透析感控培訓計劃

A. 12個月院感培訓內容有哪些

如下：

一、院感的內容

包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術操作原則

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過於狹窄，以防無菌物品被污染。

相關信息：

培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療台水質控制，手術部位感染的概念、概況、防控要點等。

重點科室、重點環節的管理是醫療安全的重要保證，通過培訓，強化各相關科室醫務人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。

B. 感控知識培訓內容是什麼

院感知識培訓內容：

一、院感的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術操作原則

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

C. 12個月院感培訓內容是什麼

12個月院感培訓內容如下：

一、院感的定義。

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責。

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

 三、無菌技術操作原則。

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過於狹窄，以防無菌物品被污染。

培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療台水質控制，手術部位感染的概念、概況、防控要點等。

重點科室、重點環節的管理是醫療安全的重要保證，通過培訓，強化各相關科室醫務人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。

D. 感控工作總結

一段時間的工作在不知不覺間已經告一段落了，這段時間里，相信大家面臨著許多挑戰，也收獲了許多成長，是時候仔細的寫一份工作總結了。那麼寫工作總結真的很難嗎？以下是我幫大家整理的感控工作總結，希望對大家有所幫助。

感控工作總結1

一、按照考核標准質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換葯室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日誌、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫師，並要求簽字、整改。

三、《醫療廢物管理條例》於6月16日由國務院頒布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執行。由於我院的業務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區環保部門，衛生行政部門的專項檢查4次，省市醫療安全檢查都有醫廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規范的地方，為此感控科於本周二下午對全院各臨床、醫技、葯劑、總務後勤科室人員進行了《依法加強醫療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。並且進行課後考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術室開展工作。

感控工作總結2

受宜陽縣衛生局劉跟黨局長、醫政股楊股長、李股長的委託，對20xx年度鄉鎮衛生院上半年控感工作質量進行督導。根據衛生局安排，對醫院感染預防與控制，醫療廢物規范化管理，採用現場查看、指導，示教等方法進行有效督導，通過現場查看醫療廢物暫存處、預檢分診處、發熱及皰疹門診、留觀室的設置與消毒管理,尤其是城關鎮、高村鄉衛生院領導對此項工作高度重視，能在經濟緊張的情況下購置專用的醫療廢物專用桶、袋及利器盒，對醫療廢物處理規范，在此特提出表揚。現將存在問題匯總如下。存在問題：

1.無健全的醫院感染質量委員會及工作制度、職責。無管理人員定期檢查、考核、總結。

2.無醫療廢物的質量責任制及責任人，無醫療廢物暫存地管理制度及培訓制度（為護士兼管）。

3.無醫院消毒滅菌及環境衛生學監測與質量改進制度（無每年兩次無菌物品、空氣、醫務人員手的檢測）。

4.個別衛生院有預檢分診處、發熱及皰疹門診，但形同虛設，無配套的設置與消毒管理（無人坐診）。

5.多數衛生院未使用醫療廢物專用桶、袋及利器盒。

6.止血帶、碘伏缸未進行消毒滅菌處理。

7.個別衛生院仍有生活垃圾與醫療廢物混裝現象（垃圾池等地隨處可見棉簽、產巾）。

以上問題應採取相應的整改措施，組織醫務人員認真學習醫院感染知識，規范重點部位及重點部門醫院預防與控制,做好職業防護與生物安全，加強消毒器械和一次性使用醫療器械質量管理，重視醫院環境清潔、消毒與監測，加強醫療廢物與污水的管理。總之通過督導使我縣醫院感染工作有所提高。

感控工作總結3

感控科在醫院感染管理委員會領導下，與醫務科、護理部、檢驗科、葯劑科、後勤科積極協作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將20xx年工作總結匯報如下：

一、工作有計劃有總結：今年召開醫院感染管理委員會會議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學習計劃、防控突發事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

