㈠ 如何实施护士全科知识和专科知识的系统性培训
我们对新分到感染科的护士采取制订培训计划、挑选带教老师、严格考评等方法进行带教,取得了满意的效果。现报道如下。
1 制定培训目标和内容
前2周培训要求及目标:(1)熟悉工作环境,准确掌握消毒隔离制度及所有消毒液的浓度、配制方法、使用时的注意事项;(2)掌握感染科护士的基本要求与素质,熟悉传染病房的工作制度、工作流程、各班职责;(3)了解其他传染病的隔离类型、方法、措施、各种操作规程及终末消毒的内容,掌握职业防护的相关内容、医疗废物分类处理,能独立胜任护理工作。
2周后的培训要求与目标:(1)了解流行性出血热等传染病的治疗、护理及健康宣教,能独立胜任护理工作。(2)掌握各种护理文书的书写,并根据患者在住院期间的心理活动、症状、体征,提出护理问题和有效的护理措施;(3)根据“三基”训练的要求,逐项考核过关。
2 挑选带教老师
挑选在科内具有良好素质的带教老师作为临床带教老师,带教老师的素质直接影响到新护士的身心发展和带教效果。
3 实施培训计划
3.1 认真组织科内岗前培训,尽快熟悉环境,消除心理压力,严格遵守各项规章制度,了解病区两通道的划分,明确污染区、半污染区、清洁区的概念。讲解传染病护理工作的重要性及特点,同时指定优秀的带教老师,采用一帮一的方法,在生活上和学习上主动关心她们,使她们尽快融入到感染科集体生活中来。
3.2 加强新护士的消毒隔离观念和自我防护意识:感染科新护士都有陌生、恐惧、紧张的心理,带教老师要向她们讲解传染病的特征、治疗、护理、消毒隔离、标准预防及自我防护知识。如:进入污染区或接触患者均应穿隔离衣、戴口罩、帽子并每日更换;无菌操作前后、接触每位患者或处置患者用物后均应消毒、按六步洗手法洗手,避免交叉感染;当接触患者分泌物、血液或有可能接触时,要戴手套;另外,要让新护士了解消毒的相关内容。从而使新护士把在校所学的消毒隔离知识与实际工作联系起来,既加强了其消毒隔离的观念又使她们能较快地适应感染科这个特定环境。
3.3 晨会提问:列举临床常见病例,运用以问题为基础的启发式方法,利用晨会进行每日一题问答活动。护士长在周末排班时,将每日一题布置在排班表上,以利提前翻阅资料,做好准备。例如:流行性出血热临床表现是什么,护理要点是什么,饮食上应注意什么......。面对每个问题,先由新护士回答,不全面的由带教教师补充完整。经常性的回答问题有助于提高新护士的语言构思、组织和表达能力,使其与患者的交流更加自然,有利于健康教育工作的落实。
3.4 因人施教,提高新护士的学习质量:带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力,对带教计划做适当调整,因人施教。对专科生及接受能力强的,要着重培养其临床综合能力,评判思维能力,对中专生及接受能力差的,要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。在操作中要做到“放手不放眼,放做不放教”,从严把关使新护士知其然更知其所以然,以提高其学习质量。
3.5 严格考核:严格考评是保证质量的基础,科内定期组织业务学习及考核,可不断提高新护士对传染病护理的综合能力。护士长与带教老师、新护士共同制定考核计划,在目标上达到一致。每周五下午操作考试,每周三下午理论考试。由护士长及相关带教老师监考、评分,将每期考试的相关内容做详细记录,对考试结果进行评价分析,不断强化,直至熟练掌握。对新护士所取得的每一点进步均给予肯定和表扬,使她们消除紧张情绪,找到自我满足感,从而激发她们的学习兴趣,不断提高专业水平和技能。
3.6 重视培训新护士的应急应变能力:组织新护士认真学习应急风险预案,让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法,并对各种危、急、重症的抢救程序进行模拟场景训练,加深印象并严格考核,以提高新护士对危重患者的抢救技能。
㈡ 肺结核的知识
关于肺结核的知识
1. 结核病是什么病?
