手術室腔鏡專科護士培訓計劃

① 護士培訓計劃怎麼寫求一篇。

護士培訓計劃

一、培訓目標
培養護士具有良好的職業態度，濃厚的專業興趣，高昂的工作熱情，激發護理人員熱愛崗位，熱愛本職工作。掌握各項常規護理和部分專科疾病護理知識，逐步提高護士的專業素質。規范各項護理操作規程，提高護士的操作技能。能正確、規范、清晰地書寫護理病歷。掌握護理工作規章制度，做好安全護理，嚴格三查七對，防止差錯事故的發生。基本掌握危重病人的搶救配合工作。逐步培養護士的臨床觀察能力和評判性思維能力，及在解決臨床實際問題時的工作能力。
二、培訓方法
集中講小課，業務學習和疾病查房。示範培訓。臨床實踐中討論交流互動形式。書面資料發給自學形式。早會提問形式。
三、培訓內容
基本理論
科室相關制度及規定、各班職責(見分冊)
掌握各項護理管理制度的具體內容及在臨床工作中的應用。如交接班制度、查對制度、輸血制度、搶救制度等。
講解護理病歷書寫的規范要求。
基本知識
掌握科室各種疾病的護理要點。
基本技能
靜脈穿刺；鋪床法；呼吸皮囊的使用；心肺復甦；床邊心電監護儀的使用；吸氧、吸痰；無菌技術、輸液；各種標本採集法；進出入院病人的處理；背部護理(預防壓瘡護理)；卧床病人更換床單；骨折病人的搬運，軸線翻身；備皮、導尿
具體做法:
1．護理部培訓
1.1崗前專業思想教育為減輕上崗前緊張情緒，熟悉環境，指導做一名合格護士，護理部協同醫院人事部門及相關科室安排一周左右的崗前教育。主要內容包括院史、專業思想及醫學道德教育，醫院的創業宗旨，各組織部門的情況介紹，護士行為規范，崗位紀律及工作制度，基本操作要求，明確質量標准，醫院內、外環境特點和市場競爭的壓力等。使她們對醫院的經營活動和服務目標有一個明確的了解，從而激發護士們的主人翁責任感和在市場經濟浪潮沖擊下獻身護理事業的決心。
1.2護理安全教育首先要教育她們學會尊重病人，學會處理各種紛繁復雜的人際關系，始終以理智的態度抑制非理性的沖動，以良好的服務態度和同情心，接待每位病人。學習《醫療事故處理條例》以及相關的醫療規范，以增強法制觀念，掌握遵照法律程序處理護患矛盾的能力，正確認識和處理護患糾紛，學習病歷書寫標准，使每一位護士都知曉護理記錄單在醫療糾紛舉證中的重要作用。認真執行護理技術操作常規，學會在保證病人的利益不受損害的同時保護自己，從細微之處做起，力求服務於病人開口前，讓病人稱心，讓家屬放心。
1.3禮教愛心教育組織安排外出參加禮儀學習的護士長對合同護士的進行禮教愛心教育，進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、交接班規范等嚴格訓練，並將這些行為融入各項護理工作中，納入護理質控標准，使護士的形象工程、愛心意識得到了強化，護士的人文素質得以不斷提高。
1.4護理部按照全院護理人員培訓計劃把合同護士納入初級職稱護理人員培訓中，每2個月組織一次業務學習，每季度組織一次護理大查房，要求合同護士人人參加，並根據學習內容定期抽查學習筆記，考核檢查學習效果，真正做到學以致用，並把考核成績記入護士技術檔案，作為年終考核、末位淘汰的依據。
2．科室培訓
2.1崗位職責培訓合同護士分配到具體科室後，由科護士長安排年資最高的護師根據個人特點進行1~2個月的帶教指導，首先讓她們熟悉科室環境及各類物品的放置，講解科室的發展及特色，各種規章制度，專科護理技術操作，護理質量標准等，並培養她們與其他醫護人員之間的協同服務精神，循序漸進地適應護士角色的轉變。
2.2護理技術操作培訓科護士長根據具體情況，親自帶教或由帶教老師進行一對一的培訓，在日常工作實踐中，從身邊的每一件小事做起，逐步熟練掌握各項護理技術操作，3個月內試用期護士由護理部直接考核，試用期滿考核合格後，每月由科護士長考核，護理部不定時抽考，成績與績效工資掛鉤。
2.3溝通能力培訓指派年資高有一定溝通經驗的護師，通過入院評估、住院期間的健康教育、護理操作、特殊治療、出院指導等環節，與病人交談，向病人解釋操作和疾病的相關知識以及培養良好的生活習慣和自我保健知識等通過實際訓練可提高與病人的交流能力，讓他們知道該與病人交談什麼，如何去與病人交談，最終達到交談時輕松自如和充滿自信。
四、考核方法
基本素質考核
包括德、能、勤、績四項內容，結合病人的滿意滿意度調查結果，有無表揚，有無糾紛投訴等，由護士長記錄的平時成績。
理論和操作考試
護理部負責組織考核，理論和操作成績各佔50%。
五、考核結果
合格、不合格