二、服務臨床：20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標准操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌葯物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌葯物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查後由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網對醫院感染病例進行數據匯總、網路上報和分析，今年1-11月共監測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用葯都能按照要求在術前0.5－2小時內執行。

醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的監測，呼吸機相關肺炎調查病例數0例。環境衛生學監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監測：1至11月對多重耐葯菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態，發現問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發。進行了術後和出院後電話追蹤隨訪。

五、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作

1、遵循消毒隔離與標准預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換葯操作按照規程進行。

2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用後終末消毒、乾燥保存。

3、落實醫院環境衛生監測制度，院感科每季度對重點科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時、准確， 監測結果出現不合格時，積極查找原因，採取對策、並再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

4、加強衛生安全防護工作，在工作中發生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務人員安全，尤其加強了標准預防的培訓學習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫務人員手衛生知識和洗手方法，醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。

六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范，制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執行消毒隔離與無菌操作標准化，對暖箱、濕化水、霧化葯槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的`消毒以及手衛生嚴格監測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規范進行和督查，確保了醫療、護理安全。

八、參與了抗菌葯物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及葯物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用葯的調查。由感控科、微生物室、葯局對抗生素應用進行監測、排名，每半年通報一次。

九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。

十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標准，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極准備對CSSD室內裝載，待達標後請上級領導審核驗收。

十一、醫療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

十二、存在的問題：

1、根據國家《醫院感染管理辦法》，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少於5人，500張床位以上的醫院不得少於3人；300－500張床位的醫院不得少於2人；300張床位以下的醫院不少於1人。

2、由於醫院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規范、不標准。 感控科要有專職醫生做好院感工作，開展目標監測、前瞻性監測工作。

3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫療廢物。科室管理不到位，有待於提高管理人員素質。

醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由於其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，後果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今後的工作中，希望得到重視，而我們要經常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鍾長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

E. 院感培訓計劃表及內容有哪些2022年

一、培訓目的。

1、為做好新冠肺炎疫情防控常態化工作，全面落實「外防輸入、內防反彈」的防控策略，提高全院人員疫情防控知識及防護技能，堅決杜絕新冠肺炎醫院感染事件發生。

2、不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，保證醫療安全。

二、培訓對象。

院感管理專職人員、醫護、醫技人員及後勤工作人員、保潔人員。

三、培訓形式。

感控科根據去年院感培訓情況鞏固培訓成果，持續執行院科二級培訓。感控科還根據醫務人員工種不同制定不同的學習資料組織學習，由此提高參培率，增強感染防控意識及水平。

四、培訓內容。

（1）院感管理專職人員及科室感控小組成員參加有關國家級、省市級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態。

（2）醫護、醫技人員為重點培訓對象，針對醫務人員手衛生意識薄弱及我院多重耐葯菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、中醫診療技術相關性感染預防及控制措施、目標性監測、醫務人員職業防護、多重耐葯菌感染防控措施、醫療廢物分類收集轉運等知識培訓。

（3）保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區使用與清潔消毒方法、傳染病病房日常保潔及終末消毒方法，醫療廢物分類收集轉運等知識培訓。

