A. 醫院感染管理知識問答
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，如何有效管理是醫院的首要責任，那麼你對醫院感染管理了解多少呢?以下是由我整理關於醫院感染 管理知識 問答的內容，希望大家喜歡!
醫院感染管理知識問答一：
1.何謂醫院感染?
答：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。
2.何謂醫源性感染?
答：醫源性感染是指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。
易引起醫源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作;使用消毒或滅菌不合格的醫療器械或設備;醫療環境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫務人員的手等，輸入已被污染的葯品、血液或血液製品等;醫務人員的職業暴露等等。
3.根據病原體的來源不同，醫院感染可分為哪幾類?
答：醫院感染可根據病人在醫院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。
4.何謂外源性感染?
答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自於其他病人、醫務人員、診療器械和醫院環境等。
5.何謂內源性感染?
答：內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態環境失衡時即可發生內源性感染。隨著醫院感染監控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫院感染的主要類型。
6.醫院感染流行病學哪些特點?
答：(1)感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環節，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。
(2)發病形式：醫院感染多為散發性，有時可出現暴發流行。外源性感染的表現形式可為散發，也可為暴發。而內源性感染則呈散發形式。
(3)預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規范醫護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等 措施 得到預防和控制的。
內源性感染的發生基於病人的基礎病、診療措施等多種因素，較難有效地預防和控制。但可以通過合理使用抗菌葯物及免疫抑制類葯物、提高機體免疫功能等措施降低感染風險。
(4)科室分布特點：醫院感染多發生於醫院的高危科室，主要有各類重症監護病房、新生兒病房、神經外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。
(5)感染部位分布特點：鑒於不同國家發生醫院感染的危險因素不同，導致醫院感染發生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術部位感染，占整個醫院感染的80%以上。
7.醫院感染控制工作的重點科室/部門有哪些?
答：醫院感染控制工作的重點科室/部門是指醫院感染高發科室、對預防醫院感染具有重要作用的科室。如重症監護病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。
8.醫院感染常見感染源有哪些?
答：醫院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫療器械、污染的血液或血液製品、環境儲源等。
9.醫院感染的傳播途徑主要有哪些?
答：醫院感染的傳播途徑主要有以下幾種：
(1)接觸傳播-----是醫院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐葯菌感染、皮膚感染等。
(2)飛沫傳播-----由飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
(3)空氣傳播-----由空氣傳播的疾病常見的有肺結核、麻疹、水痘等。
10.哪些人群為醫院感染的易感人群?
答：醫院感染易感人群主要有：
(1)有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。
(2)老年人及嬰幼兒患者。
(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌葯物、放療、免疫抑制劑等。
(4)長期接受抗菌葯物治療，造成體內微生態失衡的患者。
(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。
11.醫院感染發生的危險因素有哪些?
答：(1)濫用抗菌葯物破壞正常菌群的生態平衡;(2)多次使用侵襲性操作;(3)環境污染嚴重，包括醫院中一切醫療用具、空氣、醫務人員的手，一切醫療器械的表面;
(4)易感人群：嬰兒、老人、大手術後、危重病人、慢性基礎病、原發病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。
12.何謂醫院感染管理?
答：醫院感染管理是針對診療活動中存在的醫源性感染及相關的危險因素運用相關理論與 方法 ， 總結 醫院感染的發生規律，並為降低醫院感染而進行的有組織、有計劃的預防、診療和控制活動。
13.WHO於1986年向全球推薦有效預防醫院感染的五項措施是什麼?
答：包括消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌葯物、監測並通過監測進行感染控制的效果評價。
14. 醫院感染管理相關的法律、法規、標准有哪些?
答：《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《艾滋病防治條例》、《消毒管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫院感染管理辦法》《醫院感染診斷標准(試行)》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標准和警示標識規定》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《內鏡清洗消毒技術操作規范(2004年版)》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《衛生部辦公廳關於加強多重耐葯菌醫院感染控制工作的通知》、《醫院感染暴發 報告 及處置管理規范》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標准》、《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》等等。
15.醫院感染管理委員會由哪些人員組成?
答：醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、葯事管理部門、設備管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。
16.醫院感染三級管理組織是哪些?
