急診急救小組培訓計劃

① 門診治療室急危重患者的急救處置預案

五、各類突發事件應急預案：（一）醫療風險差錯、事故防範及應急處置預案1、目的1.1為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例》等政策法規，特製定《醫療風險差錯、事故防範及應急預案 》。1.2本預案適用於醫院各醫療醫技及相關科室。2、防範及應急處置2.1組織機構建立醫療風險差錯、事故防範及應急處理領導小組（見附件1）和醫患溝通辦公室（見附件2）。領導小組負責全院醫療風險差錯、事故防範及應急處理的領導工作；醫患溝通辦公室負責醫患糾紛的調處。2.2防範措施2.2.1健全醫療質量和醫療安全教育制度。每季度開展一次全院性醫療安全教育。對我們身邊所發生的醫療事故和缺陷進行分析，從中吸取經驗和教訓。對新分配、新調入的人員必須進行嚴格的崗前質量、安全培訓，培訓的重點是醫療法規、各項醫療工作制度、各類人員的崗位職責、醫療文件書寫規范，培訓考核、考試合格後方可上崗。2.2.2各臨床、醫技及相關科室必須圍繞「患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一」宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。2.2.3各種搶救設備要處於良好狀態，保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。2.2.4從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。2.2.5任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。2.2.6加強對下列重點患者的關注與溝通：①低收入階層的患者；②孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；③在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；④預計手術等治療效果不佳者； ⑤本人對治療期望值過高者；⑥對交代病情中表示難以理解者；⑦有感染徵兆或已發生院內感染者；⑧病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；⑨住院預交金不足者；⑩已經產生醫療欠費者；（11）需使用貴重自費葯品或材料者；（12 ）由於交通事故有可能推諉責任者；（13）患者選醫師診療者；（14）特殊身份的患者。 2.2.7對於已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。2.2.8各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對於疾病的轉歸及預後有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。認真落實生命緊急值報告制度，確保各種搶救措施及時實施。2.2.9合理使用葯物，注意葯物配伍禁忌和葯物不良反應，特別關注老年人和兒童的用葯安全，禁止將喹諾酮類葯物使用於 18 歲以下人群。嚴格掌握葯物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。 2.2.10重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對於己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。2.2.11輸血時必須進行HIV, HCV , HBsAg 及梅毒血清抗體等檢查。輸血後的血袋交由輸血科統一保管，7天後方可銷毀。 2.2.12各醫技科室在做有創檢查時，必須配備搶救設備，並保證隨時可用；在接到急診檢查申請後必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本後 30分鍾內出具結果（個別檢查項目除外）。急診 X 線、 CT 檢查必須及時完成。葯劑科保證葯品的正常進貨渠道及質量，保證搶救葯品及時到位。 2.2.13病歷書寫與管理。嚴格按照衛生部《病歷書寫基本規范》《江蘇省病歷書寫規范》《醫療事故處理條例》《中華人民共和國執業醫師法》的要求書寫病歷和管理病歷。同時按相關要求做好電子病歷管理工作。2.2.14收治病人①收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。 ②對於慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。③凡具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。④患者在辦理住院手續時，簽署《醫患道德合約》《參保病人入院告知》。住院期間患者因各種原因不能簽署特殊治療、特殊檢查、輸血、麻醉、手術同意書時必須簽署委託書，被委託人負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。患者的知情同意內容如下： a疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預後、難以避免的治療矛盾，門診治療中葯物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）。 b檢查、治療措施有可能產生的不良後果以及為矯正不良後果可能採取的進一步措施，住院治療中必用葯物的毒副作用。 c手術中需留置體內材料。 d醫療費用中自付費用情況。e手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。 f手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。 g術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。 h危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。i輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。j其他需患者或家屬了解的內容。上述相關條款均應有文字記載以及患者或受託人簽字。2.2.15定期、不定期督查醫療質量和醫療安全核心制度的執行情況，實行醫療質量責任追究制。2.3應急處置2.3.1一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告院醫政管理人員，白天為院醫務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。並積極採取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.3.2由醫政職能部門組織科室負責人查找原因。2.3.3由醫政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫師。2.3.4科室主任與醫政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務人員不得擅自參與處理。2.3.5醫政職能部門結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。2.3.6疑似輸液、輸血、注射、葯物引起的不良後果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。2.3.7如患者死亡，應動員家屬進行屍解，並在病歷中記錄。2.3.8如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。2.3.9當事科室須在要求時間內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。2.3.10任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。3、附則3.1本預案由醫務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫療風險防範措施並加以落實。3.2預案自發布之日起執行。