（4）針對新進醫護人員，在上崗前進行醫院感染管理知識崗前培訓，重點為醫院感染概念及診斷標准、消毒隔離制度、手衛生、個人職業防護等。

五、培訓大綱。

F. 血液透析醫療糾紛培訓內容有哪些

培訓內容如下：
1、增加護理風險以及法制安全的教育力度。增加風險管理的普及力度和法制安全的宣教力度，並要求所有護理人員均參與到風險防範管理過程中，為護理人員提供醫療法律法規的學習時間，為護理人員講解護理風險的相關知識，並普及法律法規的更新詳情；時常安排護理管理人員參加質量安全和法律知識的相關培訓活動；還可邀請法律界、醫學界人員為護理人員講解血透室護理醫療事故的發生原因和處理方式。
2、增加專業技術培訓力度。關注護理人員專業知識的培訓，時常舉辦一些競賽活動和專業技能培訓活動，要求所有護理人員掌握、了解並熟練各個操作環節，可分辨各個環節易出現的問題，做到未雨綢繆、防患於未然。可安排護理人員到學校和大型醫院學習，了解新的透析技術和相關專業知識，並為其他護理人員講解，整體做到與時俱進，最大程度降低護理風險發生率。
3、確認崗位職責，體現團隊合作精神。將每位護理人員的工作落實到位，確定相應的崗位職責；某些護理人員因某些原因導致的護理誤差需通過團隊合作精神來彌補，達到分工與合作完美結合的效果。每組透析班應有負責人員，重要工作需安排專人監督；護理人員在治療途中定機、定人，嚴格遵循「三查七對」的原則。
4、密切監測和預防感染事件。嚴格設立血液凈化消毒管理制度，要求每項規定嚴格執行並達標；針對治療檯面、透析機旁路口和反滲水出口等應每月實施細菌培養，並將及時匯報，有利於每個細節的更新和監測。護理人員嚴格執行無菌操作，佩戴無菌手套、勤洗手；透析機應每日消毒；增強衛生宣教力度；定期檢查水處理系統，嚴格消毒；患者和護理人員的肝炎指標均應定期監測。
5、設立專科風險項目和防治對策。掌握血透室護理風險的特徵，要求所有護理人員了解並掌握護理風險和防治對策，同時設立防止穿刺針和管道脫落、防止空氣栓塞、防止葯物誤用、防止超濾、緊急停電停水的措施和應急策略。
6、提高積極主動服務意識。遵循「以人為本，以患者為中心」的原則，學會站在患者角度考慮問題，積極了解患者的用葯情況、治療進度和透析質量並進行專業輔導；對患者和家屬保持隨和態度，細心講解患者的疑問，適當給予安慰和鼓勵，盡量滿足患者合理的要求，聽取患者的意見，增加患者對自身工作的信任。
7、增加護理人員的交流能力和水平。利用舉辦一些培訓活動和知識講座來提高護理人員的溝通能力和交流水平；告知護理人員在所有場地保持尊重人格的言語，盡可能排除專業術語的使用，盡量使用通俗易懂的語言；在交流過程中保持幽默風趣的態度，使血透室處於輕松活躍的狀態，緩解患者的緊張情緒；在解答患者提出的疑問時，應有條有理，禁止胡編亂造。

G. 感控知識培訓內容是什麼

感控培訓的內容包括：培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等，感控培訓是醫療機構針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統性、連續性的感控相關基礎知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規范性要求等等。

感控分級管理制度

指導和規范醫療機構建立層級合理、專兼結合、分工明確、運轉高效的感控分級管理組織體系，並有效開展感控工作的規范性要求。

感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關職能部門包括但不限於醫務、葯學、護理、信息、總務後勤、醫學裝備、質量控制，以及教學科研等管理部門；涉及的臨床與醫技科室包括全部臨床學科、專業，並覆蓋各學科、專業所設立的門（急）診、病區和檢查治療區域等。

H. 血透室工作計劃

日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又進入新的階段，為了今後更好的工作發展，是時候認真思考工作計劃如何寫了。但是要怎麼樣才能避免自嗨型工作計劃呢？下面是我精心整理的血透室工作計劃7篇，歡迎閱讀與收藏。

血透室工作計劃 篇1

一.進一步規范規章制度

1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患並進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優質護理，並將優質護理落實到實處

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

3.加強急救葯品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處於完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查並記錄。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。並根據每月監測結果，提出持續改進措施。並每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，並使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育

對患者護理實行責任制，護理人員加強與患者溝通，積極開展健康宣教工作，提供相關教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識，更好的利於患者的治療工作，提高病人滿意度。

