科室質控監測培訓計劃

① 質量管理部門培訓方法

一、目的是核心。
在招聘培訓專員時，常常會問：「你說一下做好培訓什麼最重要？」不同的人理解不一樣，有的說要有效果，有的說要組織的好，有的說要讓培訓生動等等。但我想說：「我們為什麼要做培訓？培訓圖什麼？」一句話，培訓的出發點和落腳點始終要落到培訓目的上，如果忽視了這一點，就是無水之魚，無本之末。目的就兩個層面：一個是企業的戰略目標和中長期規劃；二是企業的階段性目標和年度計劃。圍繞著這個目的，再來談構建培訓體系。這個目標要量化，看的見，摸的著。有的公司說我們的戰略目標是上市，好的，請把上市你企業的要求和標准列出來，包括業績和利潤，市場佔有率，核心產品競爭力，人員配置列出來。今年達到多少，明年達到多少，3年內達到多少，5年內達到多少？培訓方向就清楚了。
二、培訓計劃
培訓目的清楚了，就要設定培訓計劃，通常是年度的，然後分解到月度。設定培訓計劃，就是要回答我們要做哪些培訓的問題。要做的培訓很多，哪些個是現在要做的，哪些個是將來要做的，哪些是必須要做的，哪些是重點要做的？曾經有一個培訓專員抱怨說：「大家的培訓需求很多，我怎麼也滿足不完，時間和經費就這么多，怎麼辦？」在制定培訓計劃時，注意兩個原則：
1、KPI原則。將公司核心的培訓目標分解成KPI培訓指標。例如：一家新成立的電氣銷售型公司，它的戰略目標是5年內銷售額破億，員工100人，產品銷售覆蓋全國，毛利率50%以上。那麼我們可以分解成幾個KPI培訓指標：銷售能力、產品專業度、服務滿意度、成本控制等等。那麼，圍繞著KPI指標，培訓方向就明確了，上面的就是重點，如何通過培訓，該提升的提升，該降低的降低。
2、重點性原則。培訓不要鬍子眉毛一起抓，要根據企業實際，員工待電狀態，有重點的安排計劃。具體說就是企業缺什麼，企業急什麼，企業弱什麼，就抓哪一項。我們經常會看到，如果培訓計劃安排不周詳，經常會左變右變，搞的從上到下無所知從，這就是沒有抓到重點。比如：一家制葯型企業，當前的短板是質量管理水平不高，影響產品質量，好的，所以建議公司，全年就定一個培訓改善重點，就是加強質量管理培訓，培養質量管理人才，增強質量管理意識。這樣一做，立竿見影。
三、培訓組織和實施
到了培訓的實施層面，這就是培訓的日常工作，也是最見功力的地方。它至少關繫到幾點，這幾點做好了，培訓自然做好了。
1、構建培訓師資。就是每個企業都要有自己的黃埔軍校。個人建議，可以分類配置。例如一家製造型企業，可以有負責講產品課的，有負責講質量課的，有負責講技術課的，有負責講銷售課的等等。這支隊伍一旦建立起來，好的，企業培訓的架子就有了。
2、完善培訓制度。就是如何做培訓？規定什麼崗位要參加什麼培訓，達到什麼標准，怎麼考核，怎麼評價，怎麼激勵？像現在流行的培訓積分制度，規定每年每個員工都要攢滿多少個積分，超了獎勵，少了受罰。形式可以多樣，關鍵是根據企業特點。
3、系統培訓管理。就是如何做好培訓？包括：建立培訓檔案，優化培訓課題，創新培訓手段，豐富培訓形式，提升培訓效果。要讓老闆、管理層、員工都滿意，關鍵還要堅持下去，培訓管理很重要。比如：做產品培訓時，可以讓員工進行互講；做專題培訓時，可以組織員工對講師評比，讓員工參與進來。
四、培訓內化是終極目標
很新鮮，培訓內化是什麼東東？簡而言之，就是培訓成為動力，為企業創造價值。說一千，道一萬，培訓最後有沒有效果，這個才最重要。內化有3個層面：
1、將企業的核心價值觀內化成每個員工的自動力。比如：企業的核心價值觀是務實創新。好的，企業天天講，員工天天看，培訓怎麼衡量才算有效果，就是有沒有內化成員工的自動力。檢查評估一下，部門有多少人有務實和創新精神，有務實和創新表現，不是講講就有用的，要在工作上體現出來。
2、將企業的思維方式和行為准則內化成每個員工的工作標准。比如：企業是講結果導向的。你的企業，你的部門，你的團隊是不是這樣做了，有多少人是這樣做了？要在工作標准上體現出來。
3、將企業的價值增長內化成每個員工的能力提升。企業依靠什麼增加價值，和員工的能力提升有沒有關系，關系有多大？內化好了，你的員工就會成為企業價值的增長極，動力源。比如：搞技術工作的，技術上革新一下，能帶來多少收益，搞管理的，怎麼通過減少中間環節提升效率等等。
最後一點，做好培訓是堅持下來的，不要只想著做新郎倌，一下子的熱度，也別想著照搬別人，別人家的花再好看，果再甜，那也是別人的，那是花了心思種的。

