鄉鎮衛生院感染管理培訓計劃

1. 2021院感培訓計劃表及內容有哪些

一、培訓目的

為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防範意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

二、培訓的對象、內容及時間

1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技葯劑人員及工勤保潔人員。

2、培訓內容及時間。

1、專職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少於16學時。

2、醫師、護理人員及醫技葯劑人員本年度重點配合三級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐葯菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置。

3、工勤保潔人員重點進行消毒液配製方法、保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢物管理條例》中醫療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

三、培訓形式及考核方法

1、每月由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋於質控簡報並與科室效益掛鉤。

2、由醫院組織的培訓 邀請附院專家來院對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋於質控簡報。

3、工勤保潔人員培訓2次。

4、選送人員參加區內的醫院感染培訓班。

2. 醫院感染管理知識培訓內容是什麼

醫院感染管理知識培訓內容：

一、傳染病的概念

傳染病，也就是傳染性疾病，是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。傳染病都有潛伏期。所謂潛伏期，是指人們體內進入了各種引起傳染病的病原體到出現症狀的這段時間。

二、傳染病的特點

1、有病原性（每種傳染病都有其特異的病原體例如手足口病就是由腸道病毒引起的）。

2、有傳染性（乙肝、肺結核等疾病都傳染）。

3、有流行性、季節性、地方性。

1)流行性：按傳染病流行病過程的強度和廣度分為：散發、流行、大流行和暴發。

2)季節性：指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。

3)地方性：是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限於一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病、自然疫源性疾病。

4、有免疫性。（傳染病痊癒後，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病，病後免疫狀態有所不同，有的傳染病患病一次後可終身免疫，有的還可感染）。

三、傳染病的分類（甲乙丙類39種）

（一）甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。

（二）乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，26種：傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風。

流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感。

（三）丙類傳染病也稱為監測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

四、傳染病的報告時限

責任疫情報告人（首診醫生）發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，立即填寫傳染病報告卡上報醫院感染監控科，專職疫情管理員2小時內將傳染病報告卡通過網路報告上級。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應於24小時內進行網路報告。

其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按《突發公共衛生事件信息報告管理規范》要求報告。

五、傳染病的常見症狀和體征

1、發熱。

2、發疹：（皮疹和粘膜疹）。

3、毒血症狀。

4、單核－巨噬細胞增生反應。

六、傳染病的預防

（一）管理傳染源

1、對病原攜帶者進行管理與必要的治療。特別是對食品製作供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時發現，及時治療和調換工作。

2、對傳染病接觸者，須進行醫學觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫法或葯物預防。

3、對感染動物的管理與處理對動物傳染源，有經濟價值的野生動物及家畜，應隔離治療，必要時宰殺，並加以消毒，無經濟價值的野生動物發動群眾予以捕殺。

（二）切斷傳播途徑

根據傳染病的不同傳播途徑，採取不同防疫措施。

1、腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛生及個人衛生，作好水源及糞便管理。

2、呼吸道傳染病，應使室內開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。

3、蟲媒傳染病，應有防蟲設備，並採用葯物殺蟲、防蟲、驅蟲。

（三）保護易感人群

提高人群抵抗力，有重點有計劃的預防接種，提高人群特異性免疫力。

人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種後免疫力在1--4周內出現，持續數月至數年。

人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射後免疫力迅速出現，維持1～2月即失去作用。

常規預防措施。

1、定時打開門窗自然通風。可有效降低室內空氣中微生物的數量，改善室內空氣質量，調節居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內空氣消毒方法。學校也會有計劃的實施紫外線燈照射及葯物噴灑等空氣消毒措施。

2、接種疫苗。常見的傳染病現在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動免疫是預防各類傳染病發生的主要環節，預防性疫苗是阻擊傳染病發生的最佳積極手段。

3、養成良好的衛生習慣，是預防春季傳染病的關鍵。要保持學習、生活場所的衛生，不要堆放垃圾。飯前便後、以及外出歸來一定要按規定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應用衛生紙掩蓋，用過的衛生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛生用品切勿混用。

