲劳，一半以上经常失眠，三分之一以上患有胃溃疡或高血压，对于职业总体状况基本满意和满意的麻醉科医师不到30%。对于劳累，每一位麻醉科医生都有很多话可说，有医生曾无奈地说：最累的时候，连一片药都掰不开。

外科医生治病，麻醉医生保命!

各种外科手术，无痛腔镜，门诊手术，胃肠镜，小儿CT检查，MRI镇静，无痛操作等，都需要麻醉医生。

值急诊班，麻醉医生接到的急诊手术一半都比较恐怖，宫外孕破裂、车祸、脑出血等等，一个比一个凶险！

你把他们麻掉还得保证他们醒来。这就是他们的工作状态。压力太大了!

麻醉科将是“未来医院里最大的科室”，以上海市手术量最大的仁济医院为例，有88个麻醉医生，已是全院最大的医生群体。

由于麻醉医生数量短缺，中国的麻醉医生几乎是1人承担3-4人的工作量，劳动强度大，神经高度紧张。一项调查显示，47.78%的麻醉医生，平均每天工作超过10小时(不含值班时间)。

三、为什么会有麻醉学本科专业被停招的传闻呢？

金羊网-羊城晚报，2017年报道出麻醉学本科专业，被取消的真相！12月底的一天，在广州医科大学附属第一医院麻醉科的办公室里，麻醉科主任董庆龙说起最近令他十分担心的一个“传闻”：“2016年全国麻醉专业招生人数减少50%，到2020年，麻醉专业本科将彻底消失在教育部招生目录”。董庆龙的担心并非毫无根据。中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋坦承，中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会确实向教育部提出了这个建议，这是基于当下医疗体系中对麻醉医生的更高要求。“我们认为麻醉医生应从临床系毕业、掌握全面的临床医学知识后再进入麻醉专业。”“目前全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约有30万人。”中国医师协会麻醉学分会副会长、中山一院麻醉科主任黄文起向记者如是说。一边是麻醉医生短缺，另一边是取消麻醉本科专业，看似相悖的两者却恰巧反映了目前国内麻醉科的尴尬——手术量的剧增但合格麻醉医生的相对短缺，而社会对麻醉医生的认知和尊重程度，却与他们的重要性并不成正比。“愿意选择这个专业的人本来就不多，加上这个学科要求很高，却又很难成名医 ，因此，读临床医学专业的人鲜有人愿意去做一个麻醉医生。”董庆龙或许一语道破“天机”。

本科临床不分专科教育，这应该是所有临床专科的一个大的趋势。先在本科统一进行全科教育，到研究生阶段才针对专科进行分科教育。这当然有利于医学人才的培养，比如北京大学医学部和复旦大学上海医学院，在本科招生专业中，就不招麻醉学本科专业。

北京大学医学部2020年北京市招生计划

参考文献：

1、中国医师协会官网

2、中华麻醉官网-中华医学会麻醉学分会官网

3、中国之声《新闻纵横》

4、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》国卫医发〔2018〕21号

5、北京大学医学部官网

6、金羊网-羊城晚报

7、麻醉之声

8、复旦大学上海医学院

9、勋哥教你填志愿官网

10、中国医师协会关于公布2020年度住院医师规范化培训重点专业基地（西医）名单的函 医协函〔2020〕468号

以上文字为本人原创，资料及图片参考见参考文献，如有转载，需经本人同意！特此声明！

㈣ 镇痛药和麻醉药区别

麻醉药包括局麻药和全麻药，一共有近百种之多。局部麻醉的作用是阻断神经的传导，而非止痛。止痛剂是全麻药物的一部分，包括麻醉性止痛剂和非麻醉性止疼剂，而在全麻药物中，主要使用麻醉性止痛药，或所谓的中枢性止疼药。与非麻醉性镇痛药不同，它是在药房里可以买到的那种镇痛药(一般为外周性镇痛药)，也就是俗称的“止痛药”。就作用机制上的差异而言，如此多种药物都会有不同的作用机制。

镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药,在解除患者痛苦方面发挥了巨大作用。但有些镇痛药反复使用，易产上成瘾性。凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“麻醉药品”，国家颁布《麻醉药品管理条例》，对生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保障人民健康。

疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种保护性反应，常伴有恐惧、紧张、不安等情绪活动。疼痛又是某些疾病的一种症状，可使人感到痛苦。剧烈疼痛除反映在感觉上的痛苦和情绪上的不安外，且可导致生理功能紊乱，引起失眠，甚至诱发休克而危及生命。因此，临床上适当使用镇痛药以缓解剧痛并预防休克是必要的，在治疗疾病和创伤救护中有重要意义。但另一方面，疼痛的部位与性质又是诊断疾病的重要依据，故在疾病未确诊前不宜轻易使用镇痛药，以免掩盖病情，延误疾病的诊断与治疗。

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。常见止痛药有阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布等。

服用止痛药时应有节制，如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。

㈤ 麻醉药是什么原理

你这个问得太笼统了，麻醉药是个很大的概念，有麻醉镇痛药，麻醉镇静催眠药，麻醉辅助用药等等。如果你说的是镇痛药的话就要分全身和局部两大类。

局麻药的作用机制简单说来就是局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道（voltage-gated Na+ channels），使传导阻滞，产生局麻作用。

而全身性的麻醉镇痛要主要有阿片类（如吗啡），主要是通过与阿片受体发生立体专一性结合使其兴奋而减轻疼痛或缓解疼痛的。它作用于阿片受体，使其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加Na+通透，结果，当兴奋性冲动来到时，只有部分未被作用的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻，于是产生镇痛作用。也有人认为疼痛传导受阻，是因为抑制了致痛因子D-物质的释放所致。
至于其他还有非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)等。

㈥ 麻醉药的作用机理

局部麻醉药是指作用于局部神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉（传入）神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下，钙离子与膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。当兴奋时钙离子离开结合点，钠离子大量内流，产生动作电位，从而产生神经冲动与传导。局部麻醉药的作用是牢固地占据钙离子结合点，阻止钠离子内流，导致动作电位不能产生，神经传导阻断，产生局部麻醉作用。局部麻醉通常分为以下几种：
（1）表面麻醉。将麻醉药点眼或喷雾、涂布于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。
（2）浸润麻醉。将药液注入皮下或黏膜下的组织，药液扩散浸润术部的感觉神经末梢而产生麻醉。
（3）传导麻醉。将药液注入神经干、神经丛或神经节周围，使该神经支配下的区域产生麻醉。
（4）硬膜外麻醉。将药液注入硬膜外腔，阻断由硬膜外出的脊神经，从而可使后躯麻醉。临床上通常使用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因（盐酸奴佛卡因）、利多卡因（昔罗卡因）、丁卡因（地卡因、潘妥卡因）和可卡因（古柯碱）等。

㈦ 手术后的镇痛药会产生依赖性吗如何镇痛最好

1.手术后的镇痛药会产生依赖性吗？如何镇痛最好？会产生依赖性，取决于个人的身体情况，术后镇痛存在副作用，与镇痛药物和镇痛方法有关。术后镇痛常用非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药，一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用的药物。镇痛作用的主要机制是抑制环氧化酶和前列腺素合成，其副作用包括凝血功能障碍、肾功能障碍、胃肠道出血、支气管痉挛等。阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药，是治疗中、重度急慢性疼痛最常用的药物。镇痛药主要有两种。一般人都会买的止痛药，有一定的依赖性，但这取决于的程度，一般是身体，不像人们说的成瘾。所以真的没有疼痛。