② 怎樣寫年度質量體系培訓計劃

包括以下內容：
1.培訓內容（從公司各部門的培訓需求而來）
2.培訓老師（要確定有能力的）
3.教材准備人員
4.培訓時間/地點
5.參加培訓人員
6.考核方式

③ 2021院感培訓計劃表及內容有哪些

一、培訓目的

為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防範意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

二、培訓的對象、內容及時間

1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技葯劑人員及工勤保潔人員。

2、培訓內容及時間。

1、專職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少於16學時。

2、醫師、護理人員及醫技葯劑人員本年度重點配合三級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐葯菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置。

3、工勤保潔人員重點進行消毒液配製方法、保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢物管理條例》中醫療廢物分類處置方法;個人防護方法等的培訓。

三、培訓形式及考核方法

1、每月由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋於質控簡報並與科室效益掛鉤。

2、由醫院組織的培訓 邀請附院專家來院對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋於質控簡報。

3、工勤保潔人員培訓2次。

4、選送人員參加區內的醫院感染培訓班。

④ 醫院質控科工作內容是什麼

醫院質控科工作內容：

1、具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。

2、督促各科室《全程醫療質量控制實施細則》的實施。

3、每月召開醫療質量例會，收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調、解決各科室質量控制過程中存在的問題。

4、每月抽查各科室住院環節醫療質量問題，進行持續監控，對可能出現的質量問題及時提出干預措施，並向院長及分管副院長匯報。

5、每月收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫療質量統計結果，分析、確認後向相關科室通報並提出整改意見。

6、每季度向醫院提交醫療質量量化考核結果，並和績效工資掛鉤。

7、每季度編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

⑤ 護理方案質控存在問題及整改措施

僅供參考，還需要根據實際情況來寫的。

根據我院現存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。
一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1.護理人員必須堅持每周一例會工作制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2.結合我院開展的「優質護理服務示範工程」樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用「愛心、細心、耐心和責任心」服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1. 要進一步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2. 建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1) 醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2) 建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標准。
3) 建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標准，規范臨床護理執業行為。
4) 建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標准。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三. 加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。
具體措施：
1.開展《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理「三基」「三嚴」的學習考核
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用葯與醫囑不符的現象發生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用葯與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。
六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。具體措施：
1. 認真學習豐衛[2014]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。
2. 切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3. 結合創建優質護理服務示範病房做好護患溝通。
4. 把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救葯品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1. 制訂搶救器械的修養與維修制度。
2. 積極引進新型的搶救器械。
3. 做好搶救葯品、物品的處備用狀態的檢查工作
4. 加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊葯物的滴速，嚴格履行特殊用葯的告知。
具體措施：
1. 加強提示，凡醫生特殊要求的葯物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆註明滴速。
2. 加強責任心，嚴格履告知制度。
3. 加強值班交接班制度。
十一. 加強對葯物質量的檢查。
具體措施：
1. 治療室配備合適的燈光，便於葯品質量的檢查。
2. 治療室增加提示「葯品質量你查對了嗎?」，以防護士的粗心大意。
3. 加強責任心的教育。

⑥ 科室護士長護理的工作計劃

時間真是轉瞬即逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，是時候開始制定工作計劃了。但是要怎麼樣才能避免自嗨型工作計劃呢？以下是我收集整理的2021年科室護士長護理的工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

科室護士長護理的工作計劃1

為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞「以病人為中心，以質量為核心」，全面實施xxx質量管理標准，不斷加強護理工作的科學化、標准化管理，促進護理質量全面提高，實現「為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作」這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

一、更新護理管理和服務理念，提高護理質量

做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好「病人滿意在科室」的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術並發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。

