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腹腔鏡培訓大綱及課程要求

發布時間:2022-08-12 08:02:29

1. 腹腔鏡手術怎麼做

腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的醫療器械,腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。
5個基本系統組成:腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。如圖1所示。
圖1 腹腔鏡組成示意圖
圖1 腹腔鏡組成示意圖
1. 腹腔鏡攝錄像監視系統
由腹腔鏡、光源及光路、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器(電視機)、自動冷光源、錄像機組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。直徑為10mm、5mm、2.5mm各種規格器械。如圖2所示。
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
2. CO2氣腹系統
由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。
預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。
3. 沖洗-吸收系統
主要包括兩個部分:
1)沖洗:作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。
2)吸引:利用導管效應進行吸引,有時還要用濾過器。
4. 手術器械繫統
膽囊切除基本器械:10mm套管針(trocar)2個,5mm套管針2個,10mm器械轉換器1個,無損傷抓鉗2把,彎解剖鉗1把,氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。
特殊器械:膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。
臨床應用
1. 手術
1) 普通外科:膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
2) 泌尿外科:腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
3) 婦產科:異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
4) 胸外科:肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2. 診斷
1) 直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部腫瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鑒別診斷。
5) 淋巴活檢。
6) 非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡操作方法
1. 人工氣腹
於臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血後接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內。接CO2充氣機,進氣速度不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔,需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗,切口應為1.5cm。提起臍下腹壁,將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔,進入腹腔時有突破感,拔出套管芯,聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡,接通光源,調整患者體位成頭低臀高15度位,並繼續緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內氣體後拔除套管,縫合腹部切口,覆以無菌紗布,膠布固定。
腹腔鏡檢查後處理
1. 給予抗生素預防感染。
2. 縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感,通常不嚴重,無需特殊處理。
腹腔鏡術後注意事項
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果,盡快恢復體力,要做到以下幾點:
1. 術後6小時內,採用去枕平卧位,頭側向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術後大多數患者雖無疼痛感,但不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進血液循環,防止褥瘡發生。
3. 當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動。
4. 術後6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此一周後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動,使身體早日復原。
腹腔鏡手術特點及優缺點
1. 特點
1) 多角度「視察」,效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的位置,達到直觀檢查的效果,無漏診,無誤診。
2) 恢復快
手術在密閉的盆、腹腔內進行,內環境受到的干擾很小,患者受到的創傷遠遠小於開腹手術,術後很快恢復健康,無並發症和後遺症。
3) 住院時間短
手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常規動刀子的手術都是會在身體上留下一道非常丑的疤痕,但腹腔手術就沒有這個問題,女性可以無慮的做這個手術。
5) 盆腔粘連少
微創技術,無需開刀,手術對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。
2. 與傳統手術相比具有以下優點
1) 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切、電凝操作為主,對血管先凝後斷,止血徹底,出血極少,手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術後腸粘連的情況。
2) 腹腔鏡手術是真正微創手術的代表,創傷大為減小,手術過程和術後恢復輕松痛苦少。
3) 術後可早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,癒合後不影響美觀。
5) 一般採用全麻,各項監護完備,安全性大為增加。
6) 戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
3. 缺點
1) 腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓,對手術醫師有技術要求。
2) 術前難以估計手術時間,特殊情況需要術中改為開腹手術。
3) 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加 [1] 。
常見故障及維修措施
1. 氣腹系統故障及維修措施
1) 壓力顯示錯誤:倘若一組內存在多個感測器同時作業,那麼只要一個感測器被污染或者老化,就要更換整組感測器。
2) 流量顯示錯誤:如果流量感測器損壞,就要進行更換。倘若是由壓差進行計算,需更換壓差感測器。
3) 氣腹漏氣:產生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經空了或者氣閥漏氣,此時應進行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫,應收緊縫線或者重新縫合。
2. 成像系統故障及維修措施
1) 圖像干擾:通常使用高頻設備的時候,易出現干擾線路,需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢,應予以重新焊接;如果線體老化,應及時更換。
2) 圖像偏色:先對白平衡與配套設備予以考慮,若都不是,就要考慮是否為導線老化信號傳遞不暢,或攝像頭線路老化。
3. 動力系統故障及維修措施
常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機故障,然而並非每種電機均可更換配件,所以,應選擇性更換電機,注重日常使用中的保養與維護,盡量避免故障的發生。此外,根據故障的嚴重程度,選擇性更換刀頭,以此保證設備正常運行。
4. 沖洗系統故障及維修措施
常見故障為無法開機,主要是因為液體進入系統設備,倘若配件未被燒壞,只要及時清理液體即可。此外,壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型,原因可能為電機老化、通氣閥門漏氣,為此,應選擇性更換電機,防治通氣閥門漏氣