肺结核病就是一般俗称的肺痨,是由结核杆菌引起的一种细菌性传染病,结核病侵犯的部位以肺部最多,约占百分之九十,但人体的其它器官如脑膜、淋巴腺、骨骼、肠、生殖器等都可能得结核病。结核病是一种慢性病,不及时治疗会愈来愈严重,也会传染给别人尤其是亲密接触的家人。
3. 什么是结核杆菌?
结核分枝杆菌是结核病的元凶。对人致病的结核分枝杆菌主要有人型、牛型等。结核杆菌对外界抵抗力强,阴湿处生存5个月以上,曝晒2小时,70%酒精2分钟,煮沸1分钟可杀灭。结核杆菌生命力强韧,很容易对药物产生抗药性。
4. 结核病是如何发生的?
健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人在抵抗力降低时,可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。
5. 哪些人容易发生结核病?
与尚未被发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人,最易感染结核菌,此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中,一旦有人发生肺结核病,其他人常可受到结核菌感染。 感染结核菌后仅少部分人发病,主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高
6. 肺结核病常见的症状是什么?
主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等,少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。 主要呼吸系症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血,胸痛常与病变涉及胸膜有关,呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核病的症状不是结核病所特有的,症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。。
7. 怎样早期发现肺结核
得了肺结核,除了肺部受到直接损害外,由于毒素的刺激,还会引起神经、内分泌功能紊乱,出现一些全身的症状。如病人常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变,易急躁吵闹;一些女病人还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状较为常见,主要表现为轻度咳嗽吐痰或痰中带血。结核性胸膜炎的病人可出现胸闷、胸痛气短。有的病人可表现为高热,常被按感冒治疗而延误就诊。
一旦发现上述症状,应及时到医院就医,做必要的检查。如胸部透视、拍片痰涂片查结核菌,结核菌素试验(OT试验),查血沉等,以便早确诊。但有些病人早期根本无症状,往往在健康普查中才被发现。
8. 肺结核病人常见的急重并发症有哪些?
咯血是肺结核常见并发症,咯血量可从痰中带血到大咯血,轻重不一。发生大咯血对病人危害很大,甚至可以危及生命;自发性气胸也是肺结核常见并发病,发生气胸时肺内气体穿破脏层胸膜进入胸膜腔,使胸腔压力增高压迫肺腔,胸腔内气体越多临床症状越重,病人主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀症状。 大咯血、自发性气胸都是肺结核急症,需要紧急处理,应该尽早到医院治疗。
9. 肺结核病人常见的合并症有哪些?
有一些疾病容易患结核病,它们往往与肺结核合并存在,治疗上也比单纯肺结核要复杂。这些疾病是:糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素和免疫抑制剂致使免疫功能低下的病人,因此当患上述疾病时应提高警惕,注意预防和早期发现肺结核是很重要的。
10. 得了肺结核病应当如何对待?
现在医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在,结核病人应该抛弃旧有的陈腐观念,接受现代化疗及管理,树立治愈的信心。 要与医生合作接受治疗,不要听信社会传言,寻觅“偏方、验方”而贻误大好治疗时机。
11. 为什么在诊断肺结核病时特别要注意痰结核菌检查?
目前肺结核病的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查,结合临床表现、结核菌素反应等综合分析后做出判断。由于临床表现是非特意性的,结核菌素反应主要说明结核菌感染的情况,而不能说明是否患结核病,因此只能作为参考指标。X线检查对肺部病变的发现具有很好的作用,但对某些表现不典型的影像难以确定性质。痰结核菌检查虽只有一半左右肺结核病人可找到结核菌,但一旦发现结核菌,其诊断的准确性非常大,
12. 如何留取合格的痰标本?