二、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零

制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

三、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》

進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救葯械的管理工作

保證急救葯械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救葯品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

五、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平

護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的.技術水平。

六、嚴格按照收費標准收費，做到應收則收，應收不漏

遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

七、建立完善的護理質量監控體系

科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

八、加強臨床教學管理，做好帶教工作

根據實習大綱要求制定帶教計劃並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好「xxx工程」，圓滿完成帶教工作。

九、做好病房新樓搬遷的准備工作

認真貫徹實施護理部質量管理標准，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切准備工作。

科室護士長護理的工作計劃2

一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：

一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。

20xx年將嚴格執行績效考核制度，採取責任組長競爭上崗制，把各項質量控工作分工到人，責任到人，充分發揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。

二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。

制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房；對新業務、新技術加強培訓，嚴格准入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染

1、產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。助產班人員實行每周輪班制，責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。

2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。並做好各項登記。

3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。

四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教

實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，並對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。

五、晨會護理交班採取脫稿交班的方式

以提高護士對患者「十知道」的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續開展優質護理服務工作

不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產後乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期徵求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。

七、加強醫療設備、急救葯械的管理，責任到人

將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每台設備都處於良好的備用狀態，實現醫療設備的最大經濟化；加強急救葯械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處於備用狀態。

八、加強健康宣教及產後訪視。

在20xx年科室將自錄「母乳喂養」、「新生兒護理」等科教片，在病房進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產後15—40天打電話進行產後訪視，了解產後恢復、母乳喂養情況及督促產婦產後42天來院復診及計劃生育指導。

九、開設孕產婦知識講座

「准媽咪課堂」計劃於20xx年1月4日開課，由科室資深的醫生、助產士進行授課，授課方式採取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。並廣泛徵求意見和建議，以調整授課內容，滿足准爸爸、准媽媽對保健知識的需求。

十、規范收費，認真學習收費標准

由科室物價員及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。

科室護士長護理的工作計劃3

XX年優質護理服務工作是在去年開展「優質護理服務」活動的基礎上，為進一步深化「優質護理服務」工作內涵，以「提升職業素質、優化護理服務」為主題，以「二甲復審」為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點，在總結上一年度開展「優質護理服務」活動經驗的基礎上，特製定XX年「優質護理服務」工作計劃。

一、指導思想

我科將以科學發展觀為指導，深化「以病人為中心」的服務理念，以「二甲復審」為契機，以「提升職業素質、優化護理服務」為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標准

繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標准。繼續完善修訂質控檢查標准與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從「三基三嚴」入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。

（3）加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

（4）加強護士禮儀規范學習。

（5）採取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制

4、夯實基礎護理

（1）切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

5、定期滿意度調查

（1）每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者從心裡滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想像發生，決不允許與病人發生爭吵。

6、加強患者健康教育

優質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病人，發現問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

（1）優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

（2）優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給葯、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

（4）臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

6、定期滿意度調查

（1）每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者從心裡滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想像發生，決不允許與病人發生爭吵。

7、加強患者健康教育

優質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。

⑦ 鄉鎮醫院的護理工作質控計劃和醫院護士狐狸培訓計劃

2011年，杭州市護理質控中心將本著創新、求實、協作的精神，加強中心組織建設，並積極支持配合省中心的各項工作，結合等級醫院評審工作的開展，提高我市護理質量及保障護理安全，提高護理人員的綜合素質和臨床服務能力，更好地為全市人民的健康做貢獻。中心領導班子經過認真學習和討論，提出2011的工作計劃。

一、完善護理質量標准體系
結合浙江省護理質控中心相關要求，進一步完善以下護理質控標准：
1.完善單項質控標准：基礎護理質量、病歷書寫質量、危重病人護理質量、消毒隔離、分級護理質量。
2.完善與臨床路徑相關的護理質控標准。
3.完善單病種護理質控標准。

二、組織與標准相關的培訓
1.計劃上半年召開二級以上醫院護理部主任會議，進行護理管理理念的培訓，屆時請有關專家對等級醫院評審的標准進行解讀。
2.杭州地區質控標准培訓。

三、護理質量督導
1.積極配合等級醫院評審工作，並根據等級醫院評審標准對二級以上醫院進行護理質量檢查指導。
2.對單項質控標准進行一次督查。根據已完成的杭州市內鏡、各類介入、新生兒科等科室的有關護理操作規范、流程以及質量檢查標准，對全市二、三級醫院的落實情況進行護理質量專項檢查。
3.對各級醫院開展不定期的巡查。