（二）急危重症患者處理應急預案1、目的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定應急預案。2、應急系統及人員職責2.1急危重症院內綜合救治領導小組：以院長為組長，業務院長為副組長，對院內綜合救治行使決策權和指揮權。2.2醫務科與護理部：在綜合救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用，對醫療質量、醫療安全等進行全程監控。2.3急危重症綜合救治專家小組：為實施綜合救治高層次的技術力量。2.4各科科主任與護士長、醫技科主任：做為科室管理層，負責安排本科人員和設備，組織實施綜合救治。2.5急診科、臨床科室和醫技科室等一線的醫護人員：對急危重病人實施救治。3、應急要求3.1領導小組成員、醫務科、護理部、急危重症綜合救治專家小組必須保持通訊工具暢通；3.2急診科所有醫護人員必須熟練掌握急救技術，處理病人果斷准確；3.3急救儀器要維持良好狀態，搶救葯品齊備，不得借出，對需外借的設備明確借用渠道和流程；3.4門診、急診、重症醫學科及普通病房要很好地配合，充分利用醫院資源，及時進行各項檢查或會診，做到快速有效，協調有序，必要時向主管部門及院領導匯報。3.5對各項檢驗、檢查應及時追蹤結果，認真分析，妥善保存。3.6及時請上級醫師查房，並在病歷中認真做好記錄。病歷及時書寫，反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。3.7嚴格把握手術適應證，注意用葯原則、葯物禁忌、不良反應，應用貴重或自費葯品前，應告知家屬。3.8注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利於患者搶救治療。3.9組織學習應急方案，提高各級人員應急能力。4、逐級報告程序4.1各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者後，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述後執行，搶救結束後6小時內據實補記。在緊急處理後盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。並向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。 4.2嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，並與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。4.3遇 2 人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務科請求支持，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。醫務科在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。4.4在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求，積極溝通防止事態擴大，並及時向醫務科匯報。然後組織本科有關人員進行討論，採取有效措施防止可能存在的損傷進一步加重。（三）院內緊急意外事件應急預案1、保護現場，及時報告1.1院內遇有非住院病人意外事件，應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。1.2遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護現場，報告保衛科、分管院領導。分管院領導，根據初步判斷報告派出所和公安局。1.3對因突然發病死亡人員，先確認是否可救，如未死亡，應就地實施搶救；如確定已經死亡，應協助公安人員查驗死亡原因。1.4對自殺死亡人員，首先保護現場，勸阻無關人員靠近，待公安、保衛人員到達後，尋找死者遺書等證據材料。1.5對他殺死亡人員，首先保護現場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待公安人員到達後，匯報情況和提供有關線索。2、做好善後工作2.1當公安、保衛人員查清死者的死亡原因後，應及時做好與社會的溝通工作。2.2如死者是來院就醫或探視患者者，應盡快與患者家屬及單位取得聯系，詳細說明死亡原因。2.3做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。