肺结核病人痰中能否找到结核菌,除痰中含菌量大小外,留取的痰标本是否符合要求也是一个重要的因素,正确留取痰标本的方法是: (1)病人留痰标本前用清水漱口; (2)做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或液 样痰液,痰量不小于3毫升,避免留取唾液或鼻咽部分泌物; (3)留痰标本要使用专用的痰盒,及时送到结核病防治所检查。
13. 如何治疗肺结核
采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控制结核病流行的最主要武器。
结核病的化疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的。
我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。
14. 肺结核与性生活
1 、 肺结核病人的性功能一般并不受疾病的影响,部分病人还可能有性欲亢进的现象,但是在病情较重、迁延时间较久的情况下,也可因为体力减退及心情抑郁而导致性欲减弱和性能力减退。所以肺结核的病人可根据身体情况决定是否进行性生活。
2、而处于肺结核活动阶段的病人,发热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等症状比较明显时,则一定要禁止房事。因为休息是治疗肺结核的基本措施,而性交的体力消耗不利于病灶的修复,过频的房事还有致使病情恶化的可能。
3、肺结核是一种传染性疾病,性生活过程中有将病菌传给对方的危险。痰中结核菌阳性时,因有传染性,最好不要进行性生活,至少也应避免接吻等有直接传播可能的活动。
15. 肺结核与生育
1、肺结核患者也具有与常人无异的生育能力。但患肺结核的妇女健康状况就不佳,怀孕后往往会使病情恶化,而且会影响胎儿的生长发育,而且某些抗结核药物还有致畸胎作用,所以活动期肺结核病人不宜进行性生活,即使身体许可时也必须采取有效的避孕措施。如果在怀孕期问发现肺结核,应争取作人工流产,否则将给治疗造成困难。若有多种原因未能终止妊娠,应在医师指导下拟定有效安全的治疗方案,产后仍应用药。特别要注意消毒隔离措施,以免新生儿染上结核病。
2、患肺结核的青年男女,如果病情未稳定,不要急于成婚, 因为这将给以后的夫妻生活、生儿育女、优生优育等带来众多的问题。积极治疗1—2年,病情一般都能稳定,此时再结婚较为妥当。
16. 肺结核病人的家庭治疗及护理
1、病入应尽量独居一室,食具、茶具单独使用,房间及用物定期消毒,每天开窗换气,让阳光照入室内;
2、遵照医嘱服药治疗。
3、坚持适度锻炼身体。
4、增加营养。肺结核是消耗性疾 病,通常给予高热量、高蛋白,高脂肪、高维生素饮食 。如,牛奶、鸡蛋、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果等。要鼓励病人多进食,以增强对疾病的抵抗力。
5、禁止烟酒,少贪刺激性食物,以减少咳嗽。
6、减少房事,节制性生活。
后的夫妻生活、生儿育女、优生优育等带来众多的问题。积极治疗1—2年,病情一般都能稳定,此时再结婚较为妥当
7、生活有规律,早睡早起,劳逸适度。 精神愉快,调节生活情调。
8、保持大便通畅,消化良好,以利人体机能调节。
9、定期复查。
17. 何谓继发性肺结核?
继发性肺结核,又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人,为已感染过结核病儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已愈合后,再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。临床分为3型:
(1)浸润型肺结核:最常见,病变通常位于锁骨下或肺尖,初以渗出性病变为主,中心部易干酪样坏死,液化后形成空洞,易产生支气管播散。早期可无症状,亦无体征。病变活动性较大时中毒症状明显;肺部组织破坏较大者,呼吸症状亦较显著,胸部可有浊音及罗音。病变活动期,血沉增快。痰结核菌可阳性。X线检查:肺尖或锁骨上下区有云絮状渗出性病变阴影,中央密度较高,边缘模糊;病情好转时表现阴影吸收、纤维化;病情进展,则病变扩大融合、空洞形成支气管扩散,肺中下部沿肺纹理可见小斑点状影;增殖性或硬结性病灶表现为致密点状阴影,边缘锐利,病变间杂有纤维索条状阴影,病变内可见钙化现象;如见有直径≥2cm圆形或卵圆形的干酪球,称为结核瘤或结核球,是一种干酪样结节。
(2)干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎):多见于身体虚弱感染结核菌量大者,多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致,或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多,初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞,病人中毒症状大都严重,迅速衰竭,右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多,血沉增快。起病2~3周后痰结核菌可阳性。X线胸片:可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影,在十数日或数周内迅速溶解,形成蚕蚀空洞,可有支气管播散影。
(3)慢性空洞型肺结核:常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。常有数年或十数年的漫长病史,空洞长期存在,病情时好时犯,反复交替出现。好转时,除咳嗽、咯痰、咯血外,可无明显中毒症状;恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状,咳嗽、咯痰、咯血症状可加重,痰结核菌阳性。X线检查:肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影,以及纤维厚壁空洞。肺门抬高,肺纹呈垂柳状,常有胸壁增厚和胸廓缩窄,同侧或对侧常有支气管播散病变,对侧肺部可有肺气肿表现。
18.. 什么是原发性肺结核?