四、組織護理專家赴社區醫院進行指導
積極配合衛生局基護處，依靠中心專業護理資源，組織各專業組護理專家對社區護士進行有關護理技能和理論的培訓和指導，以提高社區護士的整體護理水平。

五、優質護理試點病房交流，促進各醫院試點病房的開設
計劃3-4月份召開各醫院試點病房經驗交流會，總結經驗，屆時共同探討如何在試點的基礎上進一步推廣，結合各醫院實際，積極採取措施，不斷逐步完善醫院護理管理制度，切實改善護理服務，建立護理質量持續改進的長效機制，提高護理工作水平，提高病人滿意度。

六、加強學術交流，促進我市護理工作的發展
質控中心將與護理學會合作，對有關護理專業的質控信息進行收集和調研，組織開展專業交流活動，推廣護理質控的新理論、新技術、新方法。以質控中心為交流平台，加強與省內外及香港、台灣等地的優秀學術交流，學習他人的優良經驗，並結合我市護理工作的實際情況進行討論、推而廣之。

中心將結合臨床，根據護理臨床所需，擬與護理學會聯合舉辦三到五次的學術講座，邀請省及國內外知名護理專家為護理人員授課。

七、組織節日活動，為市民服務，為護士服務
質控中心仍將於護理學會共同組織護士節相關活動。今年護士節工作的著眼點：一是如何為護士服務，二是如何為病人服務。中心將做好與政府部門之間的紐帶作用，一如既往開展護士節義務服務周活動，深入到養老院、護理院隊本市老年人群服務。同時，中心也將開展一些活動，為護理人員提供幫助和服務。

在新的一年裡，中心將抓住機遇，尋求發展，迎接挑戰，同時通過創新，規范流程，提高服務內涵，為推動我市護理工作水平作出不懈的努力。

杭州市護理質控中心
2010年12月

醫院護理人員培訓計劃
為了加強我院護理人員護理質量管理，提高護理人員的整體素質，根據我院的實際情況，特補充制定各級護理人員培訓計劃。
第一階段（畢業後1－5年或護士）
一、培訓要求：
1、鞏固在校所學的基礎醫學理論及護理專業知識。
2、初步掌握各科常見疾病的治療和護理，熟練掌握基礎護理技術操作、中醫護理技術操作，操作程序要達到規范化。
3、熟悉各班護理工作及各項常規制度，並嚴格執行。
4、第五年內能夠制定完整的護理計劃，熟練配合搶救工作，能總結護理工作經驗，並能指導護生進行臨床實習。
二、培訓方法：
為了較好掌握各科護理特點，擴大知識面，實行內、外、婦，門急診等主要科室輪轉，一年輪轉一次。
1、按照指定自學內容，不定期檢查學習情況。
2、熟練掌握本科護理常規及專科技術操作。
3、進行床旁教學及晨會提問，護士長可結合病人進行指導或示範操作，並利用晨會結合臨床實際有計劃地提問和有關專科知識。
4、定期組織護理查房,以解決危重病人中存在的問題,通過修訂護理計劃及護理查房活動,以鞏固和提高醫學及護理理論知識。
5、出科前由輪轉科室負責進行理論與技術考試並通知護理部參加，科室應根據其服務態度和工作表現作出鑒定，並報護理部存檔。
6、各科輪轉結束後，護理部根據其業務水平、工作能力及表現分配工作，到科室後的應按照上述要求完成培訓計劃。
根據我院護理實踐，特製定出護士培訓的具體內容。
兒科：
1、麻疹的護理
2、痄腮的護理
3、 肺炎喘嗽的護理
4、小兒腹瀉的護理
5、鵝口瘡的護理
6、水痘的護理
7、小兒暑溫的護理
8、疳證的護理
9、驚風的護理
10、紫癜的護理
11、癇證的護理