血透室工作任務更重，全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下，緊密配合，總結經驗，以抓好護理質量為核心，本著「以病人為中心」，繼續實施優質護理服務，提高病人滿意度，使患者生活質量得到更好的提高。

血透室工作計劃 篇2

為進一步抓好血透室護理質量，提高護士技術能力及服務水平，使血透室護理工作更規范，我們按「三甲」標准以及護理部的工作計劃制定血透室護理工作計劃如下：

1、進一步完善的護理質控體系，切實發揮血透室質控小組的作用

（1）教學科研組，負責在職護士核心能力分層次培訓、進修護士、專科護士、及實習護士培訓計劃的制定、落實、追蹤、考核，並有記錄；負責新技術、新項目的開展，研究及實施。要求繼續教育覆蓋率100%，三基考試合格率90%，護士外出培訓率≥30%，在省級以上CN刊物發表科研論文兩篇。

（2）急診急救組，負責急診急救葯品、器械的管理，定期進行搶救葯品、物品檢查工作，保證處於良好備用狀態。要求急救葯械完好率100%。

（3）健康宣教組，負責對病人進行健康宣教，包括飲食指導、教會病人血管通路自我護理及疾病相關知識宣教，指導新護士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率80%。

（4）消毒隔離組，負責血透室醫院感染各項制度的落實，負責血透室環境衛生學監測，透析液及透析用水生物學監測並有記錄。要求導管感染率＜1.8/1000導管日，醫院交叉感染事件為0。

（5）成立護理品管圈「同心圈」，以「降低血液透析患者低血壓的發生率」為主題，要求同心護理品管圈每月活動≥1次，血液透析患者

低血壓的發生率≤6%。提供優質護理，提高病人的滿意度。

科室質控小組加大自查力度，發現問題，及時改進，每月進行質控分析，按照計劃——執行——檢查——處理程序進行工作，護士長全面負責質量檢查督促指導工作，使各項工作程序化、規范化。

2、加強專業人員資格管理及新入護士准入管理，所有人員必須取得血液透析崗位培訓合格證，持證上崗。護士排班合理安排，根據透析病人病情、人數、工作量科學排班，調整工作模式，實行護士分層級管理及崗位績效考核並根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人，人員既分工明確又相互合作，實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，實行責任護士全面落實所管病人的護理措施、病情觀察、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，確保透析安全。現血透護理人員配備合理，明年不需增加護士。

3、加強透析過程管理，透析間限制病人家屬陪護，減少人員走動，加強透析過程中病情觀察，掌握透析間運轉情況，制定並完善崗位職責、工作制度、流程、操作規范，並制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。實行優質護理，提高透析質量，保證病人安全。護士長每周進行護理質量督查，每月根據「血透護理質量自查標准」自查，有反饋，有改進措施，有記錄。

4、開展新技術、新項目一項，將積極申報並開展新技術、新項目 「可來福接頭在血液透析患者中心靜脈導管中的應用」，用於血液透析患者中心靜脈導管，降低導管感染率，減少導管血栓形成。同時注重我

科特色護理，進一步加強長久性深靜脈置管的雙人護理，對護士提出了更高的要求，為病人提供個體化透析方案，提高病人的生存質量。

5、倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，本著「以病人為中心」，以「服務、質量、安全」為工作重點的服務理念，親切而有耐心的語言溝通，細心地講解透析知識，提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。在沒有家屬陪伴時，護士承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，予以患者人性化的關愛。體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。

相信我們在20xx年的護理工作中一定能再創佳績！

血透室工作計劃 篇3

XXXX年血透室要圍繞醫院的發展規劃，以護理部工作計劃為根本，根據「二甲」評審標准及本科室的.工作特點，本著以病人為中心，以醫療護理質量安全為工作重點，以為患者提供優質服務為理念，制定如下工作計劃：