原发性肺结核又称儿童型肺结核,为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。
它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支气管淋巴结核,在临床上难于区分,只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死,并由淋巴管传播肺门淋巴结,引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展,则为支气管淋巴结结核,即肺门结核。
此型结核在临床表现可轻可重,轻者可无症状,偶可体检时,作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状,如长期低热,轻咳,食欲不振,消瘦等,多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病,多见于婴幼儿,突然高热持续2~3周,尔后低热,但一般情况尚可,也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管,可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征,可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查:白细胞计数或可增加,核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X线检查:原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核,可见肺门淋巴结肿大,或伴肺门炎性浸润。原发性肺结核病程一般呈良性,发病3~6个月后开始吸收或硬结,可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合,这是小儿结核的特征之一。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
㈢ 我想知道血液透析方面的知识,尤其是血液透析院内感染监测.透析机消毒合格消毒液
血液透析之前 要做传染病检测 现在临床最多的传染病患者 就是乙型肝炎和甲型肝炎
透析机每次使用前要自检 使用后要消毒 基本的就是这些了 严格的话 就有很多要求了
㈣ 护士和护理学的区别是什么
区别如下:
1、护士是职业,护理学是专业。
2、护士是护理学专业毕业学生的一个就业方向。
护理学专业则是培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能,能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识,受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
3、现代护理学是研究性专业,主要处理对已经存在或潜在的健康问题的专业。而护士是要取得相应的职业证书的技术人员。
(4)医院消毒隔离知识培训扩展阅读:
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学,如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。
护士,是指在医院或野外按照法律法规和护理规范,从事与医疗有关的全项临床操作、护理活动。
如护医沟通、引导病员、执行医嘱、护理操作、入院宣教、导尿插管、环境设备按期点检、电脑操作、取药配液、发药换药、穿刺进针、皮下注射、静脉输液、输液挂牌、输液观察、保管核对、接诊辅导、安排床位、铺床换被、登记看管、观察等候、病情速记、资料入卷、责任交接、操作存放各类医疗器械、采集标本、送标送检、医疗垃圾管理分类。
数据统计、按时巡查、巡查登记、异常登记、情况评估、抢救急救、异常报告、出院核查、费用预算、5s实施、整理内务、晚间查房、故障排查、维修维护、学习考核、整理病历。
并在社会各界监督管理下规范操作认真工作。经执业注册取得护士执业证书,依照本条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
护理学是一门技能极其强的学科,要求实践,动手能力也要好,最重要的是能吃苦耐劳,为病人服务的。
护理学(专科):中等卫生(或护理)学校护理专业毕业、有2年(含2年)以上临床护理工作经验、具有护士职称、在护理岗位上工作者可以报考。
护理学(独立本科段):护理学专业专科毕业且在岗的护理专业人员、护理教师及护理干部可以报考。
参考资料:护理学 网络 护士 网络
㈤ 消毒隔离知识口腔科的手机怎么消毒
机头,轴心,都要拆开,先络合碘、后酒精,擦拭,清洗。高温灭菌。
㈥ 2o1511.7消毒隔离基本知识
消毒隔离基本知识
一、 消毒隔离概念
1、医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。
2、媒介物:指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质,也包括污染的人体体表和表浅体腔。
3、终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。
4、预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。
5、清洁:用清洁剂洗净物品上的一切污垢。
6、消毒:用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。
7、灭菌:用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
8、一般污染:一般病人接触后污染的物品。
9、特殊污染:接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。
二、 消毒液的配制
含氯制剂:
① 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。
② 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。
三、 各类物品常用的消毒灭菌方法
1.地面、墙面:
① 当没有明显污染的情况下,采用湿式清扫,用清水拖擦每日二次。
② 当受到一般污染时,采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
2.病室内物品(桌子、椅子、床架等):
① 当没有明显污染的情况下,通常采用湿式清扫,每日清洁二次。
② 当受到一般污染时,采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
3.各种车辆(平车、轮椅等):
① 每日清洁一次。
② 当受到一般污染时,用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时,用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。
④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
4.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。
5.床旁桌做到一桌一巾,桌布消毒方法同扫床巾,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟,特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。
6.清洁用具(拖把、抹布等):
① 用清水拖擦的清洁用具,每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
② 用消毒液拖擦的清洁用具,每周总消毒一次,用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