2. 河南省腹腔鏡學習班怎麼報名2022年

腹腔鏡學習可以選擇河南大學淮河醫院為中國醫師協會腹腔鏡外科醫師培訓基地。 培訓費用:2500元/人(不含住宿)伙食5500元/人(含住宿)伙食費自理。報到地點: 河南省開封市西門大街115號

報名地點: 河南大學淮河醫院北院區9號樓西側電梯二樓 臨床技能中心腔鏡培訓基地

學員報到時需提供: 醫師執業證書、醫師資格證書、職稱證書和身份證的復印件, 近期免冠彩照3張(供培訓結業證、進修結業證製作和檔案存檔使用)。

聯系人:王晨宇 13460662273(可加微信) 18937879683

3. 基礎醫學專業都開設哪些課程 謝謝

內科系統
循環:心有問題老百姓不敢不治。專業火,危急症多,有介入,就業目前較難。
消化:通便和止瀉的科室。危急症多,有腫瘤患者,病人衛生情況一般,有內鏡可發展,就業一般。
呼吸:通氣的科室。危急症多,有腫瘤患者,有傳染性疾病患者,病人衛生情況較差,有內鏡可發展,就業一般。
泌尿:管尿尿的科室。危急症少,不管腫瘤和傳染病,慢性病多,常年透析多,就業一般。
內分泌:管胖瘦的科室。危急症少,病人衛生情況可,慢性病多,有錢的較多。也很火,就業一般。
風濕:管得比較寬的科室。危急症少,病人衛生情況可,慢性病多,就業一般。
血液:跟白血病之類叫板的科室。危急症少,病人衛生情況可,治療對病人經濟壓力很大。開展骨髓移植。就業一般。

外科系統
胃腸:也是通便的科室,或止血。危急症多,有腫瘤患者,病人衛生情況較差,主要發展手的技術,就業尚可。
肝膽:聽說過傅彪吧。危急症多,有腫瘤患者,有傳染性疾病患者,病人衛生情況較差,可發展腹腔鏡和肝移植,就業一般。
兩腺:主要是切腫瘤的。危急症少,病人衛生情況較好,是女大夫比較多的外科,就業一般。
上面3個科合稱普外。
胸心:這2個科室可能在一些醫院是獨立的。危急症多,胸科有腫瘤患者,病人衛生情況較差,心科好一點,但是受心內介入沖擊,就業一般。
泌尿:投下水道的科室,同時也負責男科。危重症少,急症也主要是個結石。有腫瘤患者,病人衛生情況可,內鏡發展快,老牌移植科室。前幾年就火了,目前就業較難。
血管:這個是疏通給水系統的。危重症少,因為治的病比較少。就業一般。
骨科:接胳膊腿之類的科室,可能分為脊柱四肢之類。創傷方向危急症多,常和交警聯動,有腫瘤病人。老牌血腥手術科室,常有木匠的感覺,但病人預後可以很好。人工材料應用多。關節方面有內鏡、置換發展。扛大腿之類的是力氣活,女大夫很少。和車市一樣的火,就業可,從都市到基層都需要。
燒傷:喜歡BBQ的不要選擇本科室。危急重症為主,病人衛生情況差,需要極好的心理承受力與耐心。就業一般。
顯微:接手和腳指頭等等的科室,包括手外等,可能和血管在一起,也可能和創傷在一起。斷肢再植是一個讓病人覺得很神奇的技術,而且大夫在台上也確實很辛苦。就業一般。

婦產系統
婦科:女人的問題女人辦,女大夫為主的科室。危急症不很多,有腫瘤和性傳播疾病患者。手術科室,人流和處女膜修補會佔用門診手術室的很多時間,病房手術對付各種腫瘤,腹腔鏡可用。女生中此專業很火,就業尚可。
產科:唯一製造人口的科室,男大夫幾乎沒有。病人基本沒有不急來的,24小時沒有什麼差異。危重症有較固定的比例,責任重大。手術科室。就業尚可。