② 如何提升院前急救能力

【摘要】 文章通過近幾年急救出車、高發病種等各項數字，說明了急救醫療的增長勢頭，百姓對急救醫療的強大需求，但與這種強大需求不協調的是當前我國院前急救醫療發展的滯後性，與當前社會發展存在較大差距，嚴重製約著院前急救能力的提高，阻礙急救事業的發展。文章從專業隊伍不穩定因素；院前急救規模和能力問題；院前急救法律法規、行業標准不完善；社會急救培訓有欠缺四個方面闡述了制約院前急救能力提高的困難和問題，並提出了相應的改進思路供大家探討。
關鍵詞：院前急救
院前急救是指急危重病人、傷病員進入醫院急診室以前，在事發現場和轉運途中的緊急醫療救護。西方的一位急救專家vogt曾說過「對於一般的公民來說，最大的威脅不是家裡失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鍾內得不到急救醫療」。可見急救醫療在保障人民生命健康中佔有的重要地位。
隨著社會的發展我國進入了人口老齡化的階段，各種突發性疾病的增加，各種意外以及交通事故頻次的激增，對急救醫療的需求呈現前所未有的增長勢頭。從赤峰市急救中心接診情況來看，2004年急救出車5384車次，急救病人3511人次；2005年急救出車6237車次，急救病人4547人次，較2004年分別增長15.8％、29.5％；2006年急救出車6933車次，急救病人4737人次較2005年分別增長11.15％、4.11％。經統計2004—2006年赤峰急救中心前4位病種依次為：交通事故所致損傷、急性腦血管病、創傷、心臟疾病等，秋冬季心臟病相對增加，創傷相對下降，其中車禍、心腦血管疾病、創傷占院前急救總量的60％左右，已成為目前院前急救醫療的主要救治病種。在我地區院前急救的服務對象，60歲以上的老年人占急救對象的48％。從全國來看，對院前急救的需求也是非常大的。然而，與這種強大的需求不協調的是當前我國院前急救醫療的發展滯後性，與當前社會發展存在較大差距，難以適應社會和百姓需求，如不能加以妥善有效的解決，將嚴重製約著院前急救能力的提高，阻礙院前急救事業的發展。
存在的主要困難和問題：
1、專業隊伍不穩定，人才培養難度大，專業化水平不高。院前工作有別於院內，有其自身的特殊性。首先，是服務對象沒有限制性的疾病分類，有診必出是原則。其次是執業地點在病人家中或公共場所，缺少必要的保護性醫療措施。其三是工作沒有規律性很難計劃，既有腦力勞動更有體力勞動。加之專業面廣，危險因素多，福利待遇低，不被人尊重等因素，使得正規院校本科及本科以上學歷的醫生幾乎沒有人願意到急救中心工作，即使大專學歷的醫生也不安心在中心工作，致使難以建立長期穩定的專業化院前急救醫療隊伍，尤其是醫生隊伍，加之歷史的原因導致醫療急救人員學歷層次低，缺乏系統的臨床培訓，業務水平較差，是制約院前急救專業發展的重要因素。
2、院前急救規模和能力與社會需求存在較大差異。根據衛生部頒發的標准，城市每5萬人需配備1輛救護車，每輛救護車配醫生、護士、駕駛員、擔架員各1人，各地區根據城市的規模對照此標准均難以達到，老百姓要急救車難和回車現象普遍存在。現在全國普遍存在人員配備少，設備數量不夠，監護型救護車少，經費投入不足，使之應急工作能力跟不上需求，造成我國院前急救醫療服務質量較低。
3、法律法規不完善，缺乏國家權威性的行業統一標准。發達國家在上一世紀中後期已普遍實現了急救醫療立法，而我國在這一領域相對滯後，迄今在急救醫療立法方面幾乎是空白。目前，我國對院前急救醫療缺乏科學的規范和統一的行業標准，從業機構的准入制度，從業人員的資質認證及培訓，救護過程的標准化，120指揮中心建設，事故責任劃分等都有待標准化和規范化。直到目前為止，許多城市還存在各個醫院自己設立的急救電話，干擾120急救電話充分合理的使用。