3. 醫院感染管理制度

醫院感染管理制度
一 醫院感染管理組織制度
【制度】
1.醫院感染管理領導組織
(1)組織形式：
1)300張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會。
2)300張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。
(2)組成人員：
醫院感染管理委員會(小組)一般設主任(組長)1人，由主管業務的副院長兼任；副主任(副
組
長)1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委
員由醫務科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、葯劑科主任、供應室護士長、手
術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數可視醫院規模、性質、任務而定，一般委員
會不少於10人，小組不少於6人為宜。
(3)任務和職責：
1)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛生管理部
門防止醫院感染的有關規定，制定全院控制醫院感染的規劃，各項衛生學標准及管理制度。
2)負責醫院感染發病情況的監測，及時發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改
進措施。
3)負責對新建設施進行衛生學標準的審定。
4)負責醫院感染管理有關人員的業務培訓，提供有關技術咨詢。
5)負責按規定向衛生主管部門填報醫院感染發病情況監測表。發生暴發流行時，立即
向上級主管部門報告。
2.醫院感染機構
(1)機構設置：
醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會的辦事機構。由專
職
人員組成，具體負責醫院感染各項計劃的實施。
200張床位以下的醫院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。
(2)人員編制：
1)醫院感染管理科應設主任、副主任、專職醫師和護師、專職或兼職檢驗師，並經過
相應的專業培訓。科主任應具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫師，要求是醫學院校
公衛系畢業或臨床醫師經專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規護校畢業，有豐富的
臨床經驗，經專門訓練的護師以上人員。
2)按照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。
3)醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業務上屬醫技科室，具有雙重性質。該科
醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。
(3)任務和職能：
1)在院長和醫院感染管理委員會(小組)的領導下，具體負責擬定全院控制醫院感染計
劃，並具體組織實施。
2)執行各項監控制度，每月監測、分析、報告發病情況和消毒效果。
3)對醫院感染流行及時調查分析，向醫院感染管理委員會(小組)報告，並提出改進
措施。發現暴發流行時必須立即報告醫院感染管理委員會，同時報告上一級衛生行政管理部
門。
4)協調全院各科室的醫院感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢。
5)開展醫院衛生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
6)開展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。
3.各科室醫院感染管理小組
為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監控醫師、護士長和監控護士
組成。在醫院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。
主要任務是：
(1)做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經治醫師對於醫院感染病例應於24小時內
以報告卡的形式上報醫院感染管理科。一旦發現暴發流行，必須立即報告醫院感染管理科。
(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
(3)遵守抗菌葯物的合理使用原則，做好微生物監測工作。
(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。
(5)實施本科室職工的醫院感染在職教育。
【監督檢查】
市、區衛生局每年組織檢查，內容包括：
1.設立醫院感染管理各級機構的有關文件、培訓證書、職稱證書等資料。
2.醫院感染管理委員會的運作和醫院感染管理科的日常工作情況，如會議記錄、各項
工作記錄、醫院感染病例監測、消毒隔離監測等資料。
3.醫院感染控制的各項制度、年度計劃、再教育和培訓等工作的文字資料，聽取工作
匯報，並給予效果評價。
第二節 醫院感染監測報告制度
【制度】
1.臨床醫師發現所經管的病人出現醫院感染時，須及時填寫「醫院感染病例報告卡(登記
表)」，並於兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁「院內感染
名稱」欄上填寫醫院感染部位的診斷。
2.醫院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確
系醫院感染後填寫「醫院感染病例登記表」。
3.醫院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發現醫院感染病例漏報應及時進
行登記，並反饋給漏報科室。
4.各病區(科室)加強環境衛生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測(滅菌物品，
消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強
特殊項目的監測(如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等)。
5.醫院感染專職護士每月對重點病區(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產房、愛
嬰區、外科病區、監護病房、治療室等)進行微生物學監測，非重點科室每季度監測一次。
6.為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發病
情況進行統計及流行病學分析，內容包括全院的醫院感染發病率、各病區(科室)的醫院感染
率，各部位的感染發生率，全院及各科室的醫院感染病例漏報率，以及醫院感染易感因素、
醫院感染病原體分布及葯敏試驗結果、醫院環境衛生學監測等項目的統計、分析。
7.醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋給各科室，並及時上報給主管
院長和有關部門如醫務科、護理部等，並幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施
。
8.每月的醫務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫院感染的情況，並提出進一步的
要求。
9.一周內發現同一病區(科室)，發生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時內及時
上報給醫院感染管理科或相應職能部門，並進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫院感染
暴發流行，醫院感染管理科或相應職能部門應在24小時內上報給醫院管理委員會或小組，
同
時上報上一級衛生行政部門。醫院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制
措施。
