老年人高血壓知識培訓的評價

1. 老年高血壓的標準是什麼

世界衛生組織規定為年齡在65歲以上者為老年人(我國規定為60歲以上)。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續而來的，另一部分是因動脈粥樣硬化、彈性減退、收縮壓升高而來。老年人高血壓的標准現已改為和成年人一樣，收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓90毫米汞柱。照這個標准，老年人中可能有一半的人是高血壓病患者。所以說治療和預防血壓升高對於老年人來說應該備受關注。

2. 高血壓病防治基本知識

知曉率低我高血壓病發病率目前概11.88%左右估計全約近億高血壓病患者幸部患者任何自覺症狀根本知道自血壓高即知曉率低更談治療疾病自發展直至現嚴重並發症(腦血高病、眼底血腎功能全等等)醫院才發現高血壓例我臨床經能夠遇 依性差高血壓病旦診斷治癒能性非基本終疾病要求堅持期、終服葯治療患者理解往往偏信偏降壓葯治療隨意斷堅持用葯;或者本醫安排合適降壓案血壓已經控制理想往往聽信其高血壓患者鼓改服某種其降壓葯結血壓再幅度波即隨意改換降壓案患者服用降壓葯憑覺走暈明顯候葯量加點轉些減少點根本測血壓錯誤葯量、降壓案調整必須觀察血壓同由醫根據情況慎重調整絕能夠自隨意更改 達標率低血壓控製程度合適呢現醫領域明確指標即:非糖尿病患者要控制140/90mmHg,糖尿病患者要控制130/80mmHg.患者服降壓葯認真落反自認已經服葯欣慰問其血壓控制何曰知道反復追問已經半沒測量血壓馬測量已經達180/110mmHg,氣死醫即達標率低 呼延夫希望提高全民防治高血壓病意識普及相關知識控制高血壓病降低致殘率死亡率努力

3. 家裡老人有高血壓，想學一些這方面知識，怎麼辦

老人高血壓是指年齡大於65歲，血壓值持續和非同日三次以上超過標准血壓診斷標准，即收縮壓大於等於140mmHg，和或舒張壓要大於等於90mmHg者，收縮壓與舒張壓相差較大，即收縮壓升高為主老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道，因此對於老人高血壓更應該注重防治。

老人高血壓防治如下:

1、要給正規的降壓葯物進行治療，主要給予鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，ACEI類和ARB類降血壓葯物進行治療。

2、對於老人高血壓，心情因素的控制也十分重要，要讓老人保持心情舒暢，避免壓力過大。

3、高血壓老人應該合理飲食，給予低鹽低脂、清淡易消化富含維生素和纖維素的飲食非常重要。

4、要適度的活動。老人高血壓要有運動規律，勞逸結合，適合自己的運動方式，如散步、氣功、太極拳、廣播操、跳舞等活動。

6、要保持標准體重，實踐證明肥胖或者是超重者，至少60%發生高血壓，所以老人應該適度地控制體重，不能過胖。

7、要戒煙限酒。戒煙限酒可以使老人高血壓得到適度的控制。

4. 血壓的特點

其實老年人隨著年齡的增長，身體很多的功能就開始表現出一定的衰退。這是生老病死的基本規律。據調查顯示，近年來，老年人患有高血壓的現象越來越多，很多老年人，因為高血壓引起了其他的嚴重的並發症。下面講講老年人高血壓的特點：
  年齡60歲以上，血壓值持續或非同日3次以上超過高血壓診斷標准，即收縮壓大於140毫米汞柱和舒張壓大於90毫米汞柱者，稱為老年性高血壓。據調查，60歲以上的老年人約43.75%有高血壓，其中約半數是單純收縮期高血壓。
  老年高血壓在臨床表現及病理生理方面有以下特點：
  (1)血壓波動大：老年人高血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年輕者有較大的波動，尤其是收縮壓。但血壓較大幅度的波動常影響對病人血壓總體水平和治療效果的評價，且老年人高血壓的血壓波動不僅在長時期內較明顯，1日24小時內的波動也大於年輕者。因此，24小時連續血壓監測才能更好地反映病人血壓的真實水平。
  (2)脈壓差較大：由於老年人動脈硬化明顯，彈性減弱，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓明顯增高，而舒張壓相對較低，脈壓差增大。
  (3)體位性低血壓多見：由於老年人壓力感受器的調節功能減弱，因此，老年人高血壓患者體位性低血壓多見，尤其在降壓治療過程中。測定病人平卧10分鍾時和被動站立1分鍾及5分鍾時的血壓值，發現約三分之一的病人發生體位性低血壓，並伴隨頭暈等症狀。
  (4)惡性高血壓罕見：老年人高血壓大多數屬於輕型，惡性或急進型者罕見。表現為起病緩慢，進展慢，症狀不典型或無明顯自覺症狀，常在體檢中或並發腦血管病時才被發現。
  友情提示：對於老年人高血壓更加需要特別的重視，老人的身體在各方面都不如青年人的身體那樣硬朗。高血壓帶來的不僅僅是心血管方面的影響，當高血壓嚴重會導致其他的並發症。所以建議大家根據以上老年人高血壓的症狀做到准確的判斷自身的健康。

