『壹』 血透室工作計劃
時光在流逝,從不停歇,我們又有了新的工作,來為以後的工作做一份計劃吧。好的工作計劃是什麼樣的呢?下面是我幫大家整理的血透室工作計劃5篇,歡迎閱讀與收藏。
⒈血透室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則,進血透室時必須更換工作服及鞋。
⒉非工作人員未經允許禁止入內,患者進血透室前***,換托鞋。
⒊血透室內禁止吸煙,禁止隨地吐痰,保持室內整潔、肅靜。
⒋嚴格區分清潔區、污染區、無菌區嚴格執行血透室消毒隔離的原則,堅持傳染病人專機透析,分池復用原則。
⒌愛護血透室內物品,並禁止外借,特殊情況必須經護士長同意,科主任批准。外出搶救所帶儀器,由出診醫護人員負責,保管。
⒍做好患者的宣教工作,及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。
⒎合理安排患者透析時間,並通知患者本人所在科室,對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期,提前一天聯系,需急診透析患者所在科室值班醫師與血透室聯系,血透室工作人員做好透析安排。
⒏准備好透析物品,透析機,血透室葯品、物品、儀器放在固定位置,透析機設專人保管維修,並做好維修登記。以保證透析順利進行。
⒐透析結束後,即進行透析器、血管路的復用。整理用物,清潔消毒透析機,每日紫外線消毒透析室、治療室,透析治療准備室,每次兩小時並登記。
⒑每周徹底清掃,每月大消毒透析機及管路,定期消毒反滲機,每月做細菌培養一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。
中心采血室工作制度
⒈采血室護理人員在護理部、門診部的領導下,按崗位責任制工作,並應掌握崗位職責內容。
⒉熟練各實驗室的采血要求及標准,嚴格按其規范采血,以保證化驗結果的准確性。
⒊負責全院各實驗室門診病人的采血,報告單的管理與發放。
⒋采血後的標本、申請單、收據按各實驗室分類,由各實驗室派專人到采血室領取標本,並行嚴格接收核對。
⒌根據病人的具體情況正確評估,做好健康教育。
⒍嚴格執行查對制度及消毒隔離制度,防止差錯及交叉感染的發生。
⒎嚴格遵守勞動紀律,堅守崗位遵守本室采血時間,保證標本及時採集。
20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心,本著「以病人為中心」的服務理念,圍繞醫院的發展規劃,不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20xx年工作計劃如下:
一.進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程,確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案,必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組,加大自查力度,發現問題及時改進,定期查找護理隱患並進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理,並將優質護理落實到實處
1、加強患者的健康宣教,針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。如:圖片、書面、口頭等等。
2、加強隨訪工作,要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪,了解患者的病情動態,提高患者的滿意度。
3.加強急救葯品及搶救儀器的管理工作,每周認真核對發現問題及時維修,保證搶救物品處於完好備用狀態,發現問題及時維修,護士長每周檢查並記錄。
三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水,每季度定期監測透析用水內毒素。並根據每月監測結果,提出持續改進措施。並每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生,保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓,對護理人員將進行手衛生的操作培訓,並使其轉換成一種意識,杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理,嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。
四、加強護理人員專科知識學習,提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程,嚴格按流程進行各項技術操作。
五、加強護患溝通,做好患者健康教育
對患者護理實行責任制,護理人員加強與患者溝通,積極開展健康宣教工作,提供相關教育資料,以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識,更好的利於患者的治療工作,提高病人滿意度。
20xx年血透室工作任務更重,全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下,緊密配合,總結經驗,以抓好護理質量為核心,本著「以病人為中心」,繼續實施優質護理服務,提高病人滿意度,使患者生活質量得到更好的提高。
1、 認真學習十五項核心制度, 嚴格執行各項規章制度,嚴防差錯事故的發生。
2、 加強護理管理,確保護理安全, 熟悉和掌握透析室的質量考評標准、各項護理管理制度,有目標、有重點的進行護理管理。
3、 加強業務學習,提高專業技能,科內每月組織兩次業務學習,每月組織一次科內講課,學習新知識,提高業務能力。
