心肌梗死知識培訓考試題

1. 關於心肌梗死最常見的早期並發症的一道選擇題

您好，心肌梗死(myocardialinfarction，MI)是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病症。多發生於中年以後。發病時有劇烈而持久的性質類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等症狀，服用硝酸甘油無效，可產生嚴重後果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。發病後應立即進行監護救治。並發症：心臟破裂約占致死病例3%～13%，常發生在心肌梗死後1～2周內，好發於左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。室壁瘤陳舊型心肌梗死切面約占梗死病例10～38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的癒合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。附壁血栓形成多見於左心室。由於梗死區內膜粗糙，室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化，但多數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。急性心包炎透壁性梗死，常在心肌梗死後發生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%，常發生在MI後2～4天。心律失常約占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及傳導系統，引起傳導紊亂，有些可導致心臟急停、猝死。梗死區心肌收縮力喪失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常見原因，約占心肌梗死的60%。心源性休克約占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面積>40%時，心肌收縮力極度減弱，心輸出量顯著減少，可引起心源性休克，導致患者死亡。體征檢查心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現第四心音或第三心音，10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時常伴有心包摩擦音，若合並心衰與休克會出現相應體征。

2. 2017年護士資格證考試護理學：心肌梗死

護士執業資格考試高頻考點之心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈急性完全或幾乎完全閉塞導致的一系列臨床綜合征。

(1)心肌缺血達多長時間以上，可發生心肌梗死：1小時。

(2)心肌梗死最早、最突出的症狀是：心前區疼痛。

(3)心肌梗死的疼痛特點：與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。經休息和含服硝酸甘油不緩解。心肌梗死的先兆表現為發病數日或數周前有胸悶、心悸、乏力、惡心、大汗、煩躁、血壓波動、心律失常、心絞痛等前驅症狀。

(4)急性心肌梗死病人死亡的主要原因是：心律失常。多發生於病後1～2天內，前24小時內發生率最高，以室性心律失常最多見，室顫是急性心肌梗死早期(尤其是24小時以內)病人死亡的主要原因。下壁梗死易發生房室傳導阻滯。

(5)血清心肌蛋白及心肌酶測定：是診斷心肌梗死的敏感指標。主要有肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白T (cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等，其中肌酸磷酸激酶(CPK)是出現最早、恢復最早的酶。肌酸激酶同工酶(CK-MB)在起病4小時內升高，其增高的程度能較准確地反映心肌壞死的范圍，對心肌梗死早期診斷有重要價值，其高峰出現時間是否提前是判斷溶栓是否成功的重要指標。肌酸激酶同工酶(CK-MB)診斷特異性最高，也是急性心肌梗死特有的酶。

(6)急性期心電圖可見：①ST段抬高呈弓背向上;②寬而深的Q波(病理性Q波);③T波倒置。

(7)心肌梗死病人出現室性心律失常應立即給予：利多卡因靜脈注射。

(8)急性心肌梗死病人最主要的護理問題是：疼痛。

【主要護理診斷及醫護合作性問題】

1.疼痛：胸痛 與心肌缺血壞死有關。

2.活動無耐力 與心肌氧的供需失調有關。

3.有便秘的危險 與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。

4.潛在並發症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

(9)護理措施

①保證身心休息：急性期絕對卧床1~3天;吸氧;持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。

②防止便秘護理：提供富含纖維食物，注意飲水，遵醫囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時應用潤腸劑、低壓灌腸等。

③飲食護理：提供低熱量、低脂、低膽固醇飲食，總熱量不宜過高。少量多餐，多食含纖維素和果膠的食物，避免食用刺激性食品。

④經皮腔內冠狀動脈成形術術後護理：停用肝素4小時後，復查全血凝固時間。凝血時間在正常范圍之內，拔除動脈鞘管，壓迫止血，加壓包紮，病人繼續卧床24小時，術肢制動。觀察足背動脈搏動情況、鞘管留置部位有無出血、血腫。

護士執業資格考試模擬題練習

1.急性心肌梗死患者需住院治療，住院處護理人員首先應

A. 測量生命體征和體重

B. 介紹病區環境、作息時間及有關規章制度

C. 填寫有關表格

D. 氧氣吸入，立即用平車送患者入病區

E. 建立靜脈通道，留血標本送檢

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者病情危重、變化迅速，應立即用平車送患者入病區，同時給予氧氣吸入。

2.患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫囑要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，護士制訂的適宜的取血時間是