兒科系統
內科:和大內科沒有明顯的區別。病人好哄,但是家長經常有敵意。春秋換季定期爆發流感患者。年病床周轉率高居各科之首,沒事就寫病歷吧。這個專業目前比較冷,就業尚可。
外科:和大外科沒有明顯的區別,有的醫院也有普外骨科之類的劃分。病人不大好哄,但是家長經常有敵意。這個專業目前也不熱,就業尚可。
新生兒:是上面2科和產科掛鉤的地方。主要就是NICU。

神經系統
內科:混本科室一定要會用甘露醇。少有傳染性疾病者,病人衛生情況一般,癱瘓和植物人者較差。急重症多,影像學很重要,要善於開和看CT。用葯多,葯代火拚之地。這個專業也很火,目前就業較難。
外科:修補腦袋的科室。也要學好CT。危急症主要是創傷病人,多起自交通事故。再有是腫瘤。NSICU是植物人群居之地。本專業就業尚可,但是現在考的人很多。

五官系統
眼科:有金眼科之稱。精細手術科室。主要業務在門診,有急症。有腫瘤患者,也有感染性疾病之類。開展角膜移植,LISAK之類。這個專業很火,目前就業尚可。
耳鼻咽喉-頭頸外科:本來只有耳鼻喉的,現在往下管到脖子了。精細手術科室,有急症,有腫瘤患者,也有感染性疾病。開展電子耳蝸植入等手術。本科室的手術不是很容易學,考的不多,就業尚可。

4. 腹腔鏡手術的標准

有些國家已經建立了根據腹腔鏡手術難度分級的標准。根據這些標准可衡量每位醫師的水平,評估手術技能。最容易的手術包括絕育,卵巢囊腫切除,不孕症檢查和宮外孕手術。中等難度手術包括小於4cm的肌瘤剔出,粘連分離,卵巢切除術,膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊術,單純腹腔鏡協同陰式子宮切除術。最難的手術包括盆腔廣泛粘連分離術,重度子宮內膜異位症中的腸管,陰道、直腸粘連分離,盆底組織修復,有合並症的腹腔鏡輔助陰式子宮切除術,盆腔淋巴結切除術和廣泛子宮切除術。根據這個標准,在澳洲有50%婦科醫生使用腹腔鏡行宮外孕手術,僅有8%的子宮切除術是在腹腔鏡下完成。這說明大多數婦科醫生缺乏簡單的腹腔鏡手術培訓,僅有很少一部分婦科醫生能作單純的腹腔鏡子宮切除術。
只有在政府衛生機構、保險公司、國家專業醫學組織(如婦產科學會)以及需要手術治療的患者都承認腹腔鏡手術的安全性、治療效果、價格療效恰當等方面,它才可以廣泛使用。如果政府衛生機構認識到內鏡手術的價值,就會從財政上給予支持,建立培訓中心,使多數醫生參加培訓,迅速成為內鏡手術醫生。當腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值得到承認後,它在發達國家的普及僅用了一年時間。外科醫生僅使用這一方法行膽囊切除,這對政府,患者及保險公司均有益。
發展中國家由於缺乏資金,無法購買儀器設備、培訓足夠教師,參加全國和國際會議來獲取新的知識和技術資料。一些國際性組織如wHO,IsGE和國際內鏡學會等已著手協助發展中國家開展內鏡手術。
任何手術的操作步驟均需通過理解和熟記兩種方法來掌握。根據解剖及病理知識,在此描述常用的卵巢切除手術步驟,以使該術做得更為安全和有效。

5. 腹腔鏡的使用與保養

摘要】 目的 正確掌握使用和管理電視腹腔鏡的器械和儀器。 方法 在清洗腹腔鏡器械的操作過程中,應輕拿、輕放,有內腔的導管,必須用通條沖、通血痂或膽泥,關節部位要打開通口沖洗。 結果 採用正確的清洗操作,保證該儀器在工作中保持正常的運轉,提高它的工作效益,使它經常處於良好的工作狀態和器械關節使用的靈活性。 結論 由於管理、操作制度健全,使儀器、器械損耗減少,延長使用壽命。