4、 今年三月份醫院對透析室要進行擴建,擴建後增加機器的台數,同時還要開展新項目,如開展急診、傳染病人的透析,開展血液灌流和中心靜脈置管等新業務,利用這次擴建的時間,科里護理人員到三級以上醫院透析室,學習有關急診、傳染病人的管理,以及血液灌流等新技術。
5、 加強透析病人的健康教育,如內瘺的護理、中心靜脈置管的護理、飲食的護理等。按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。按要求給工作人員做了一次體檢。加強醫院感染的監測,每月進行透析用水和透析液的監測,每季度進行內毒素的監測,每三至六個月進行主機的消毒。
6、 業務培訓和在職教育方面,爭取有兩名護士在三級醫院培訓三個月,把上級醫院先進的管理經驗和知識帶回來,以改進透析室的護理工作,新進護士爭取今年參加崗位培訓,取得上崗證。
7、透析室擴建後,隨著急診、傳染病人的透析和新項目的'開展,工作量將大大增加,希望領導給透析室增加2名責任心強的護士,加強透析室護理力量。
年,將根據國家衛計委《關於同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃(-20xx)》及《鳳岡縣人民醫院護理「十三五」建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求,緊緊圍繞我院20xx年創建「三級乙等」醫院總體目標,主要是提高護理隊伍基本數量和質量;抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實;進一步完善護理管理人員的規范化培訓;全面落實各種護理評估;努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下:
一、年工作目標
(一)護理質量目標
1、基礎護理合格率≥90%(目標值≥90分)
2、分級護理合格率≥90%(目標值≥90分)
3、危重患者護理合格率≥90%(目標值≥90分)
4、急救物品完好率100% (目標值≥90分)
5、醫療器械消毒滅菌合格率100%(目標值≥90分)
6、護理文書書寫合格率≥90% (目標值≥90分)
7、病人平均滿意度合格率100% (目標值≥93%)
8、護理技術操作合格率≥90% (目標值≥90分)
9、手術安全核查率100%(目標值≥90分)
10、健康宣教覆蓋率100%(目標值≥90分)
11、優質護理服務覆蓋率100%(目標值≥90分)
12、高危住院患者安全評估率100%(目標值≥90分)
13、護理行業新標准合格率≥80%(目標值≥90分)
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持,爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員(30人),建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系,將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組,抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。
5.積極與多部門協調溝通,完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動專科護士的規范化管理和使用,推進護理專業化、專科化、專家化進程。加快專科護士培養力度,擴寬專科護士領域護士的培養,啟動新生兒、糖尿病、老年護理專科護士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。
7.啟動中醫護理技術的培訓,具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。
8.落實「護理行業標准」專項檢查,每季度1次。
9. 推進優質護理服務,繼續開展「滿意服務優秀團隊流動紅旗」評選活動,認真落實責任制護理制度。
10、繼續推進優質護理」服務,認真落實責任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓力度,按照國家衛計委醫政管理處要求,落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容:護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務「三部曲」
12、促進院內「安全事件管理網報系統」的建設。
13、落實住院病人疼痛級術後並發症評估,規范出入院病人流程。
14、加快護理教學示教室的建設,加強教學及科研能力培養,藉助遵醫附院科研平台,力爭科研立項
15、落實調整後的「護理質量與安全管理委員會」職責
16、按照臨床需要,增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的「心肺復甦」「除顫儀」及搶救車管理的培訓與考核。
18、規格病歷新順序,落實國家衛計委病歷管理新規定。
19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心,本著「以病人為中心」的服務理念,圍繞醫院的發展規劃,不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20xx年工作計劃如下:
一、進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程,確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案,必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組,加大自查力度,發現問題及時改進,定期查找護理隱患並進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理,並將優質護理落實到實處