10.醫院感染專職人員以及各病區(科室)如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液
等出現不合格的情況時應在24小時內查找原因，並上報醫院感染管理委員會(或小組)及時
制
定整改措施。
【監督檢查】
1.各病區(科室)的醫院感染管理小組要做好科室醫院感染的日常監測工作。
2.感染管理職能部門負責統計漏報率，漏報率應＜20％。
3.成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質量檢查。
4.發現醫院感染暴發流行時，醫院必須按規定逐級上報，對不報者將追究各級有關人員的
責任。
第三節 一次性使用醫療用品管理制度
【制度】
1.醫院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫療用品的采購、儲存、發放、使用
和銷毀等環節實施監督管理，保證產品質量合格和使用安全。
2.醫療衛生單位使用的一次性醫療用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門頒發的「衛生
許可證」和「生產許可證」的產品。包裝上應當註明批准文號、廠名、批號、消毒方法、消
毒日期和有效期，並附詳細使用說明，介紹產品保存條件和使用注意事項等。
3.設備科每次購置一次性醫療用品，必須進行質量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發
貨地點及貨款匯寄帳號與生產企業相一致，查驗每一批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出
廠日期和有效期，作詳細登記並保存。
4.一次性醫療用品的儲存環境應保持整潔、乾燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一
次性醫療用品的發放工作，並作詳細登記。各科室在領取後應按用途設專櫃妥善保管。
5.臨床科室在使用一次性醫療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產品一
律不得使用。對產品質量有懷疑時，應停止使用並及時報告設備科和醫院感染管理科，監測
其消毒效果。
6.一次性醫療用品在使用後，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴重
污染的，應與生活垃圾分開存放，密封後直接進行焚燒處理。
【監督檢查】
1.醫院感染管理科或有關管理科室每季度對設備科購置的一次性醫療用品進行「衛生許可
證」和「生產許可證」等查驗，持省級衛生許可證率須達100％，無不合格產品。
2.醫院感染管理科或有關管理科室每季度對使用後的一次性醫療用品進行檢查，是否做到
及時消毒、毀形或焚燒。
3.凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫務用品者按有關規定處理，造成感染者追究責
任。
4.醫院感染科及衛生防疫部門每次檢查到不符合標准物品要追查進貨渠道，追究采購人員
及主管人員責任。
第四節 消毒劑管理制度
【制度】
1.醫院感染管理委員會負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消
毒液生產廠家，必須經醫院感染管理委員會同意方可執行。
2.供貨廠家應具有醫葯部門和省級以上衛生行政部門頒發的「生產許可證」和「衛生許可
證」。
3.葯劑科每次購置消毒劑，必須進行質量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批准
文號、生產批號、濃度、有效期和使用說明等，並做詳細登記。
4.由醫院制劑室配製的各種消毒劑必須標明批准文號、生產批號、有效濃度和有效期，並
經過質檢部門檢測合格後方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度
，監測結果應符合國家標准。其他科室不得擅自配製和稀釋消毒劑。
5.科室領回消毒液後應存放於整潔、陰暗避光處，每次打開後應立即密封，避免揮發和污
染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經過滅菌處理。使用消毒液前必須二人
以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，並有簽字紀錄。
6.臨床醫務人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響
因素，並嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更
改。若遇質量問題，應停止使用並及時報告醫院感染管理科和制劑室。
7.醫院感染管理科負責監督消毒劑的購置和配製，並指導臨床使用各種消毒劑。應每月監
測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫院消毒衛生標准》的消毒劑，必須立即停
止使用。
【監督檢查】
1.醫院感染管理科或有關管理科室每季度檢查葯劑科購置的消毒劑，持省級衛生許可證率
須達100％，配製的消毒劑必須經過質檢，標明批准文號、生產批號、濃度、有效期，無不
合格產品。
2.醫院感染管理科或有關管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫院消毒
衛生標准》，有無使用不合格消毒劑。
3.市、區衛生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，並將結果反饋有關醫院。
4.凡不按上述制度購買、配製、使用消毒劑者為失職，按有關規定處理，造成院內感染者
依情節嚴肅處理。
第五節 醫院污水、廢棄物管理制度
【制度】
1.醫院應有污水處理設施，並由專人負責管理。
2.醫院污水排放必須符合標准。
3.無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。
4.有機廢棄物應採用焚燒處理。焚燒爐應有專人負責管理，並有工作記錄。
5.焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標准。
【監督檢查】
1.現場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒
效果是否達標。
2.現場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。
3.焚燒爐應由專人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家
環保標准。
第六節 醫院感染在職教育與培訓制度
【制度】
1.對醫院感染科專業人員必須加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科
內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。
2.對醫院感染監控員的培訓。由
各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科
對他們進行定期業務培訓。
3.做好全員醫院感染知識再教育，
每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可採用
學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座
，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。
4.凡在臨床科室任總住院醫師或即將晉升主治醫師者，均應到醫院感染科短期學習一周。
5.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗
。
6.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消
毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。
【監督檢查】
醫院每年定期逐項檢查醫院感染科專業人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。