關鍵詞 腹腔鏡 器械 操作 管理

腹腔鏡是由攝像監視系統、CO 2 氣腹、多功能單雙極高頻電刀及器械繫統組成。其儀器昂貴、器械精密,對新儀器設備的應用,應制定出一個有科學、系統、有效的規章制度,保證該儀器在工作中保持正常的運轉,提高它的工作效益,使它經常處於良好的工作狀態,延長使用壽命。

1 臨床資料

200例電視腹腔鏡手術,其中膽囊切除62例,闌尾切除30例,子宮、卵巢腫瘤切除42例,肺大皰切除10例,脾囊腫切除3例,肺癌腫瘤切除21例,肺葉切除19例,乙狀結腸切除5例,巨結腸切除1例,肝破裂、膈肌修補各1例,腎上腺嗜鉻細胞瘤切除5例。病例均順利完成手術,療效確切。200例手術無1例術中出現儀器故障,都能確保手術順利完成。

2 保養方法 〔1〕

(1)腹腔視角窺鏡應注意保護目鏡,鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔後再用軟布擦乾,保護帽套住,避免碰撞致使鏡片模糊不清,影響清晰度。(2)攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦乾,電源線不可折疊,應無角度盤旋,放在盤內。(3)保護穿刺錐,防止碰擦影響其鋒利性,穿刺錐鞘的側孔,清洗時應按壓打開通口,沖洗干凈內腔,用卷綿子擦乾,關節活動部位擦幹上油,保持其開關及關節部位的靈活性。(4)各種器械使用及清潔時,應輕拿、輕放,不得投擲或互相碰撞,不可一手拿多樣器械,以免滑掉損壞。(5)各類有內腔的導管,器械必要時用通條沖、通、防止血痂、膽泥、腹腔沖洗殘物阻塞,洗凈後,用長卷綿子將內腔擦幹上油。(6)氣腹針應保持針的鋒利性,最好用95%酒精沖洗,術畢洗凈晾乾後上油。(7)穿刺器、轉換器的橡皮帽清點保存,防止遺失。(8)術畢,清水洗凈各種器械,鉗夾部分如有血漬、血痂應用適酶或雙氧水浸泡10~20min,然後用紗塊在流動水下輕輕抹乾洗凈,再用軟布擦幹上油,以備下次手術使用。(9)做好使用登記,詳細認真填寫每日儀器運轉情況、時間、操作醫生簽名、配合護士簽名以及患者姓名、年齡及手術名稱。

3 管理制度 〔2〕

(1)腹腔鏡儀器、器械精密,昂貴。因此,需有固定的位置放置,由熟悉儀器構造、工作原理及器械性能,能熟練安裝連接各種儀器,熟練掌握器械技術性能用途,了解正確的消毒方法,以及使用保養過程中的注意事項,由受過專門培訓的護理人員來管理,並制定嚴格的保養及管理制度。(2)每次手術操作完畢後,器械要及時浸泡在手術台上的無菌注射用水盆內,以免血塊、殘物乾燥,難以清洗。(3)每周徹底清潔1次各種儀器、器械,清潔干凈後,檢查儀器、器械有無缺損及損壞,如零配件損耗及時送檢修理,器械的關節及開關均上油,保持其靈活性。(4)每次使用後,均需檢查機器的性能運轉情況,及時補充耗品,發現問題及時登記,送檢修。(5)建立精密儀器器械卡,一式2份:一份存留設備科,一份附於儀器上,做好使用情況登記。(6)電視顯示器、錄像機、氣腹機、電凝器在術畢後應保存在可鎖式移動箱內,防止遺失。

4 結果

自開展微創手術以來,醫護人員按規章制度正確掌握使用腹腔鏡儀器、器械,保證該儀器、器械在工作中正常運轉,提高了工作效益。

5 體會

(1)由於管理制度健全,使儀器、器械損耗減少。(2)正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械,使它經常處於良好的工作狀態,延長其使用壽命至關重要。因此由專人管理。(3)熟練管理儀器的性能和操作規程,是手術成功的關鍵。(4)腹腔鏡手術要固定手術間進行,以免搬動過多,否則容易造成儀器零件松動脫落,並要配有穩壓裝置,避免干擾和影響圖像清晰。(5)所有儀器、器械取放和清潔均應動作輕穩。儀器使用後注意檢查各零部件是否完整,有無缺損,並關閉開關加罩防塵。