4、社會急救培訓有欠缺，致使社會對院前急救的認識不足。目前社會培訓在我國大中城市已經開展，但大部分地區由於各方面的條件所限未開展，民眾對基本的急救常識不清楚，無法在急救事件發生時對自己或身邊的人實施第一時間的救護：一些人不清楚緊急求助電話號碼，或者在電話號碼撥通之後不能夠進行有效的溝通，從而延誤緊急救護的有效實施。由於意識上的錯誤，素質較低，屢屢發生對人民生命不尊重的現象，打騷擾電話佔用線路，騙車，與救護車搶道等等。
綜上所述，我國院前急救醫療存在著諸多問題，這些問題是制約急救能力提高的主要瓶頸，面臨著緊迫的市場需求必須加以解決，否則將嚴重影響急救醫療機構的正常運行。如何解決這些問題，提出如下一些改進思路供大家探討。
1、政府重視並加大投入是解決問題的前題
院前急救醫療工作承擔著部分政府職能，作為應急保障系統的重要組成部分，在突發事件，各類重大事故，大型活動的醫療保障和日常緊急醫療救助中發揮著重大的作用，政府應當從戰略的高度來設計我國院前急救事業的發展規劃，加大資金投入並在各種政策上予以適當的傾斜，保證其必要的發展條件。
2、加強法律法規建設，推進院前急救的標准化
法律法規建設是規范院前急救醫療有效手段，通過立法，規范醫療急救的管理程序；解決急救體系中存在的問題；明確各級部門、醫療機構和公民在急救過程中的權力和義務；以法律的形式保障人民群眾和急救機構及急救人員的合法權益和人身安全，從而使醫療急救真正進入法制化、規范化軌道，與社會發展同步。對急救醫療行業存在的問題，建立行業准入制度是正本清源的根本性措施，給所有將要涉及急救醫療市場的醫療機構從業人員、搶救技術、設備器械等設立一個法定的門檻。
3、改善執業環境，提高社會地位
沒有專業化就沒有高水平。改變目前院前急救狀況必須採取針對性的有效措施，通過提高院前急救人員的社會地位等一系列措施來改善院前急救人員的執業環境，為之創造優越的工作條件，調動優秀人才的積極性、創作性，給他們一個發揮才能的空間。改善急救人員的待遇，設置急救人員的職稱晉級對口專業，使自己的身份有一個明確的定位，從而為穩定這支隊伍奠定基礎。
4、加強科學管理，提高急救能力
科學管理需要從組織機構、人力資源、工作流程、資源配置等方面對院前急救工作進行全面的評估和改進。首先，體制要適應應急工作的需要盡量減少指揮層次和中間環節，一切都要從實際出發，注重針對性和實用性。其次，對院前急救醫療的崗位設置和人員配置及業務培訓合理規劃。在安排救護車隨車人員上也可以根據具體要求，配置不同專業或不同水平的救護人員人數上必須標准化配備。在工作流程上實行最優化，最便捷的流程方式，使之快捷有效。在此基礎上，對救護車的配置，輔助救護設備和材料的需求數量，空間布置進行合理規劃，以方便救護現場的使用。
5、開展廣泛的社會急救培訓
廣泛的社會培訓使院前急救有效實施的基礎，只有全社會都來關注院前急救事業，並了解基本的急救知識，掌握基本的急救技能，才能提高整個社會的急救意識和救護水平。只有這樣，120騷擾電話，無效電話，錯誤急救處理以及與救護車搶道等情況才能夠大幅度減少。
院前急救存在的困難和問題是普遍現象，必須找准原因，科學分析，本著合理和可能的原則，從根源上和根本上切實加以解決，使我國的院前急救事業健康有序的發展。
參考文獻：
1、 武秀昆 院前急救中的困難和問題
2、 武秀昆 健康報急救沙龍嘉賓發言
3、 蘇 強 我國院前急救事業所面臨的問題及其解決策略
4、 郭容峰 從實際出發綜合思考120急救中心運作模式，確保急救中心的醫療救治能力
5、 張 平 淺談急救中心建設中存在的難點問題