一、嚴格執行各項規章制度，確保醫療護理質量安全

1、重視醫療護理安全教育，每月由護士長組織學習血透室安全教育知識，時刻敲警鍾。

2、嚴格要求醫療護理人員執行各項規章制度，技術操作流程，落實各崗位職責，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、並建立起 長效機制，確保醫療質量再上一個新台階。

3、科內成立醫療護理質控小組，熟悉和掌握透析室的質量考評標准，各項工作月初由主任、護士長制訂質控計劃，各質控員按計劃進行自查，做到人人參與質控，月末由主任組織召開科內質量安全管理會議，各質控員匯報檢查結果，按標准進行考核，考核結果記錄，總結分析，存在問題提出整改意見。

4、積極上報科內發生的不良事件，對不良事件科內要進行分析，評價，提出防範措施，以利今後工作。

二、 在血透室將全面開展優質護理，並將優質護理落實到實處。

1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力採取不 同的宣教方式。

2、 每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關

知識，並徵求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環境及工作作風，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

二、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水和透析液質量，每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強醫務人員手衛生的依從性，護士長定期進行規范的培訓，並使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%。

5、認真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配製使用，保證消毒液的配製要按需、按量、按濃度配製，做到專用試紙天天檢測濃度。

6、對所有的透析患者按規范要求定期進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。

四、加強護理人員在職教育，提高護理人員的整體素質。

1.採取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常

見並發症的臨床表現及處理措施，熟練掌握各機型操作與報警處理。

2、科內每周組織一次業務學習，每人要有學習筆記。每月要進行理論考核。

3、每月組織一次專業技能培訓，護士長定期考核，提高業務能力。

4、加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。

總之，20xx年我們血透室將在醫院領導的關心下、護理部的指導下，全面配合二甲評審工作的開展，認真執行各項標准。積極開展各項新業務、新技術，為醫院的發展貢獻一份力量。

血透室工作計劃 篇4

年，將根據國家衛計委《關於同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（-20xx）》及《鳳岡縣人民醫院護理「十三五」建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院20xx年創建「三級乙等」醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：

一、年工作目標

（一）護理質量目標

1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）

2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）

3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）

5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）

6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）

7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）

8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）

9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）

10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）

11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）

12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）

13、護理行業新標准合格率≥80%（目標值≥90分）

14、年護理事故0 。

二、工作具體措施

1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制

2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。

3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。

4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。

5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。

6. 啟動專科護士的規范化管理和使用，推進護理專業化、專科化、專家化進程。加快專科護士培養力度，擴寬專科護士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理專科護士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。

7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。

8.落實「護理行業標准」專項檢查，每季度1次。

9. 推進優質護理服務，繼續開展「滿意服務優秀團隊流動紅旗」評選活動，認真落實責任制護理制度。

10、繼續推進優質護理」服務，認真落實責任制護理制度。

11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務「三部曲」

12、促進院內「安全事件管理網報系統」的建設。

13、落實住院病人疼痛級術後並發症評估，規范出入院病人流程。

14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，藉助遵醫附院科研平台，力爭科研立項

15、落實調整後的「護理質量與安全管理委員會」職責

16、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款

17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的「心肺復甦」「除顫儀」及搶救車管理的培訓與考核。

18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。

19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。

20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。

21、落實護士的分級管理檔案。

22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。

23、各科室落實《如出院告知冊子》

血透室工作計劃 篇5

1、 認真學習十五項核心制度， 嚴格執行各項規章制度，嚴防差錯事故的發生。

2、 加強護理管理，確保護理安全， 熟悉和掌握透析室的質量考評標准、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。

3、 加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，每月組織一次科內講課，學習新知識，提高業務能力。

4、 今年三月份醫院對透析室要進行擴建，擴建後增加機器的台數，同時還要開展新項目，如開展急診、傳染病人的透析，開展血液灌流和中心靜脈置管等新業務，利用這次擴建的時間，科里護理人員到三級以上醫院透析室，學習有關急診、傳染病人的管理，以及血液灌流等新技術。