婦產科：
1、月經不調的護理
2、崩漏的護理
3、妊娠惡阻的護理
4、異位妊娠的護理
5、產後發熱的護理
6、症瘕的護理
7、產後惡露不絕的護理
8、帶下病的護理
9、絕經前後諸證的護理
10、子癇的護理
11、胎漏、胎動不安、墮胎、小產、滑胎的護理
12、婦產科手術前後的護理常規。
13、產後護理常規。
14、產後敗血症的護理。
15、新生兒的護理。
16、產後出血的處理原則及護理。
第二階段（畢業後5年以上及護師）
一、培訓要求：
1、熟悉基礎醫學和臨床理論。
2、熟悉本科常見疾病的防治及護理，了解本科有關的護理知識。
3、熟練掌握基礎護理和專科護理技術，制定護理計劃。
4、能總結臨床經驗和書寫論文。
5、能擔任臨床教學工作，並對低年資護士進行指導。
二、培訓方法：
1、以自學為主，參與新業務、新技術的臨床護理實踐。
2、選派護理骨幹到上級醫院進修學習或參加知識更新短訓班學習，回院後組織講課。
第三階段（主管護師以上人員）
一、培訓要求：
1、每年提交中醫護理論文一篇。
2、凡在作臨床科室工作的主管護師可結合本科專業撰寫論文。
3、掌握一門外語，並能閱讀外語書刊。
二、培訓方法：
1、自學為主，組織新業務、新技術的開展與實施。
2、到上級醫院參觀學習及知識更新學習，並組織院內業務學習。
3、優秀論文可參加各級學術活動。
考核辦法
從三方面進行：理論考試、技術操作考核、平時工作考核、成績記入個人技術檔案。
一、理論考試：根據各階段護理人員的業務知識和培訓要求，每半年考試一次。
二、技術操作考核：
1、護理部組織有關人員不定期進行。
2、護士長結合臨床工作，檢查護士技術操作。
3、病房護士長、護師及高年資護士對護士的技術操作進行考核，成績按優、良、中、差進行評定。
三、平時工作考核：
1、護士長利用晨會與護理查房，通過提問了解護士的業務技術水平。利用各班工作的檢查，了解護理質量和工作能力，將其記入護士長手冊中。
2、護理部利用行政業務查房、晨會及專病護理查房對護士進行考查，以掌握其工作能力，並將其結果在護士長會上進行講評。
第三階段（主管護師以上人員）
一、培訓要求：
1、每年提交中醫護理論文一篇。
2、凡在作臨床科室工作的主管護師可結合本科專業撰寫論文。
3、掌握一門外語，並能閱讀外語書刊。
二、培訓方法：
1、自學為主，組織新業務、新技術的開展與實施。
2、到上級醫院參觀學習及知識更新學習，並組織院內業務學習。
3、優秀論文可參加各級學術活動。
考核辦法：
從三方面進行：理論考試、技術操作考核、平時工作考核、成績記入個人技術檔案。
一、理論考試：根據各階段護理人員的業務知識和培訓要求，每半年考試一次。
二、技術操作考核：
1、護理部組織有關人員不定期進行。
2、護士長結合臨床工作，檢查護士技術操作。
3、病房護士長、護師及高年資護士對護士的技術操作進行考核，成績按優、良、中、差進行評定。
三、平時工作考核：
1、護士長利用晨會與護理查房，通過提問了解護士的業務技術水平。利用各班工作的檢查，了解護理質量和工作能力，將其記入護士長手冊中。
2、護理部利用行政業務查房、晨會及專病護理查房對護士進行考查，以掌握其工作能力，並將其結果在護士長會上進行講評。

⑧ 醫院檢驗科工作計劃

時間過得可真快，從來都不等人，成績已屬於過去，新一輪的工作即將來臨，何不好好地做個工作計劃呢？那麼你真正懂得怎麼寫好工作計劃嗎？下面是我為大家收集的2022年醫院檢驗科工作計劃（精選5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院檢驗科工作計劃1

20xx年，在醫院領導的正確指導和支持下，在各科室的通力配合下，同志們齊心協力，圍繞醫院中心工作，結合科室的工作特質，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了科室的各項工作任務！在20xx年檢驗科將會配合醫院改革創新，科技興院的宗旨，切實提高服務質量，嚴抓科室內部管理，使科室工作再上一個台階！20xx年度檢驗科工作計劃如下：

一、加強實驗室建設完善內部管理

1、按照三甲醫院審核的標准，對檢驗科的各條檢查內容進行分解對照，逐條梳理，認真准備，對沒有達標的項目盡快落實解決的措施。力爭檢驗科在三甲醫院復審中順利通過。

2、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范的制度、流程和措施。進一步落實質量管理體系文件，把質量管理體系文件中規定的各項要求真正落實到實處，要進行《質量手冊》、《程序文件》的系統學習，對各崗位上的責任人明確職責，各司其職，定期進行考核、檢查職責執行情況;