③ 全院護士分級培訓計劃護理部

護理人員分層培訓計劃

為保證病人安全，構建和諧的醫患關系，不斷強化護理理論和技能水平，提高護士安全意識和急救處理的能力，特製定「三基三嚴」培訓工作如下：
一、規范化培訓管理
（一）新護士（1年）培訓
1、培訓目標：
①做好崗前培訓，教導護士愛崗敬業。
②抓好「三基」與臨床實踐相結合。
③工作中要求掌握核心制度、各班職責，掌握基礎護理技術。
④了解精神專科理論與技能。
2、具體要求：
①新護士進入工作崗位前，必須接受崗前培訓。
②護士長結合每個護士制定出具體培訓計劃。
③須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，可適當安排葯療工作。
④參加所在科室業務學習和技術操作。一年內獨立完成護理文件書寫。
⑤新護士應不斷加強自身素質培養（包括思想素質、業務素質、綜合素質），工作時要儀表端莊、態度和藹、工作認真，遵守紀律，服從領導安排，尊敬老師，勤奮好學，搞好團結。
⑥3個月試用期滿後能勝任護士崗位工作。
（二）工作1-5年護士的培訓
1、培訓目標：
①具有熟練的基礎護理技能，掌握基礎護理和護理專業知識。掌握各項搶
救治療儀器（心電監護儀、吸痰器、呼吸機、簡易呼吸器）的操作方法；常用急救葯品的葯理作用、用法、注意事項。
②能規范化書寫護理文書。
③掌握專科護理常規、技能及疾病健康教育。
2、培訓方法：
①各科護士長根據護理部制定的培訓內容，結合實際有計劃安排自學或科
內組織學習。
②熟練掌握基礎護理22項操作（詳見規范化護士培訓手冊）。
③組織提問：各科護士長每半個月至少一次提問，提問內容可以多樣化，
如專科護理、安全護理、飲食護理、心理護理、基礎護理、並發症的預防、風險防範措施等。
④
組織考試：各科護士長每季度按護理部的部署，組織基礎護理操作考
試、專科理論知識與技能考核，考試成績記入規范化護士手冊。
二、 繼續教育培訓
（一）對護師的培訓
1、培訓目標：
①具有綜合護理能力和專科護理技能（監護、康復、健康教育等進行定向
培訓，可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學科研或管理才能，達到主管護師任職水平。
②具有較扎實的基礎理論和專科理論知識及熟練的護理技能。
③熟練掌握對危重病人的觀察方法，並掌握急救技能
④掌握本專業新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行心身整體護理。
⑤具有一定的護理管理及教學能力。
⑥每人每年撰寫護理論文一篇。
2、培訓方法：
①多安排危重病人的搶救配合工作，做好搶救記錄，並不斷總結搶救經驗。②擔任護生及進修生的帶教工作。
③參與護理科研工作。
（二）對主管護師的培訓
1、培訓目標：
①具有扎實的基礎理論知識並精通專科護理理論及技術。
②能解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定、評估與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發揮骨幹作用。
③具有課堂教學、臨床帶教能力，能組織本科護理查房工作。
④具有科研能力，能寫出一定水平的論文。
⑤逐步達到副主任護師的任職條件。
2、培訓方法
①護理部組織系統講課，聘請院內外專家授課，學習護理新業務、新技術、新知識。科室有計劃地安排講授常見病的防治、康復、護理知識等。
②有計劃的選送人員到院外短期學習。
③負責參與臨床帶教工作。
④每年每人寫出1-2篇護理論文。
⑤每季度結合院內學習內容進行考試，成績記入個人技術檔案。
（三）副主任護師的培訓
1、培訓目標：
①在護理部領導下，能夠負責指導全院護理、科研、教學工作。
②指導本院疑難病人護理計劃的制定，組織指導疑難病人護理查房、會診
及院內護理技術講座。
③組織並指導主管護師的查房，不斷提高護理人員的業務水平。
④了解國內外精神科專科護理的發展動態，努力引進先進技術，用於臨床實踐，從而促進護理專科發展。
⑤擔任科室專業授課及臨床帶教工作。⑥組織制訂護理科研計劃和監督實施，並寫出較高水平的科研論文。
⑦向護理部提出對全院護理工作、護理隊伍的建設、業務技術和組織管理等方面的意見。
2、培訓方法：安排全院性護理查房、護理業務學習，不斷提高護理水平；擬訂教學計劃並負責授課；負責參與臨床帶教工作；協助護理部做好主管護師的晉職、晉級的業務考核工作。
三、急救知識及技能的培訓
1、各科室進行急救知識和搶救儀器的應用技術培訓與考核，如：搶救生命技術的流程、護理應急預案及程序、心肺復甦術、心電監護、呼吸機應用、電動機洗胃法、密閉式輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、噎食的急救等。組織學習常用急救葯物的葯理作用，並能正確及時應用。
2、門急診科的護士重點培訓各搶救儀器和「五機」、「八包」的應用。
3、全員CPR培訓與考核合格率達100%。
四、專科護士培訓
選送人員外出短期培訓。全年計劃安排護理人員4-8名到上級醫院短期培訓。
五、護理管理人才培訓
1、選派4-8名護士長、護理骨幹外出參加培訓學習，不斷增進新知識、新理論，以帶動護理質量的提高。
2、擬舉辦1期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技術及護理服務中人文關懷，當今社會人群對護理服務的要求，護理工作展望等。