② 護理培訓計劃和培訓內容是什麼

護理培訓計劃和培訓內容是：

1、新護士培訓計劃分為兩階段進行。

第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。

第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標准、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。

2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵。

護理工作制度、職責、操作標准、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標准逐項進行。

3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標准在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標准及考核方式。由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。

4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標准，教學老師對照工作標准進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。

5、培訓方式採取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標准自學的方法相結合進行培訓。

6、考核方式採用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。最後由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。

護理培訓目的：

護理培訓目的是使其具有良好的職業道德和服務意識，熟悉醫院護理工作制度，在臨床實踐中不斷充實護理基礎理論及護理專業知識，熟練掌握專科護理常規和基礎護理操作，具有較強的工作能力。

並有計劃、有目標、有步驟地培訓，使培訓對象的綜合素質得到全面提升。

③ 手術室專科護士培訓與考核這本書有沒有電子版

有的。

《手術室專科護士培訓與考核》共分四篇（39章），分別為臨床手術室專科護士內基礎理論培訓、技能容培訓、護理操作40項及習題與考核。系統地介紹了手術室護理發展、潔凈手術室建築與技術、手術室感染控制、手術室應急預案、手術室科研與論文、數字化手術室等；並對各種手術的術前准備、麻醉方法、手術體位護理、手術主要步驟及配合方法、手術護理要點等手術配合技能進行詳細介紹。40項手術室護理操作是《手術室專科護士培訓與考核》特色，為便於專科護士掌握扎實理論知識和技能在第四篇備有1278道的習題練習與考核。在《手術室專科護士培訓與考核》中詳細註明各級護士分層培訓內容，是手術室專科護士必備考試用書。

④ 手術室專科護士培訓的改革主要體現在以下哪幾個方面:( )

手術室專科護士培訓的改革主要體現在以下哪幾個方面:( )？
他辭去了啦

⑤ 手術室專科護士培訓計劃(2018參考價值極高)

1、協助醫生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作。對病人要有內高度的容同情心，體貼愛護、主動熱情，表情親切，說話溫和，工作耐心細致，有問必答，不與病人爭吵。

2、執行醫囑及護理技術操作；注意巡視、觀察病情及輸液情況，發現異常及時報告醫師；協助新入、手術、急、危重病人的處理；負責備血、取血，護送危重病人外出檢查。

3、經常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，給予心理支持和人文關懷，向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項並進行飲食生活指導、健康教育指導。

4、加強醫學及護理新知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用葯治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。

⑥ 手術室實習護士學習計劃

基本了解手術室環境布局及物品存放位置
掌握如何洗手 穿無菌衣及帶無菌手套
基本專掌握如何鋪屬無菌器械台
掌握基本的無菌原則，知道什麼是無菌，什麼是清潔，什麼是污染

這個應該是手術室的實習同學最基本要掌握的東西吧

希望回答會幫到你~

⑦ 2021年護士工作計劃怎麼寫

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的「三基」及專科技能訓練與考核工作1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。3、基本技能考核：屬於規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用「5.12」護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