參考文獻

6. 腹腔鏡的作用

隨著腹腔鏡設備的不斷完善,腹腔鏡醫生的不懈努力,手術技巧的不斷提高及手術方式的不斷改進,相信腹腔鏡能完成的手術種類也越來越多,手術適應症必將越來越寬,禁忌症將越來越少,現在認為是手術禁忌症的疾病,可能會逐漸列入相對禁忌症的范疇,最終絕大多數盆腔手術可通過腹腔鏡等微創技術完成。

7. 外科醫師做腹腔鏡手術有哪些職業要求

1、臨床外科執業醫師資格證書和執業證書。
2、資歷較深,必須具有熟練、深厚的外科基礎,一般副高及以上資歷的醫師才可以進行,在有些人才比較缺乏的醫院,高資歷的主治醫師也可以,沒有硬性規定;當然其根本目的是為了規避風險,減少醫療糾紛。
3、醫師必須接受過專業的技能培訓,有些地方要求有專業培訓上崗證書;因為這個是不能自學成才的。

8. 腔鏡培訓證書怎麼獲得

腔鏡培訓證書需要考取婦產科執業醫師3年以上,經過婦科腹腔鏡手術專業培訓。

當腹腔鏡進入腹腔時,它可以觀察子宮的外部。它不僅能觀察子宮,還能觀察雙側輸卵管附件。可用於普外科、泌尿外科和婦科。

有腹腔鏡膽囊切除術,還有腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術等,只要涉及腹部內臟病變的手術,用腹腔鏡就可以了。

相關信息介紹:

由於技術的進步,使通過更小的切口來實施手術成為可能。這樣,對組織的破壞比傳統的外科手術小。通過鎖眼大小的切口,醫師可以插入細小的光源、攝像機和外科器械。醫師通過傳輸到監視器中的圖像,引導操作外科手術器械實施手術。

這種手術在腹腔中實施時,稱為腹腔鏡手術,在關節中實施時稱為關節腔鏡手術,在胸腔中實施時,稱為胸腔鏡手術。

9. 腹腔鏡手術的特點優勢

腹腔鏡是用於腹腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡,包括腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下應用於外科患者,可直接清楚地觀察患者腹腔內情況,了解致病因素,同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為「鎖孔」手術。運用腹腔鏡系統技術,醫生只需在患者實施手術部位的四周開幾個「鑰匙孔」式的小孔,無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況,施行精確手術操作,手術過程僅需很短的時間,治療技術達到國際先進水平。
新型的腹腔鏡手術是現代高科技醫療技術用電子、光學等先進設備原理來完成的手術,是傳統剖腹手術的跨時代進步,它是在密閉的腹腔內進行的手術:攝像系統在良好的冷光源照明下,通過連接到腹腔內的腹腔鏡體,將腹腔內的臟器攝於監視屏幕上,手術醫師在高科技顯示屏監視、引導下,於腹腔外操縱手術器械,對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中應用的典範,具有創傷小、並發症少、安全、康復快的特點,近幾年來,外科腔鏡手術發展很快,可同時檢查和治療,是目前最先進、最尖端的微創技術。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。並在國際上呈風靡性發展。 一、多角度「視察」,效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的位置,達到直觀檢查的效果,無漏診,無誤診。
二、恢復快
腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行,內環境受到的干擾很小,患者受到的創傷遠遠小於開腹手術,術後很快恢復健康,無並發症和後遺症。
三、住院時間短
手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常生活和工作。
四、腹部美容效果好
傳統手術疤呈長線狀,影響外觀,腔鏡手術不留疤痕,特別適合女性美容需要。
五、盆腔粘連少
微創技術,無需開刀,手術對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。 腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點:
1、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染。術中以電切電凝操作為主,對血管先凝後斷,止血徹底,出血極少,手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。
因而術後腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術後腸粘連的因素。
2、腹腔鏡手術是真正微創手術的代表,創傷大為減小,手術過程和術後恢復輕松,痛苦少。
3、術後可早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,癒合後不影響美觀。
5、一般採用全麻,各項監護完備,安全性大為增加。
6、戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。 但腹腔鏡手術還具有自身缺點如:
1.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓,對手術醫師有技術要求。
2. 術前難以估計手術時間,特殊情況需要術中改為開腹手術。
3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。

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