5. 老年人高血壓標准

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6. 老年人高血壓

你好，這是老年性單純收縮性高血壓（ISH）
單純收縮期高血壓(ISH)是指只有收縮壓升高而不伴有舒張壓升高的一種高血壓狀態，是老年人高血壓中最常見的類型，約佔50％以上。主要表現為收縮壓(SBP)和脈壓(PP)的升高，是冠心病、心力衰竭、腦卒中等的危險因素。本文採用阿托伐他汀和氨氯地平聯合用葯治療血清膽固醇正常老年ISH患者，發現兩者聯合用葯有助於改善老年ISH患者的PP，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：根據1997年中國血脂防治建議選取血清總膽固醇(TC)＜5.17mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL_C)＜3.12mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)＞1.04 mmol/L，甘油三酯(TG)＜1.69mmol/L的老年ISH患者，ISH的診斷參照1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO/ISH)建議標准即收縮壓(SBP)≥140mmHg和舒張壓(DBP)＜90mmHg。排除嚴重支氣管哮喘、糖尿病、心律失常、重度高血壓(SBP≥180mmHg)、繼發性高血壓、肝腎功能衰竭、腎動脈狹窄、嚴重心臟瓣膜病、心功能衰竭、腦血管疾病、外周血管疾病、痛風、高尿酸血症、過量飲酒及有氨氯地平和阿托伐他汀禁忌者。61例ISH患者均為2006年8月至2007年9月臨安市人民醫院門診及住院病例。採用隨機數字表法分組分為對照組和治療組。其中對照組30例，男17例，女13例；年齡61～80歲，平均(65.1±8.4)歲；治療組31例，男16例，女15例；年齡60～82歲，平均(67.1±7.5)歲；兩組基線資料差異無顯著性(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法：治療前所有入選患者停用抗高血壓葯2周，作為洗脫期，停葯期間嚴格規范生活方式，避免情緒激動等升高血壓的因素。對照組給予氨氯地平(商品名:壓氏達，北京賽科葯業有限責任公司，批號: H20010700，每片5mg)5mg/次，每日1次，治療組在上述基礎上再予阿托伐他汀鈣片(商品名:立普妥，輝瑞制葯有限公司，批號: J20030048，每片20mg)20mg/次，每日1次。試驗期間隨訪觀察並記錄不良反應。
1.3 觀察指標：兩組患者治前均測定血壓、血糖、腎功能、電解質、肝功能、血脂、血常規。治療2周後復查血壓及肝功能，12周後復查上述指標。測量血壓時，患者先於室內安靜休息10min，以水銀柱血壓儀坐位測量右肱動脈收縮壓和舒張壓，測量3次取其平均值，每次測量間隔5min。根據korotkoff音確定收縮壓和舒張壓，PP取SBP平均值與DBP平均值之間的差值。
1.4 統計方法：計量資料採用t檢驗，計數資料採用卡方檢驗，所有統計分析均採用SPSS11.0統計分析軟體完成。
2 結果
2.1 兩組患者治療前後SBP，DBP及PP變化：經治療後，兩組SBP、DBP及PP均有所下降，組內比較具有統計學意義(P＜0.01)。治療8周後，兩組間在SBP、DBP及PP方面均無統計學意義(P＞0.05)，治療12周後，兩組間在SBP、PP方面均有統計學意義(P＜0.05)，治療組優於對照組，說明阿托伐他汀聯合氨氯地平在降低SBP、PP方面優於單用氨氯地平，但改善DBP方面，兩者無統計學意義，見表1。表1 兩組患者治療前後血壓比較註：與治前比較�P＜0.01，與對照組比較，△P＜0.05
2.2 兩組患者治療前後血脂變化：治療12周後，復查血脂治療組各項指標略有改善，但差異無統計學意義，組間比較，亦無統計學差異，見表2。表2 兩組患者治療前後血脂比較
2.3 不良反應：治療組有1例曾出現一過性便秘，對照組出現1例輕度雙下肢水腫，但均不影響治療，兩組均未見皮疹、橫紋肌溶解、血肌酸磷酸激酶(CPK)及轉氨酶升高等其他不良反應。
3 討論
ISH患者SBP及PP升高的主要原因是隨著年齡的增大，動脈壁彈力纖維減少，膠原纖維增加，鈣鹽沉積，動脈壁重塑，大動脈僵硬度逐漸增加、順應性減退所致。有研究表明，SBP增高與冠心病、腦卒中及終末期腎病呈連續性獨立相關，發生危險以ISH最大〔1〕，所以治療ISH時，選擇性地降低SBP並縮小PP，則有可能改善血壓控制率，進一步減少心腦血管病的發生率和死亡率〔2〕。
阿托伐他汀屬三羥基三甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑。在體內可引起多種效應，如可減少平滑肌細胞的遷移和增殖，而平滑肌的增殖正是單純收縮期高血壓產生的重要機制之一。長期大劑量的他汀類強化降脂治療，通過改善內皮功能，恢復動脈壁彈性，可降低收縮壓，改善血管舒張功能，改善動脈彈性，縮小PP。此外有學者認為他汀類葯物降低血壓可能與其降低血管平滑肌表面的血管緊張素Ⅱ受體基因表達和密度、抗炎等作用有關〔3〕。Giborioso等〔4〕在一項雙盲交叉的對照試驗中，發現普伐他汀具有與基礎血脂水平無關的降壓作用。本研究加用阿托伐他汀治療後，老年ISH患者SBP明顯下降，幅度優於對照組，PP縮小程度高於對照組，提示阿托伐他汀可能有一定協同降壓作用，氨氯地平和阿托伐他汀聯合用葯有助於改善老年ISH患者的PP。
據報道〔5〕阿托伐他汀可引起肝功能異常、皮疹、頭痛、胃腸道反應等。本試驗僅發現1例一過性便秘，也未影響治療。但本研究樣本例數偏少，沒有設立高血脂組進行觀察等，從循證醫學方面考慮，他汀類葯物在改善高血壓患者的PP方面尚需更多的臨床觀察。