③ 拖擦一般污染物时,立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
④ 拖擦特殊污染的物品后,立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。
7.便器的消毒
① 消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周一、四更换。
② 每周四集体消毒每次用毕终未消毒。
8. 污物污水(吐泻物、分泌物、体液等):
① 有污水处理池的单位直接排放。
② 无污水处理池的单位先消毒后排放。
③ 特殊感染的体液配成2000mg/L浸泡2小时。
9. 终末消毒方法:一拆、二擦、三照、四铺。
一拆:拆除床单位清除病人用过的物品。
二擦:一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。
三照:用紫外线照射床单元40分钟有效距离一米注意防护。
四铺:铺成备用床准备迎接新病人。
四、消毒操作中的自我防护
1、防止消毒剂对自身造成的损害。
2、防止病原体对自身造成的伤害
医院消毒隔离管理总则
一、无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则
1、无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时须停止扫地,更换床单等工作,减少走动,防止尘埃飞扬。
2、无菌操作前,工作人员要穿戴整洁,帽子须遮全头发,口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩,一般情况下,口罩应每4-8小时更换,一旦潮湿微生物易于穿透,应及时更换。
3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置,且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期,按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天,梅季5天,过期或受潮、污染应重新灭菌。
4、进行无菌操作时,应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区,如已铺的无菌盘内面,已消毒的手术区和穿刺部位等。
5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时,应面向无菌区。取无菌物时应使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。
6、一套无菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染。
二、一般原则
1、严格执行无菌技术原则。
2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环,不留长指甲,不涂指甲油。
3、接触病人前后要洗手,肥皂应采用悬挂式,擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾,接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。
4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。
5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒,即消毒——清洁——灭菌或消毒。
6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌,凡士林,油类和粉剂应采用干热灭菌。
7、清洁彻底(去污)是保证消毒或灭菌成功的关键。
8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用,反复使用的包装材料和容器,应清洗后才可再次使用。
三、空气、物表、地面的消毒
1、空气消毒: 方法:紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。 时间:病区治疗室、换药室每日二次,病房每周一次,手术室每次手术后消毒加每晚一次,门诊小科每日一次,每次>30min。
2、物体表面:包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。方法:用清洁的湿抹布,每日2次擦拭各种用品的表面。当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.。
3、地面:采用湿式清扫,用清水或清洁剂拖地每日1-2次,当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。
四、常用医疗用品的消毒
1、体温计在清洁的基础上,用75%酒精浸泡30min后清水冲净,擦干,清洁干燥保存备用。
2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后,清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用,一人一用一日一换一消毒。
3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换。
4、血压计袖带保持清洁,有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净,晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干,用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。
6、扎脉带:用后清洁擦干,浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入环氧乙烷灭菌箱,清洁干燥保存备用。
7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁,有污染时用500mg/L含氯制剂擦拭,每周消毒一次。
8、泡镊桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次,清洗擦干后高压灭菌,干燥保存泡镊桶4小时一换。
五、餐具,卫生洁具的消毒
1、餐具、脸盆、便器用一次性,共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板,再用清水冲洗干净。 2、抹布拖把分别使用,不得混用,拖把明显标记,分区使用,用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min,再用清洁水洗净,凉干备用。
六、常用物品消毒处理原则
1、无菌物品包布必须用双层,一换一清洗。
2、无菌包放入专用柜内,一次性无菌物品必须置于清洁容器中,定点定位,按时间先后顺序放置和使用,避免积压失效。
3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。
4、伤口换药先换无菌伤口,后换污染伤口,最后换感染伤口。 5、湿化瓶每日更换消毒,湿化液每日更换,用无菌蒸馏水。
6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用,引流管口按插在消毒瓶内。
7、深静脉穿剌或静脉切开,气管切开部位,每日消毒更换敷料一次。
8、静脉输液导管24小时必须更换一次。
9、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍,待半干燥后即可注射。
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