3、通過完善科室內部細節化管理，增強安全憂患意識，逐步達到監督檢查制度化，操作流程規范化，使科室的每一項規章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作的每一個環節。

二、嚴格質量控制提高檢驗准確性

1、室內質量控制目標：繼續做好生化室各個檢驗項目的每日質控工作，完善臨檢室各個常規檢驗項目的室內質控，做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。

2、室間質量控制目標：20xx年檢驗科繼續按時參加衛生部和自治區臨檢中心的臨床化學、血液學、免疫學、微生物室和血庫的室間質量控制活動。力爭所有參加項目均達標。

3、血庫配發血准確率達到100%，登記完好率100%;成份輸血使用率達到99%;

4、將各室的室內和室間質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗准確性、將科室的化驗差錯率降到最低點。

三、加強儀器設備管理提高工作效率

作好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一個工作人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能、嚴格按照要求維護和保養儀器，並能對出現的各類故障，認真研究，積極應對，及時解決。保證本室各類儀器的正常運行，這樣既節省了維修成本也保證了日常檢驗工作的進行，提高了工作效率。

四、增加工作量提高業務收入：

1、標本量：20xx年計劃完成xx人次，比20xx年完成xx人次，增長xx%;

2、業務收入：20xx年計劃完成xx萬元，比20xx年完成xx萬元，增長xx%;

3、血庫用血：20xx年計劃用血xx萬毫升，比20xx年完成xx萬毫升，增長xx%;其中成分輸血率達到99%，（三級甲等醫院規定標准為90%）。

五、開展新項目完成科研教學任務

1、20xx年檢驗科計劃開展的新項目有xx。

2、爭取科研課題立項一項。

3、全科在醫學雜志發表論文5—8篇，其中在統計源和核心期刊發表論文3篇以上。

4、申報院內新技術新項目xx項，爭取獲得院內獎項。

5、教學工作：接受來自xx醫科大學實習生的臨床實習，實習生管理規范有序。

六、人才培養與業務學習

1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名，做好引進人員的培養工作。

2、全科業務學習規范化、制度化。計劃全年舉辦各種形式的業務學習5次。

3、爭取舉辦區級或市級繼續醫學教育學習班1次。

20xx年是繼往開來的嶄新的一年，乘著醫院新大樓投入使用的春風，檢驗科全體工作人員願為醫院的的發展作出自己的努力和貢獻，使檢驗科的工作更上一層樓！

醫院檢驗科工作計劃2

20xx年，檢驗科在醫院黨政班子領導下，各項工作都有了長足進步。隨著檢驗科技和臨床診療技術的高速發展，信息傳播和交流的日益加快，臨床對實驗診斷提出更高的要求，為積極配合醫院改革試點及臨床診療工作需求，現將20xx年工作計劃安排如下：

1、明年工作思路

(1)按照「XX省創建基本現代化醫院」的標准，對檢驗科的各條內容進行分解對照，對沒有達標的項目盡快落實解決的措施。

(2)作好臨床葯理基地的葯物臨床試驗的檢驗工作，做到程序化、規范化運作。

(3)20xx年爭取獲得XX省臨床化學和血細胞學二個參比實驗室資格。

(4)利用我院是XX市臨床檢驗中心所在地的影響作用，將周圍地區中小醫院和民營醫院的檢驗標本吸引到我院檢驗中心來檢測。增加我院的影響力，從而提高社會效益和經濟效益。

2、工作量和業務收入：

標本量：20xx年完成XX萬件，比20xx年完成XX萬件，增長X%;

業務收入：20xx年完成XX萬元，比20xx年完成XX萬元，增長X%;

血庫用血：20xx年用血XX萬毫升，比20xx年完成XX萬毫升，增長X%;其中成分輸血率達到100%，(三級甲等醫院規定標准為90%)。

3、科研和論文：

申報省廳級科研課題2～3項，做好在研的二個課題的研究。

全科在醫學雜志發表論文10～15篇，其中在統計源和核心期刊發表論文10篇以上。爭取舉辦XX省繼續醫學教育學習班1次。

4、人才培養：

引進本科生2名、碩士研究生1名，做好3名在職碩士研究生的培養工作。對我科現有的3名碩士生做好科研課題的申報立項和已立項課題的完成工作。

5、需引進的設備和開展新項目：

在20xx年爭取購進我科急需的全自動微生物分析儀和全自動血細胞分析系統，使之發揮最大的功能和效益。盡快完善化驗科區域網(LIS)系統的條形碼功能的運行。其他要添置的設備力爭及時到位。