7. 1.詳述對一患有高血壓和糖尿病的老年人進行健康指導的內容簡述老年護理的道德要求

老年人患有高血壓和糖尿病的確是件非常令人頭疼的事。兩病的簡單護理方法是忌口和運動老年人禁吃油膩高糖類事物。平時注意多運動，糖尿病患者應多散步但不可太累。兩病都需要按時服葯打胰島素，制定周密穩定的生活習慣，保持心情舒暢。糖尿病患者大多便秘，平時一定要主義腸胃活動，保持排便舒暢

8. 對於老年高血壓患者的護理注意事項

對於老年高血壓患者的護理注意事項是什麼？
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1.正確測量血壓：
應在不同時間多次測量，測量部位固定於一則肢體，通常選右上臂測量，以減少誤差。劇烈運動後應將測量時間推至休息30min以後。吸煙、飲酒後暫不測量。測量血壓時，測量肢體和身體不能動。連接袖帶的橡皮管不能彎曲。因這幾個因素可明顯影響血壓數值。
2.用葯護理：
葯物治療是老年人高血壓的主要治療手段。老年人心血管調節功能減退，降壓葯物應盡可能口服，逐步降壓，防止血壓驟降而產生心、腦、腎的供血不足。如果血壓控制不好，在勞累，激動等情況下，又可能出現高血壓危象、高血壓胞病等高血壓急症，威脅患者生命。因此囑病人堅持長期用葯，並了解葯物的作用及副作用，當出現副作用時應及時報告醫生，調整用葯。在應用降壓葯物過程中，老年病人坐起、站起時，動作應盡量緩慢。
3.改變生活方式：
包括減肥，增加體力活動，保持一定量的鉀、鈣攝入以及低鈉鹽飲食，放鬆療法，如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。多食富含鉀的食物，如蔬菜和水果。一定量的鉀、鈣攝入可降低老年人心血管系統對鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。鈉鹽的攝入應減至每日2.48g以下。
4.心理護理：
保持平靜的心態，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。老年人心理脆弱，易將高血壓與中風、心肌梗塞等緊緊聯系在一起，心情易處於惡劣狀態。因此應該針對患者的心理狀態，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。
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9. 老年高血壓發病特點有哪些你知道嗎

1.脈壓增大

老年人心臟射血時大動脈不能彈性擴張，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而在心臟停止射血的間歇期大動脈缺乏彈性收縮加壓作用，所以舒張壓相對較低，導致脈壓差增大。脈壓是反映動脈彈性功能的指標。

2.單純收縮期高血壓患病率高

若收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，則稱為老年單純收縮期高血壓。

我國人群統計，老年單純收縮期高血壓患病率為21.5%，占老年高血壓總人數的53.21%。

3.血壓水平易受各種因素影響

隨年齡增長，大動脈彈性下降，動脈僵硬度增加；壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統反應性降低；腎臟維持離子平衡能力下降，老年人血壓神經-體液調節能力隨之下降。

因此，老年人血壓水平容易受各種因素如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響，稱為異常血壓波動。常表現為體位性低血壓、餐後低血壓和血壓晝夜節律異常等。

4.常合並相關疾病

高齡老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病，合並糖尿病、高脂血症、冠心病、腎功能不全和腦血管病的檢出率分別為39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。

5.易發生假性高血壓

老年高血壓患者伴有嚴重動脈硬化時，可出現袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，所測血壓值高於動脈內測壓值的現象，稱為假性高血壓。假性高血壓發生率隨年齡增長而增高。

當收縮壓測量值異常升高但未合並相關靶器官損害，或葯物降壓治療後即出現低血壓症狀時，應考慮假性高血壓可能。假性高血壓可導致過度降壓治療，收縮壓過低在高齡患者可能引起跌倒、衰弱等不良預後的增加。