④ 急診科護士3人搶救危重患者如何分工配合

頭：負責指揮、吸氧
中間：負責建立靜脈通道、心電監護、心肺復甦、用葯等
尾：負責記錄、電話通知、幫忙中間者

⑤ 急診科工作總結

關於急診科工作總結，其實和其他科室的工作總結差不多，都是闡述在工作的過程碰到的問題以及工作計劃，以下是愛醫人才網整理的急診科工作總結。
急診科工作總結與醫院急診科工作總結範文如下：
一、積極開展中醫急危重症業務技術培訓。
認真貫徹落實國家中醫葯管理局及衛生廳以病人為中心，以發揮中醫葯特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫葯人員的人才優勢，運用中醫葯療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，並組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，並組織實施。制定並不斷完善常見病及特色的具體措施，並組織實施， http://www.aiyijob.com/zixun/3702.html提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理。
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網路管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。總的來說，我們不僅有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、准確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鑽研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復甦術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度，對相關病例及時進行業務討論，提高全科醫護人員的急救水平。

⑥ 戰傷救護小組的任務與計劃內容

1.通過培訓，使急救小組成員搶救意識和
搶救得到較大程度的提高，能夠應對各科日
常護理急救工作.
2.通過培訓，小組成員能夠全面掌握常見
護理問題、預防及處理能力，能夠承擔全院
護理質控工作。
3.通過培訓，建立一支應急隊伍，能夠隨
時參與全院搶救工作，提高搶救成功率。
4.通過培訓，使急救小組成員在各科室起
到傳、幫、帶作用，提高全院護理水平。