以上資料僅供參考！

4. 醫院感染管理辦法

第一章總則第一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。第二條醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。第三條各級各類醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。

醫務人員的職業衛生防護，按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行。第四條衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。第二章組織管理第五條各級各類醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定並落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標准，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐葯菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。第六條住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員。第七條醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、葯事管理部門、設備管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

醫院感染管理委員會的職責是：

（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標准，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標准並監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建築設計、重點科室建設的基本標准、基本設施和工作流程進行審查並提出意見；

（三）研究並確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，並對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究並確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

（五）研究並制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；

（七）根據本醫院病原體特點和耐葯現狀，配合葯事管理委員會提出合理使用抗菌葯物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。第八條醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專（兼）職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是：

（一）對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；

（二）對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施；

（三）對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；

（四）對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；

（五）對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

（六）對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；

（七）對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施並協調、組織有關部門進行處理；

（八）對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

（九）參與抗菌葯物臨床應用的管理工作；

（十）對消毒葯械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（十一）組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；

（十二）完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。第九條衛生部成立醫院感染預防與控制專家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床葯學、護理學等專業的專家組成。主要職責是：

（一）研究起草有關醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術性標准和規范；

（二）對全國醫院感染預防與控制工作進行業務指導；

（三）對全國醫院感染發生狀況及危險因素進行調查、分析；

（四）對全國重大醫院感染事件進行調查和業務指導；

（五）完成衛生部交辦的其他工作。

5. 2022年院感培訓計劃表及內容有哪些

2022年院感培訓計劃表及內容：

2022年主要圍繞新冠肺炎醫院感染防控措施、工作流程及新冠肺炎個人防控要點展開了詳細講解，同時還全員普及了口咽拭子標本採集方法，並再次宣講了新冠肺炎流行病學特點、診斷與治療等方面的知識。

培訓指出全院各科室要貫徹落實新冠肺炎防控具體舉措，嚴格分級防護措施，熟練掌握消毒隔離要求，做好患者宣教及管理工作，有效應對新冠肺炎疫情。

針對保安、保潔等後勤人員，培訓重點講解了清潔消毒、醫療廢物管理等內容，強化其防控知識，要求在做好個人防護的基礎上更好地為臨床服務。

培訓目的：

1、為做好新冠肺炎疫情防控常態化工作，全面落實「外防輸入、內防反彈」的防控策略，提高全院人員疫情防控知識及防護技能，堅決杜絕新冠肺炎醫院感染事件發生。

2、不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，保證醫療安全。

6. 鄉鎮衛生院2011護理工作計劃

在2011年新的一年裡,我們堅持把「以「病人為中心」的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求「以病人需求為服務導向」， 在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境， 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特製訂2**年護理工作計劃:

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化「三基」護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養護理人員樹立「以病人為中心」的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標准。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把「用心服務,創造感動」的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量 。.

4深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標准要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，採取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，採取合理的診斷治療方法使用抗菌葯要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為採取有效措施提供依據並通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。

7. 院感培訓計劃表及內容有哪些2022年

一、培訓目的。

1、為做好新冠肺炎疫情防控常態化工作，全面落實「外防輸入、內防反彈」的防控策略，提高全院人員疫情防控知識及防護技能，堅決杜絕新冠肺炎醫院感染事件發生。

2、不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，保證醫療安全。

二、培訓對象。

院感管理專職人員、醫護、醫技人員及後勤工作人員、保潔人員。

三、培訓形式。

感控科根據去年院感培訓情況鞏固培訓成果，持續執行院科二級培訓。感控科還根據醫務人員工種不同制定不同的學習資料組織學習，由此提高參培率，增強感染防控意識及水平。

四、培訓內容。

（1）院感管理專職人員及科室感控小組成員參加有關國家級、省市級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態。

（2）醫護、醫技人員為重點培訓對象，針對醫務人員手衛生意識薄弱及我院多重耐葯菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、中醫診療技術相關性感染預防及控制措施、目標性監測、醫務人員職業防護、多重耐葯菌感染防控措施、醫療廢物分類收集轉運等知識培訓。

（3）保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區使用與清潔消毒方法、傳染病病房日常保潔及終末消毒方法，醫療廢物分類收集轉運等知識培訓。

（4）針對新進醫護人員，在上崗前進行醫院感染管理知識崗前培訓，重點為醫院感染概念及診斷標准、消毒隔離制度、手衛生、個人職業防護等。

五、培訓大綱。

8. 每月院感知識培訓內容怎麼寫

院感培訓包括：無菌技術的培訓、把握抗生素的使用、醫院感染診斷標准、自我防護知識等這些方面的一些知識培訓。院感是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由於就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。