答：(1)醫院感染管理委員會;(2)醫院感染管理部門和專職人員;(3)臨床科室醫院感染管理小組。
17.根據醫療機構不同規模，應如何建立健全醫院感染管理組織?
答：醫療機構應根據其規模不同，建立健全醫院感染管理組織體系：
(1)住院床位總數在100張以上的醫院，應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。
(2)住院床位總數在100張以下的醫院，應當指定分管醫院感染管理工作的部門。
(3)其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員。
(4)各臨床科室應當設立醫院感染管理小組。
18.醫院感染管理工作的主要內容有哪些?
答：醫院感染管理工作的主要內容包括：
(1)成立醫院感染管理組織，明確職責，並根據國家相關醫院感染預防控製法規，結合醫院的實際情況，制定醫院感染管理 規章制度 。
(2)對醫療機構各類人員進行醫院感染預防與控制知識培訓。
(3)對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施;及時發現和控制醫院感染暴發。
(4)落實醫院感染控制措施，包括：合理使用抗菌葯物，嚴格清潔、消毒滅菌與隔離，加強無菌技術操作、消毒器械的管理、一次性使用醫療用品的管理、醫療廢物的管理，以及規范醫院感染高危部門、環節和操作的管理等。
(5)開展醫務人員預防醫院感染的職業衛生防護工作。
19.醫院感染管理委員會的職責是什麼?
答：(1)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標准，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標准並監督實施;(2)根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建築設計、重點科室建設的基本標准、基本設施和工作流程進行審查並提出意見;(3)研究並確定本醫院的醫院感染管理 工作計劃 ，並對計劃的實施進行考核和評價;(4)研究並確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;(5)研究並制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;(6)建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題;(7)根據本醫院病原體特點和耐葯現狀，配合葯事管理委員會提出合理使用抗菌葯物的指導意見;(8)其他有關醫院感染管理的重要事宜。
B. 抗菌葯物合理應用培訓試題(附答案)
通常情況下，治療急性細菌性咽炎的首選葯物為（ A）
A、青黴素G
B、頭孢呋辛
C、諾氟沙星
D、氯黴素
E、阿莫西林
2、下列關於吸入炭疽的治療說法錯誤的是（ C）
A、環丙沙星為宜選葯物
B、可選青黴素 G治療
C、宜選磺胺類治療
D、開始治療時用注射劑
E、療程 60 天
3、利奈唑胺的適應證不包括（ D）
A、萬古黴素耐葯屎腸球菌感染，包括血流感染
B、醫院獲得性肺炎，致病菌為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌
C、皮膚及軟組織感染，致病菌為 MRSA、A 組溶血性鏈球菌或 B組鏈球菌
D、社區獲得性肺炎，由敏感的肺炎鏈球菌所致
E、社區獲得性肺炎，包括伴發血流感染
4、治療淋病奈瑟菌所致的細菌性前列腺炎的，宜選葯物為（ E）
A、青黴素G
B、諾氟沙星
C、第一、二代頭孢菌素
D、環丙沙星
E、頭孢曲松（單劑）
5、治療腸桿菌屬所致的皮膚、軟組織感染，宜選葯物為（A ）
A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類
B、β-內醯胺類
C、克林黴素+青黴素
D、呋喃類
E、大環內酯類
6、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬產生碳青黴烯酶時，可選擇（ B）
A、利奈唑胺
B、替加環素
C、多粘菌素
D、亞胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
7、利奈唑胺的作用機制是（ D）
A、阻礙細菌細胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加細胞膜的通透性
D、抑制細菌蛋白質的合成
E、抗葉酸代謝
8、碳青黴烯類抗菌葯物使用量增加的主要原因不包括（ C）
A、多重耐葯菌感染患者增多
B、近年來，全球范圍內臨床分離細菌對抗葯物的耐葯性總體呈上升趨勢
C、免疫抑制治療患者減少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分醫務人員臨床應用不合理
9、治療頭癬的首選葯物是（ A）
A、灰黃黴素
B、兩性黴素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制黴菌素
10、治療淋球菌性宮頸炎宜選的治療葯物是（ D）
A、四環素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代頭孢菌素
E、達托黴素
C. 醫院感染及傳染病知識考試的名詞解釋和問答題。 名詞解釋：醫院感染、醫院感染的暴發、接觸傳播、手術部位
醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。
手術部位：是指外科手術切口的部位。