⑦ 進修院外急診科急救技能培訓學習計劃怎樣寫

一、培訓目標培養護士具有良好的職業態度，濃厚的專業興趣，高昂的工作熱情，激發護理人員熱愛崗位，熱愛本職工作。掌握各項常規護理和部分專科疾病護理知識，逐步提高護士的專業素質。規范各項護理操作規程，提高護士的操作技能。能正確、規范、清晰地書寫護理病歷。掌握護理工作規章制度，做好安全護理，嚴格三查七對，防止差錯事故的發生。基本掌握危重病人的搶救配合工作。逐步培養護士的臨床觀察能力和評判性思維能力，及在解決臨床實際問題時的工作能力。二、培訓方法集中講小課，業務學習和疾病查房。示範培訓。臨床實踐中討論交流互動形式。書面資料發給自學形式。早會提問形式。三、培訓內容基本理論科室相關制度及規定、各班職責(見分冊)掌握各項護理管理制度的具體內容及在臨床工作中的應用。如交接班制度、查對制度、輸血制度、搶救制度等。講解護理病歷書寫的規范要求。基本知識掌握科室各種疾病的護理要點。基本技能靜脈穿刺；鋪床法；呼吸皮囊的使用；心肺復甦；床邊心電監護儀的使用；吸氧、吸痰；無菌技術、輸液；各種標本採集法；進出入院病人的處理；背部護理(預防壓瘡護理)；卧床病人更換床單；骨折病人的搬運，軸線翻身；備皮、導尿具體做法:1．護理部培訓1.1崗前專業思想教育為減輕上崗前緊張情緒，熟悉環境，指導做一名合格護士，護理部協同醫院人事部門及相關科室安排一周左右的崗前教育。主要內容包括院史、專業思想及醫學道德教育，醫院的創業宗旨，各組織部門的情況介紹，護士行為規范，崗位紀律及工作制度，基本操作要求，明確質量標准，醫院內、外環境特點和市場競爭的壓力等。使她們對醫院的經營活動和服務目標有一個明確的了解，從而激發護士們的主人翁責任感和在市場經濟浪潮沖擊下獻身護理事業的決心。1.2護理安全教育首先要教育她們學會尊重病人，學會處理各種紛繁復雜的人際關系，始終以理智的態度抑制非理性的沖動，以良好的服務態度和同情心，接待每位病人。學習《醫療事故處理條例》以及相關的醫療規范，以增強法制觀念，掌握遵照法律程序處理護患矛盾的能力，正確認識和處理護患糾紛，學習病歷書寫標准，使每一位護士都知曉護理記錄單在醫療糾紛舉證中的重要作用。認真執行護理技術操作常規，學會在保證病人的利益不受損害的同時保護自己，從細微之處做起，力求服務於病人開口前，讓病人稱心，讓家屬放心。1.3禮教愛心教育組織安排外出參加禮儀學習的護士長對合同護士的進行禮教愛心教育，進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、交接班規范等嚴格訓練，並將這些行為融入各項護理工作中，納入護理質控標准，使護士的形象工程、愛心意識得到了強化，護士的人文素質得以不斷提高。1.4護理部按照全院護理人員培訓計劃把合同護士納入初級職稱護理人員培訓中，每2個月組織一次業務學習，每季度組織一次護理大查房，要求合同護士人人參加，並根據學習內容定期抽查學習筆記，考核檢查學習效果，真正做到學以致用，並把考核成績記入護士技術檔案，作為年終考核、末位淘汰的依據。2．科室培訓2.1崗位職責培訓合同護士分配到具體科室後，由科護士長安排年資最高的護師根據個人特點進行1~2個月的帶教指導，首先讓她們熟悉科室環境及各類物品的放置，講解科室的發展及特色，各種規章制度，專科護理技術操作，護理質量標准等，並培養她們與其他醫護人員之間的協同服務精神，循序漸進地適應護士角色的轉變。2.2護理技術操作培訓科護士長根據具體情況，親自帶教或由帶教老師進行一對一的培訓，在日常工作實踐中，從身邊的每一件小事做起，逐步熟練掌握各項護理技術操作，3個月內試用期護士由護理部直接考核，試用期滿考核合格後，每月由科護士長考核，護理部不定時抽考，成績與績效工資掛鉤。2.3溝通能力培訓指派年資高有一定溝通經驗的護師，通過入院評估、住院期間的健康教育、護理操作、特殊治療、出院指導等環節，與病人交談，向病人解釋操作和疾病的相關知識以及培養良好的生活習慣和自我保健知識等通過實際訓練可提高與病人的交流能力，讓他們知道該與病人交談什麼，如何去與病人交談，最終達到交談時輕松自如和充滿自信。四、考核方法基本素質考核包括德、能、勤、績四項內容，結合病人的滿意滿意度調查結果，有無表揚，有無糾紛投訴等，由護士長記錄的平時成績。理論和操作考試護理部負責組織考核，理論和操作成績各佔50%。五、考核結果合格、不合格

⑧ 急救知識培訓內容有哪些啊

急救知識培訓內容如下：

1、在現實生活中，真正心臟病急症及其他危重急症絕大多數是發生在醫院外的環境下，現場急救爭分奪秒，在醫務人員趕到之前。第一急診急救知識培訓內容目擊者；肩負著尤為重要的責任。

2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

3、當事故發生後及時、有效的開展人員急救是事故應急處理的首先要做的，是挽救生命、減少損失的首要任務，如果不能及時的開展現場急救，很有可能導致本可以避免的人員傷亡發生。

4、急救知識和技能包括：止血、包紮、骨折固定、搬運和人工呼吸、心肺復甦。

5、當事故發生後是否能夠在第一時間內開展急救，直接關系急救是否能夠成功，人員生命是否能夠挽救，因此當事故發生後，現場人員應在第一時間能對受傷人員開展現場急救，並且及時聯系專業急救人員前來支援，在專業急救人員未到之前，現場人員不應放棄急救。