為了提升醫務人員質量、安全、服務意識，加強對院感防控要求和標準的理解和掌握，推進醫療質量管理制度和措施的落實，3月5日，芮城縣醫療集團舉辦醫療質量與安全及醫院感染管理相關知識培訓。芮城縣醫院全體醫技護人員參加現場培訓，各鄉鎮衛生院通過視頻會議系統進行實時觀看，培訓由芮城縣醫院副院長許惠萍主持。

會上，對口支援芮城縣醫院的運城市中心醫院手術室副護士長祁蕊以《手術部位感染預防與控制措施》為題從術前防控、術中及術後防控方面講解了手術部位的感染預防與控制措施；芮城縣醫院胸外神經外科醫師王偉結合大量臨床案例對醫院感染的診斷原則、感染部位的分類及醫院感染病例的診斷流程等內容進行了講解。

芮城縣醫院醫務科科長楊惠珍對《質量考核標准》《醫療安全不良事件報告制度與流程》《平安醫院建設的具體措施》《患者安全目標》等進行了解讀和說明。培訓結束後，還對參培人員進行了理論知識考核，確保達到培訓效果。

本次培訓內容豐富，實用性強，進一步強化了醫務人員安全責任感，提高了理論水平和業務能力，為推動醫療集團高質量發展奠定了堅實的基礎。

9. 基層醫療機構醫院感染管理基本要求

法律分析：近年來，醫院感染管理組織體系不斷完善，醫院感染預防與控制工作逐步規范，但是在部分基層醫療機構還存在薄弱環節。為了解、掌握和解決目前存在的突出問題，加強管理的針對性和指導性，醫政醫管局在全國組織開展了基層醫療機構醫院感染管理現狀調查。在此基礎上，組織專家起草了《要求》並已廣泛徵求意見。

制定原則：（一）強調適用性。本《要求》所指基層醫療機構包括社區衛生服務中心、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室。提出的醫院感染管理的要求與基層醫療機構的功能任務、結構布局等相適應。（二）引用現行標准。目前基層醫療機構是參照《醫院感染管理辦法》等相關文件開展醫院感染管理工作。現有的醫院感染管理規章和標准涉及消毒隔離、手衛生、職業衛生防護、抗菌葯臨床使用、醫院感染暴發報告和處理等方面已經做出了相關規定，因此本《要求》的內容是從現有的文件中選取基層醫療機構需要的內容。（三）保障基礎醫療質量安全。本《要求》的管理目標是通過執行基本標准，以降低醫院感染和醫源性感染的風險，保證醫療安全。同時，通過規范醫院感染管理的過程，促使基層醫療機構增強依法執業理念，提高服務水平。

法律依據：《國家衛生計生委辦公廳基層醫療機構醫院感染管理基本要求》 三、主要內容 ：（一）基層醫療機構醫院感染管理組織建設和制度制定，人員要求和培訓。（二）醫院感染預防與控制基礎措施。醫院感染管理涉及到醫院多個部門，是一項平台性工作。醫療機構各個部門在醫院感染預防與控制方面有一些共性的原則和措施需要遵守（三）重點部門和重點環節的管理。自2003年以來，針對醫院感染管理重點部門和關鍵環節的預防和控制，制定印發了近30個醫院感染預防與控制相關技術性規范。依據已經印發的規范和標准，結合全國基層醫療機構醫院感染管理現狀調查的情況，對部分重點部門的布局流程、消毒滅菌、流程管理，以及無菌操作、手衛生等重點環節進行了規范。（四）附件1-3為衛生行業標准《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫療機構消毒技術規范(2012年版）》、《醫務人員手衛生規范》的節選。

10. 醫院感染管理工作總結

醫院感染管理工作總結

總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，寫總結有利於我們學習和工作能力的提高，我想我們需要寫一份總結了吧。總結怎麼寫才能發揮它的`作用呢？下面是我收集整理的醫院感染管理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。

年初制定了醫院感染管理工作計劃並逐一落實。

二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標准，根據考核標准每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

三、加強醫院感染監測

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測並進行總結。

四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程

重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

五、加強職業安全防護

為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露後能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

六、加強醫院感染知識的學習與培訓

根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

七、存在的問題

1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員「七步洗手法」的前後順序掌握的不準確。

2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標准缺乏學習，不能完全掌握該標准，對病原學檢查重視程度不夠。