6、質量指標：

(1)20xx年檢驗科繼續按時高質量完成衛生部和XX省臨床檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、微生物室間質量控制。各實驗室的室內質控按時合格完成，失控必須有原因分析，並且認真記錄。

(2)認真執行我院制定的對科室的質量考核指標和ISO質量體系的各項指標，將科室的檢驗差錯率降到最低點。

(3)血庫配發血登記完好率100%;成份輸血使用率達到100%;一人一針一管一墊一帶使用率100%;一次性注射器毀形率100%。

7、檢驗中心工作：

(1)落實XX市衛生局安排的各項工作，20xx年上半年對已檢查過我市二級中醫院以及部分民營醫院進行《XX省醫院檢驗科建設與管理規范》進行抽樣復查。

(2)繼續加強對全市二級以上醫院的檢驗質量控制的指導、人才培訓、新檢驗項目的推廣應用和檢驗試劑的測評等工作。

(3)舉辦XX市檢驗工作會議和檢驗質控學習班1～2次。

(4)常規開展全市二級以上醫院生化、血細胞、微生物化驗的室間質控。

(5)每年定期向XX市衛生局醫政處發布全市二級以上醫院檢驗科的室間質控成績。

醫院檢驗科工作計劃3

狠抓專業知識及技能操作，熟悉各種儀器的操作規程，力求樣樣有章可循、有據可依;明年我們要申請購買全自動生化分析儀及進口全自動發光免疫分析儀，提高檢驗科知名度，開展疑難病特殊檢驗項目。在明年工作中要繼續做好室內、室間質控並參加雲南省室間質量評比工作，保證檢驗結果的准確性，定期校準檢驗儀器和做好儀器維護記錄。發揚優勢，改正不足，努力做好各項工作。

1、明年要高度重視提高員工素質、業務能力、操作技能、服務理念，發揚理論聯系實際的作風，邊學習、邊總結、邊提高，解決工作中的實際問題，提高檢驗質量，加強醫療安全教育，加強每個職工的工作責任心和對醫療安全隱患的意識，工作時間精神集中，確保結果准確無誤，堵絕醫療糾紛的發生。做到自己滿意、醫生滿意、病人滿意。

2、通過到青醫附院的學習，把一些好的工作方法運用貫穿到實際工作中，增加學術和學習氛圍，提高個人素質和檢驗科的整體素質，改變服務理念，真心為病人解決實際困難。認真按照我院醫院的二甲評審標准和檢驗科的規范要求，繼續堅持做好每天的實際工作。