A. 飯前

B. 即刻

C. 飯後2小時

D. 服葯後

E. 明日晨起空腹時

【答案】B

【解析】CK-MB是急性心肌梗死(AMI) 確診的特異性指標，是出現最早、恢復最早的酶，其高低不受進食的影響，因此要立即執行。

3.患者，女性，62歲。心前區劇烈疼痛2小時入院。患者惡心、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經休息和含服硝酸甘油後疼痛未見緩解。患者病情尚不穩定，提示可能發生心室顫動的心律失常是

A. 竇性心動過速

B. 竇性心動過緩

C. 室上性心動過速

D. 偶發房性期前收縮

E. 室性心動過速

【答案】E

【解析】該患者為典型的急性心肌梗死，出現室性心動過速時，應高度警惕心室顫動的發生。心室顫動常是急性心肌梗死早期 (尤其是24小時以內)最主要的致死原因。

4.患者，男性，72歲。因急性心肌梗死入院，入院2小時後搶救無效死亡，考慮其最可能的死因是

A. 心源性休克

B. 乳頭肌功能不全

C. 心臟破裂

D. 心室顫動

E. 急性左心衰竭

【答案】D

【解析】急性心肌梗死後的心律失常以室性心律失常為主，是最常見的猝死原因，多發生於病後1～2天，前24小時內發生率最高，也最危險。心室顫動常是急性心肌梗死早期(尤其是24小時以內)最主要的致死原因。

【解析】糾正不良的生活和飲食習慣：合理作息，保證充足睡眠，避免勞累;進食高熱量、易消化、非刺激性食品，如豆漿、蛋湯、牛奶等;定時進食，少食多餐，細嚼慢咽;忌暴飲暴食、過冷、過熱，禁辛辣、濃茶、咖啡、過酸或油炸食品;戒煙、禁酒。

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3. (病理學選擇題)心肌梗死最常見的部位是

C;
冠狀動脈三條主要分支最常發生狹窄導致心肌梗死的是前降支，其供應左右心室前壁及室間間隔2/3心尖部位，答案顯然是C。

4. 2021年考護士的題目預測：心肌梗死

【導讀】心肌梗死的主要病因是冠脈粥樣硬化，一般情況下，心梗後1～12小時會出現心肌凝固性壞死，緊接著這種壞死物質會被人體吸收，出現發熱等症狀，並且發病人群逐漸年輕化，引起了國家衛生部門的重視，為此小編預測在護士考試中，心肌梗死將作為重點考察內容，下面是小編為大家整理的2021年考護士的題目預測：心肌梗死，希望對各位考生有所幫助。

1.心肌梗死的主要病因是：

A.冠狀動脈栓塞

B.冠狀動脈炎

C.先天性畸形

D.冠脈粥樣硬化

E.冠狀動脈痙攣

2.心梗後心肌出現凝固性壞死的時間為：

A.20～30分鍾

B.1～12小時

C.1～2周

D.6～8周 E.以上都不是

3.急性心梗病人出現發熱、白細胞計數增高和血沉增快，主要是由什麼原因引起：

A.感染

B.壞死物質吸收

C.疼痛刺激

B.血栓形成 E.以上都不是

4.前間隔心梗的心電圖定位診斷：

A.V1～V3導聯

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

C.Ⅰ、aVL導聯

D.V3～V5導聯E.V7～V8導聯

5.下壁心梗的心電圖定位診斷：

A.V1～V3導聯

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

C.Ⅰ、aVL導聯

D.V3～V5導聯E.V7～V8導聯

6.極化液的組成成分是：

A.維生素C、輔酶A、肌苷

B.1，6-磷酸果糖、輔酶Q

C.氧化鉀、普通胰島素、葡萄糖

D.三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B6

E.低分子右旋糖酐

7.右冠狀動脈閉塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室高側壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.下後壁 E.前間隔

8.左冠狀動脈迴旋支閉塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室高側壁

B.前壁

C.正後壁

D.下壁 E.前間隔

9. 左冠狀動脈前降支閉塞引起的心肌梗死部位：

A.左心室前壁

B.下壁

C.後壁

D.前間隔和二尖瓣前乳頭肌

E.以上都是

10.心肌梗死時ST-T段改變：

A.呈弓背向上抬高

B.呈弓背向下抬高

C.呈魚鉤狀

D.一過性抬高 E.以上都不是

答案

1.D 2.B 3.B 4.A 5.B

6.C 7.D 8.A 9.E 10.A

以上就是小編今天給大家整理發布的關於「2021年考護士的題目預測：心肌梗死」的相關內容，希望對大家有所幫助。同時值得注意的是護士證注冊流程也需要注意，免得做了無用功。