具體的範文模板
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⑧ 全院護士分級培訓計劃護理部

護理人員分層培訓計劃

為保證病人安全，構建和諧的醫患關系，不斷強化護理理論和技能水平，提高護士安全意識和急救處理的能力，特製定「三基三嚴」培訓工作如下：
一、規范化培訓管理
（一）新護士（1年）培訓
1、培訓目標：
①做好崗前培訓，教導護士愛崗敬業。
②抓好「三基」與臨床實踐相結合。
③工作中要求掌握核心制度、各班職責，掌握基礎護理技術。
④了解精神專科理論與技能。
2、具體要求：
①新護士進入工作崗位前，必須接受崗前培訓。
②護士長結合每個護士制定出具體培訓計劃。
③須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，可適當安排葯療工作。
④參加所在科室業務學習和技術操作。一年內獨立完成護理文件書寫。
⑤新護士應不斷加強自身素質培養（包括思想素質、業務素質、綜合素質），工作時要儀表端莊、態度和藹、工作認真，遵守紀律，服從領導安排，尊敬老師，勤奮好學，搞好團結。
⑥3個月試用期滿後能勝任護士崗位工作。
（二）工作1-5年護士的培訓
1、培訓目標：
①具有熟練的基礎護理技能，掌握基礎護理和護理專業知識。掌握各項搶
救治療儀器（心電監護儀、吸痰器、呼吸機、簡易呼吸器）的操作方法；常用急救葯品的葯理作用、用法、注意事項。
②能規范化書寫護理文書。
③掌握專科護理常規、技能及疾病健康教育。
2、培訓方法：
①各科護士長根據護理部制定的培訓內容，結合實際有計劃安排自學或科
內組織學習。
②熟練掌握基礎護理22項操作（詳見規范化護士培訓手冊）。
③組織提問：各科護士長每半個月至少一次提問，提問內容可以多樣化，
如專科護理、安全護理、飲食護理、心理護理、基礎護理、並發症的預防、風險防範措施等。
④
組織考試：各科護士長每季度按護理部的部署，組織基礎護理操作考
試、專科理論知識與技能考核，考試成績記入規范化護士手冊。
二、 繼續教育培訓
（一）對護師的培訓
1、培訓目標：
①具有綜合護理能力和專科護理技能（監護、康復、健康教育等進行定向
培訓，可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學科研或管理才能，達到主管護師任職水平。
②具有較扎實的基礎理論和專科理論知識及熟練的護理技能。
③熟練掌握對危重病人的觀察方法，並掌握急救技能
④掌握本專業新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行心身整體護理。
⑤具有一定的護理管理及教學能力。
⑥每人每年撰寫護理論文一篇。
2、培訓方法：
①多安排危重病人的搶救配合工作，做好搶救記錄，並不斷總結搶救經驗。②擔任護生及進修生的帶教工作。
③參與護理科研工作。
（二）對主管護師的培訓
1、培訓目標：
①具有扎實的基礎理論知識並精通專科護理理論及技術。
②能解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定、評估與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發揮骨幹作用。
③具有課堂教學、臨床帶教能力，能組織本科護理查房工作。
④具有科研能力，能寫出一定水平的論文。
⑤逐步達到副主任護師的任職條件。
2、培訓方法
①護理部組織系統講課，聘請院內外專家授課，學習護理新業務、新技術、新知識。科室有計劃地安排講授常見病的防治、康復、護理知識等。
②有計劃的選送人員到院外短期學習。
③負責參與臨床帶教工作。
④每年每人寫出1-2篇護理論文。
⑤每季度結合院內學習內容進行考試，成績記入個人技術檔案。
（三）副主任護師的培訓
1、培訓目標：
①在護理部領導下，能夠負責指導全院護理、科研、教學工作。
②指導本院疑難病人護理計劃的制定，組織指導疑難病人護理查房、會診
及院內護理技術講座。
③組織並指導主管護師的查房，不斷提高護理人員的業務水平。
④了解國內外精神科專科護理的發展動態，努力引進先進技術，用於臨床實踐，從而促進護理專科發展。
⑤擔任科室專業授課及臨床帶教工作。⑥組織制訂護理科研計劃和監督實施，並寫出較高水平的科研論文。
⑦向護理部提出對全院護理工作、護理隊伍的建設、業務技術和組織管理等方面的意見。
2、培訓方法：安排全院性護理查房、護理業務學習，不斷提高護理水平；擬訂教學計劃並負責授課；負責參與臨床帶教工作；協助護理部做好主管護師的晉職、晉級的業務考核工作。
三、急救知識及技能的培訓
1、各科室進行急救知識和搶救儀器的應用技術培訓與考核，如：搶救生命技術的流程、護理應急預案及程序、心肺復甦術、心電監護、呼吸機應用、電動機洗胃法、密閉式輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、噎食的急救等。組織學習常用急救葯物的葯理作用，並能正確及時應用。
2、門急診科的護士重點培訓各搶救儀器和「五機」、「八包」的應用。
3、全員CPR培訓與考核合格率達100%。
四、專科護士培訓
選送人員外出短期培訓。全年計劃安排護理人員4-8名到上級醫院短期培訓。
五、護理管理人才培訓
1、選派4-8名護士長、護理骨幹外出參加培訓學習，不斷增進新知識、新理論，以帶動護理質量的提高。
2、擬舉辦1期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技術及護理服務中人文關懷，當今社會人群對護理服務的要求，護理工作展望等。