3、到臨床科室與臨床大夫一起學習有關檢驗項目的應用，加大宣傳力度，擴大業務，服務好臨床，增加社會效益和經濟效益。

4、做好科室間的溝通工作。堅持記錄臨床科室和病人意見反饋，多走訪臨床，聽取臨床醫生的建議，為臨床提供快捷、准確、安全、有效的檢驗信息。

5、繼續做好明年的省臨檢中心室間質控、和性病室間質控，做好各儀器的室內質控和比對工作。

6、加強試劑管理，把青大附院好的管理方法運用到試劑管理中，從各個方方面面節省開資，減少成本。

7、要以醫院利益為重，採取有力辦法，嚴禁漏收、少收、不收現象。

8、繼續做好生物安全防護工作，爭取今年微生物生物安全備案達標。

9、充分利用現有條件，繼續開展新項目，如乙肝五項定量、糖氏篩查等項目。增加經濟效益和社會效益，努力完成院部xx年的各項工作任務。

醫院檢驗科工作計劃4

一、提高服務質量加強與臨床溝通

1、與醫務科協調，組織檢驗科與臨床科室聯席會議，共同協商解決雙方工作中出現的問題。

2、廣泛徵求各相關科室對檢驗科的意見和建議，以改進檢驗科的工作。

3、定期舉行檢驗科各檢驗項目介紹會，宣傳檢驗科開展項目之意義，使檢驗科開展的檢驗項目能夠與臨床診療緊密結合。

二、加強與院領導溝通爭取各方支持

1、爭取院領導的理解和支持，引進2—3名專業人員，以彌補科內人員緊缺狀況。達到合理分工，科學發展。

2、在條件許可的情況下，爭取購置：

化學發光免疫分析儀1台（約9萬元），可以提高現有檢測項目的准確性和增加開展更多的實驗檢測項目，為臨床提供更多更有診斷價值的檢驗項目。

細菌自動鑒定儀1台（約30萬元），可以提高細菌鑒定的准確性和及時性，使細菌鑒定工作由現在的3天提前為8—12小時。

數碼顯微鏡1台（約2—3萬元），可以提高形態學實驗診斷的客觀性和准確性。

3、力爭每年派出1名人員赴上級醫院進修深造。

三、促進醫患和諧完善科室管理

1、完善科室內部細節化管理，使科室的每一項規章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作的每一個環節。

2、優化門診患者取報告單流程，使患者花最少的時間，跑最少的路，拿到最及時的檢驗報告。

3、實行各窗口微笑服務，使就診患者從精神上感受到溫暖，減輕心理壓力。

20xx年是繼往開來的嶄新的一年，伴隨公立醫院改革試點，檢驗科全體工作人員願為醫院的的改革試點工作作出自己的努力和貢獻。使檢驗科的工作借力新醫改的東風更上層樓！

醫院檢驗科工作計劃5

為了加強檢驗科的質量管理，以「等級醫院復審」為中心，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的.核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。為了保證「等級醫院復審」的順利通過，我檢驗科將根據等級醫院復審的相關標准，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、後）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。

一.嚴格執行標准操作規程

各實驗室嚴格執行編寫的質量手冊、程序文件和作業指導書。質量小組和質控組要定期督導檢查，發現問題，及時提出持續整改措施。

二.管理層要高度重視

質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。

三.提高人員素質

人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環節之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據發展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和繼續學習新的知識，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可採取科內業務學習、培訓、請專家授課的形式。

四.對檢驗全過程進行有效控制

檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的准備、標本的採集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯的多環節的工作鏈，其中任何一個環節出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程式控制制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗後三個獨立環節進行管理，使其獨立性得到強化、突出。

1檢驗前的質量控制

檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由於檢驗前過程大多發生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環節。檢驗科可利用全院的業務學習、進行全院培訓、印製發放標本採集手冊等方式，對臨床醫護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本採集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規定正確規范地採集標本或監督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規范影響檢驗質量。

2檢驗中的質量控制。

檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。

（1）重視標本的接收。

檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，並向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄並保存。

（2）把好儀器、試劑關。

合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用於檢測。在檢測儀器方面，也應制定標准化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養、維護等方面進行規范化的管理，並確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致。

（3）嚴格實驗室標准化操作規程。

我科將參照全國臨床檢驗操作規程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標准化操作規程。嚴格執行標准化操作規程，使操作過程標准化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內質控。

通過室內質控可發現儀器、試劑誤差波動規律並採取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩定性和可靠性。檢驗科將建立室內質控的標准化文件（SOP），開展除大便常規外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規則對失控進行判定，並建立失控分析記錄。

3檢驗後的質量控制。

檢驗後過程指檢驗結果的審核、發出、臨床應用、標本保存的過程。

（1）檢驗結果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然後由經授權的負責人進行復審。如發現漏檢、錯檢、書寫不規范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查後才發出。

（2）檢驗結果的發放

檢驗結果的發放必須及時、保密。經核准後統一發放報告單。

（3）已檢標本的保存。

檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，並制定標准化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環節，既有利於檢驗結果的復查，也有利於檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。

五.積極參加室間質評工作

室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發現實驗室自身不易發現的不準確因素，了解實際工作中的系統誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的准確，我科今年將參加雲南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規，要保證質評成績全部合格，並力爭優秀。並對失控項目要進行分析和處理。

六、實驗室安全主要工作安排

1.個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。

2.實驗室硬體設施的完善：完成實驗室裝修，明確實驗室分區，綠色環保使用實驗室。

3.繼續儀器設備的實驗室安全全面檢查：

（1）所有儀器設備是否都經過安全使用認證？

（2）在對儀器設備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？

（3）生物安全櫃和通風櫥是否進行定期檢測和保養？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

（5）離心機的離心桶及轉子是否定期檢查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備並使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標志；

（3）與醫院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。

5.今年實驗室安全培訓計劃：

（1）職業暴露和化學危險品溢出後的應急預案；

（2）實驗室安全的全面認識。