5、 加強透析病人的健康教育，如內瘺的護理、中心靜脈置管的護理、飲食的護理等。按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。按要求給工作人員做了一次體檢。加強醫院感染的監測，每月進行透析用水和透析液的監測，每季度進行內毒素的監測，每三至六個月進行主機的消毒。

6、 業務培訓和在職教育方面，爭取有兩名護士在三級醫院培訓三個月，把上級醫院先進的管理經驗和知識帶回來，以改進透析室的護理工作，新進護士爭取今年參加崗位培訓，取得上崗證。

7、透析室擴建後，隨著急診、傳染病人的透析和新項目的開展，工作量將大大增加，希望領導給透析室增加2名責任心強的護士，加強透析室護理力量。

血透室工作計劃 篇6

20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著「以病人為中心」的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20xx年工作計劃如下：

一.進一步規范規章制度

1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患並進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優質護理，並將優質護理落實到實處

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

3.加強急救葯品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處於完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查並記錄。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。並根據每月監測結果，提出持續改進措施。並每月進行小結、每半年進

行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，並使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育

對患者護理實行責任制，護理人員加強與患者溝通，積極開展健康宣教工作，提供相關教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識，更好的利於患者的治療工作，提高病人滿意度。

血透室工作計劃 篇7

⒈血透室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。

⒉非工作人員未經允許禁止入內，患者進血透室前***，換托鞋。

⒊血透室內禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內整潔、肅靜。

⒋嚴格區分清潔區、污染區、無菌區嚴格執行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析，分池復用原則。

⒌愛護血透室內物品，並禁止外借，特殊情況必須經護士長同意，科主任批准。外出搶救所帶儀器，由出診醫護人員負責，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。

⒎合理安排患者透析時間，並通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯系，需急診透析患者所在科室值班醫師與血透室聯系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏准備好透析物品，透析機，血透室葯品、物品、儀器放在固定位置，透析機設專人保管維修，並做好維修登記。以保證透析順利進行。

⒐透析結束後，即進行透析器、血管路的復用。整理用物，清潔消毒透析機，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療准備室，每次兩小時並登記。

⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。

中心采血室工作制度

⒈采血室護理人員在護理部、門診部的領導下，按崗位責任制工作，並應掌握崗位職責內容。

⒉熟練各實驗室的采血要求及標准，嚴格按其規范采血，以保證化驗結果的准確性。

⒊負責全院各實驗室門診病人的采血，報告單的管理與發放。

⒋采血後的標本、申請單、收據按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領取標本，並行嚴格接收核對。

⒌根據病人的具體情況正確評估，做好健康教育。

⒍嚴格執行查對制度及消毒隔離制度，防止差錯及交叉感染的發生。

⒎嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位遵守本室采血時間，保證標本及時採集。

I. 醫院感染工作總結

醫院感染工作總結範文（精選5篇）

時間飛快，一段時間的工作已經結束了，回顧堅強走過的這段時間，取得的成績實則來之不易，我們要做好回顧和梳理，寫好工作總結哦。那麼要如何寫呢？下面是我整理的醫院感染工作總結範文（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院感染工作總結1

醫院感染監測情況：

xxx年內科共計出院病人xxx人，發生院內感染人數為xx人，感染率為1.98%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期卧床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由於體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期卧床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。

二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，並及時總結記錄。

三、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習並總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。

四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

五、規范醫療廢物管理：規范我科的醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。

六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。

七、重視細菌耐葯監測及多重耐葯菌的監測，將其納入科室「危急值」管理，組織科室人員學習多重耐葯菌的各種防控措施，並根據我科出現的1例「多重耐葯菌感染」病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，並對科室人員、保潔人員進行多重耐葯菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。