⑨ 提高急診質量管理的新舉措有哪些

眾所周知，急診科是接診危重病患的重要場所，也是醫院對外的重要窗口。急診科能否高效率、高質量地搶救各種危重病患，是醫院管理水平和醫療技術水平的一個重要標志。護理工作就相當於醫療工作的一雙眼睛，通過認真細致的觀察、分辨，排查、分診出危重的病人，並且做出適當的處理，為醫療組的進一步救治贏得寶貴的時間。而要讓護理人員真正地能夠成為醫生的一雙眼睛，從接診的一剎那就能清晰地判斷出來診患者病情的輕重緩急，果斷地做出決定，並立即通知醫師救治，這就需要科室不斷的培訓。急診科重視以下幾方面培訓：

一、 培養護士高度責任感

急診工作具有接受任務的隨機性、突發性，任務執行的緊急性、機動性，人員工作的協作性和社會性的特點。針對急診工作特點，急診把培養護士的責任心作為入科後培訓的第一課。

新護士入科後要牢記四條標准：(1)不知道的事情一定要問。(2)不能解決的問題要及時匯報。(3)要給病人滿意的答復。(4)每一次搶救後都要總結經驗。

由高年資護士統一帶教，指導新護士工作，不足之處立即給予指正。培訓內容也包括：搶救流程、特護記錄的書寫、搶救儀器的操作等。護士長在實際工作中監督檢查。2012年，急診科成立了護理搶救小組，每組設組長一名，分管幾名低年資護士，負責夜間護理質控工作，對每次的搶救工作負首要責任，對處理不了的事情上報解決。同時，加強對分診護士資質的要求，分診護士由高年資護士擔任，規定分診護士必須對來診所有病人的病情瞭然於心。通過一年的運行，護士的責任心明顯提高。多次的成功搶救表明，高度的責任心是醫務工作者必須具備的基本素質。

二、加強學習，培養高素質的隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習，開展急救專業培訓，選送優秀護士到天壇醫院進修學習，接收新技術、新業務。進修返回後向大家介紹經驗，將先進的工作模式、技術應用到我科的工作中。向麻醉科學習氣管插管技術，要求工作一年以上的護士必須熟練掌握氣管插管技術。到呼吸科學習「優質護理」，將呼吸科先進的護理經驗應用到留觀病人的護理。嘗試開展了一個7張床位的「優護」留觀病房，通過一段時間的探索和努力，留觀病人的護理有了很大的改觀，得到了病人和家屬的認可。在工作中，與醫生一同學習心肺復甦新進展、急性冠狀綜合症的急診處置、創傷急救，提高急診急救水平和搶救反應速度。根據年初制訂的方案，定期對護士進行理論和搶救技術操作考核，要求每位護士必須掌握所有儀器的使用常見故障的排除，以及常見病突發病的救治護理。

三、更新觀念，改善服務意識

快速反應觀念，是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救患者的需要，反應快，行動迅速，操作準確，挽救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

院前急救觀念：要具有現代的院前急救知識與技能。

現代監護觀念：「工欲善其事，必先利其器」！只有充分掌握危重症監護技術，急診醫護人員才能在救治過程中處於主動地位，在千變萬化的病情面前臨危不變，從容不迫，從而挽救更多的生命，並更好地改善患者的預後。

還有現代服務觀念、現代效益觀念。急診科將這些最新的急診護理觀念引入，並組織護士從多個角度進行學習。

四，規范服務流程，保障措施到位

制訂並執行負責人員崗位責任制：落實急、危重症患者搶救制度，落實各工作單元工作制度，急診交接班制度，急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等。並有相應的記錄。

建立緊急醫療護理救治預案：要求護士熟悉成批傷員搶救預案，突發公共衛生事件處理預案，定期演練。經過培訓，護士多次在搶救成批傷員時能夠做到搶救有序，忙而不亂。

制定製度保障患者安全：對無家屬陪伴人員實施全程護理，對危重患者在檢查過程中實行特別護理，並備好急救葯品和搶救用物，嚴密觀察病情變化，同時要求患者使用平車時必須使用床檔，有效地防止了意外發生。

五、實施風險管理，嚴格質量管理

急救物品、器材時刻處於備用狀態，隨時可用。搶救葯品、物品齊全充足。完善管理制度，急救物品做到「四定一保持」。班班交接，及時補充本班消耗的物品、器材。對急診所有搶救物品、器材均設專人管理，定期檢查，有效保證搶救工作的正常運行。