⑨ 手術室護理進修的目的和要求

主要的寫寫提高護理技能，掌握操作規范，提高自身素質，增加醫院的知名度。這些吧具體的需要你需要的潤色下醫學考試服務中心這里有些能給你參考。。希望能對你有幫助

⑩ 手術室護士要做什麼

一、手術室一般護理常規
術前准備
（一）術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。
（二）物品准備
1．器械准備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌後備用。
2．敷料准備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌後備用。
3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
（三）儀器准備
1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。
使用方法：將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術台上吸引管，並檢查負壓大小。
2．高頻電刀
（1）原理
1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
（2）使用方法
1）首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。
3）連接好地線。
4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完畢，先將輸出調節到「0」，再切斷電源。
（3）注意事項
1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，並切斷電流輸出，保證病人安全。
2）一次性負極板避免反復使用。
3）安裝有起搏器的病人禁用。
3．超聲刀
（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。
（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到「咔咔」兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及後柄均朝上。
（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過後方可使用。
4．空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌後方可使用。
（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。
（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小兒上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前准備情況，做好心理護理。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。
4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。
5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。
6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。
7．嚴格查對制度，關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。
9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。
10．手術結束後清理、補充手術間物品，定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．准備無菌器械桌， 比術者提前15-20分鍾洗手，整理器械台。
4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。
5．准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7．關腔前後認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。
8．協助包紮傷口，處理標本。
9．術後清洗器械，並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。
（三）手術體位
1．仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定於體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。
（1）乳腺手術病人仰卧位，術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置於臂托上；其餘與上述相同。
（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部後仰。其餘與上述相同。
（3）肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便於暴露手術野。
（4）頭部手術用頭架固定。
2．側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
（1）胸部手術 病人側卧90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
（2）腎手術 病人側卧90度，腎區對准手術台腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其餘與上述相同。
3．俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置於托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4．截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固
5．半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床後仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。
6．折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。
7．注意事項
（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。
（2）對呼吸與循環影響最小 。
（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。
（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術後疼痛。
（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。
（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。
（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
（四）無菌桌的准備
1．洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2．將器械包放在器械桌上，檢查合格後，用手打開外層包布。
3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。
4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物後，用無菌單遮蓋。
5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套後，整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6．准備無菌桌時應注意
（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。
（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。
（3）鋪單被水或血滲濕後，應加蓋無菌單。
（五）手術中無菌操作原則
1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。
2．手術人員穿好手術衣後，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下，應肘部內收，靠近身體。
3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。
4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。
5．凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6．手套破了應更換。
7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼於皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。
術後處理
（一）常規手術處理
1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後，將器械烤乾，上油，打包，還原。
2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。
3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然後空氣消毒。
4．整理手術間，還原並補充用物。
5．醫療圾垃袋裝化並焚燒。
（二）感染手術處理
1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2．室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。
3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒後處理。
4．使用一次性敷料，術後焚燒。
5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒處理後，才能清洗。
7．室內空氣按空氣消毒法處理。
8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：
（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性後，再作常規處理。
（2）使用一次性被服，術後焚燒。
（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然後高壓滅菌，常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
（一）術前訪視：同前。
（二）設備及器械准備
1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2．冷光源。
3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。
5．沖洗、吸引裝置。
6．腔鏡器械。
腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）
胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。
7．常規手術器械。
（三）器械的消毒
1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。
2．不耐高溫的器械，採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
（一）微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位，胸外科側卧位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法，有利於暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。
（三）保持手術區無菌 由於腔鏡比較長，要注意避免被污染。
（四）技術監護
1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放於術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。
2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。
3．在操作氣腹機時，隨時調整並嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。
4．保證製造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。
5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。
6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。
7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。
8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。
（五）保持物品和器械數目的正確。
（六）手術結束時，在拔出最後一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術後由於過高的腹內壓，造成的不適。
（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
（一）器械維護
1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡於鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。
（二）儀器的維護
嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔後螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
（一）凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用後，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（二）潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合，它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念

控制概念
全過程式控制制的概念，不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制，達到「病人不感染的結果

控制要求
整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境，病人服用大量的抗生素

控制思路
「預防」措施
「補救「措施

效果
「控制全過程」，防止細菌進入人體，葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體，再靠大量葯物去控制感染，只體現一個「結果」，而控制過程已經失敗

（三）分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降（浮游）細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別

Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級，
周邊區1000級。

潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)

Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.

潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級

Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。

潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級

Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級

潔凈輔
助用房

潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍

Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；

Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科（除去一類手術）、婦產外科。

Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。

（四）潔凈手術室的管理
1．嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。
2．控制污染源，減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。