八、認真組織學習手衛生規范。並進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高。

存在的不足：

1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；

2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；

3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。

4、院感病例報卡後未及時記錄到《院感管理手冊》中的「月醫院感染病例登記表」上。

5、個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。

6、二甲台賬「院感」部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。

醫院感染工作總結2

20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：

一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關文件精神，加強了醫德醫風的學習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業務學習各一次，並有記錄。

二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員：即醫院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。並以文件形式下發各相關科室。依據國家相關法律、法規及工作要求完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐葯菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。

三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。

四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發，以便能及時採取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為**例，院內感染例次數為**例，院內感染率為4。03%（出國留學醫院院內感染率規定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術切口甲級癒合率為100%，無菌物品合格率100%。

五、加強了環境衛生學，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個行業衛生標准下發給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監測一次，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區的環境學監測增加了頻次，合格率100%。

六、根據我院制定的抗菌葯物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

醫院感染工作總結3

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

**年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

修訂並完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建築布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，並進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、葯械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳，耐葯菌的管理和抗菌葯物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施並指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的`發生，並組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

現將**年工作總結具體匯報如下：

一、完善醫院感染管理組織

（一）重新修訂並發放《關於調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網路的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門（醫務科、護理部、葯劑科、設備科、總務科等）執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、 修訂完善醫院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早採取干預措施，防止醫院感染的發生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

三、加強耐葯菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌葯物

完善多重耐葯菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐葯菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐葯菌趨勢報告，不斷加強監督管理並落實制度。

定期召開多重耐葯菌聯系會議，在多重耐葯菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐葯的積極性，有效執行細菌耐葯監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐葯菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌葯物提供指導，加強醫院感染的管理。

按照《抗菌葯物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌葯物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫院感染管理科進行全院細菌耐葯性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，並分析重點科室細菌耐葯情況，為臨床合理使用抗菌葯物提供依據，根據細菌耐葯情況分析抗菌葯物的適宜性。

四、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、准確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，並每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監測，參加*年全省現患率調查，於*月*日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人*人，實際調查*人，接受調查率100%。醫院感染人數*人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。

（1）於**年*月至*月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐葯菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐葯菌的患者，通過監測，及早發現多重耐葯菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐葯菌隔離預防措施，並提醒臨床醫生在感染控制後，再次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐葯菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

（三）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

院感科對全院各科室治療室、換葯室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要採集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標後排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

六、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合「五防」規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

七、重大事件迅速反應

制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應， 第一時間到達現場，變事後檢查控制為提前介入，密切注意醫院感染動態，採取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

2、多重耐葯菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌葯物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒葯械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

醫院感染工作總結4

隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關繫到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，並明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標准》，醫生人手一冊，並下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行「手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最後考試合格。

（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院「消毒供應中心」培訓與實習。

三、監測反面：

（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級癒合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌葯物使用率72.4%，高於衛生部60%的標准。

（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人徵求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

四、加強醫療廢物管理

與後勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

五、落實制度、檢查到位

認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標准，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

六、醫務人員職業防護的管理

加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。

存在的問題：

1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

2、檢驗科的細菌室建設。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

醫院感染工作總結5

感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

一、制定整改措施

1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及

實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、葯劑科、檢驗科和防保科的職責。

3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

二、院感工作總結

1、自查情況

（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封後未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋後，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換葯室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測並有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測並有記錄。

（5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋後，已改正。

2、住院病例監測

已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

3、院感病例個案調查

本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

4、醫務人員職業暴露

本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，並追蹤監測。

5、院感培訓

做到每季度培訓一次。

6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和「禁止吸煙、飲食」的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出後，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7、醫院消毒供應中心

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，並有試紙監測。

三、存在問題及建議

1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

5、各科室未能嚴格執行《抗菌葯物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指徵用葯。醫務科對抗菌葯物的合理應用監管不到位。

建議：各科室嚴格執行《抗菌葯物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指徵用葯。醫務科應加大對抗菌葯物的合理應用監管力度。

6、每月的環境監測未有很好地落實。

建議：每月的環境監測應切實地落實好。

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