1、加強患者的健康宣教,針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。如:圖片、書面、口頭等等。
2、加強隨訪工作,要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪,了解患者的病情動態,提高患者的滿意度。
3、加強急救葯品及搶救儀器的管理工作,每周認真核對發現問題及時維修,保證搶救物品處於完好備用狀態,發現問題及時維修,護士長每周檢查並記錄。
三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水,每季度定期監測透析用水內毒素。並根據每月監測結果,提出持續改進措施。並每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的發生,保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓,對護理人員將進行手衛生的操作培訓,並使其轉換成一種意識,杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理,嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。
四、加強護理人員專科知識學習,提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程,嚴格按流程進行各項技術操作。
五、加強護患溝通,做好患者健康教育
對患者護理實行責任制,護理人員加強與患者溝通,積極開展健康宣教工作,提供相關教育資料,以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識,更好的利於患者的治療工作,提高病人滿意度。
20xx年血透室工作任務更重,全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下,緊密配合,總結經驗,以抓好護理質量為核心,本著「以病人為中心」,繼續實施優質護理服務,提高病人滿意度,使患者生活質量得到更好的提高。
『貳』 全院護士分級培訓計劃護理部
護理人員分層培訓計劃
為保證病人安全,構建和諧的醫患關系,不斷強化護理理論和技能水平,提高護士安全意識和急救處理的能力,特製定「三基三嚴」培訓工作如下:
一、規范化培訓管理
(一)新護士(1年)培訓
1、培訓目標:
①做好崗前培訓,教導護士愛崗敬業。
②抓好「三基」與臨床實踐相結合。
③工作中要求掌握核心制度、各班職責,掌握基礎護理技術。
④了解精神專科理論與技能。
2、具體要求:
①新護士進入工作崗位前,必須接受崗前培訓。
②護士長結合每個護士制定出具體培訓計劃。
③須加強臨床護理實踐,以臨床護理工作為主,可適當安排葯療工作。
④參加所在科室業務學習和技術操作。一年內獨立完成護理文件書寫。
⑤新護士應不斷加強自身素質培養(包括思想素質、業務素質、綜合素質),工作時要儀表端莊、態度和藹、工作認真,遵守紀律,服從領導安排,尊敬老師,勤奮好學,搞好團結。
⑥3個月試用期滿後能勝任護士崗位工作。
(二)工作1-5年護士的培訓
1、培訓目標:
①具有熟練的基礎護理技能,掌握基礎護理和護理專業知識。掌握各項搶
救治療儀器(心電監護儀、吸痰器、呼吸機、簡易呼吸器)的操作方法;常用急救葯品的葯理作用、用法、注意事項。
②能規范化書寫護理文書。
③掌握專科護理常規、技能及疾病健康教育。
2、培訓方法:
①各科護士長根據護理部制定的培訓內容,結合實際有計劃安排自學或科
內組織學習。
②熟練掌握基礎護理22項操作(詳見規范化護士培訓手冊)。
③組織提問:各科護士長每半個月至少一次提問,提問內容可以多樣化,
如專科護理、安全護理、飲食護理、心理護理、基礎護理、並發症的預防、風險防範措施等。
④ 組織考試:各科護士長每季度按護理部的部署,組織基礎護理操作考
試、專科理論知識與技能考核,考試成績記入規范化護士手冊。
二、 繼續教育培訓
(一)對護師的培訓
1、培訓目標:
①具有綜合護理能力和專科護理技能(監護、康復、健康教育等進行定向
培訓,可結合工作需要與個人特長,使之發揮教學科研或管理才能,達到主管護師任職水平。
②具有較扎實的基礎理論和專科理論知識及熟練的護理技能。
③熟練掌握對危重病人的觀察方法,並掌握急救技能
④掌握本專業新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序,對病人進行心身整體護理。
⑤具有一定的護理管理及教學能力。
⑥每人每年撰寫護理論文一篇。
2、培訓方法:
①多安排危重病人的搶救配合工作,做好搶救記錄,並不斷總結搶救經驗。②擔任護生及進修生的帶教工作。
③參與護理科研工作。
(二)對主管護師的培訓
1、培訓目標:
①具有扎實的基礎理論知識並精通專科護理理論及技術。
②能解決本科護理業務上的疑難問題,指導危重、疑難病人護理計劃的制定、評估與實施,不斷更新知識,能在管理、教學、科研中發揮骨幹作用。
③具有課堂教學、臨床帶教能力,能組織本科護理查房工作。
④具有科研能力,能寫出一定水平的論文。
⑤逐步達到副主任護師的任職條件。
2、培訓方法
①護理部組織系統講課,聘請院內外專家授課,學習護理新業務、新技術、新知識。科室有計劃地安排講授常見病的防治、康復、護理知識等。
②有計劃的選送人員到院外短期學習。
③負責參與臨床帶教工作。
④每年每人寫出1-2篇護理論文。
⑤每季度結合院內學習內容進行考試,成績記入個人技術檔案。
(三)副主任護師的培訓
1、培訓目標:
①在護理部領導下,能夠負責指導全院護理、科研、教學工作。
②指導本院疑難病人護理計劃的制定,組織指導疑難病人護理查房、會診
及院內護理技術講座。
③組織並指導主管護師的查房,不斷提高護理人員的業務水平。
④了解國內外精神科專科護理的發展動態,努力引進先進技術,用於臨床實踐,從而促進護理專科發展。
⑤擔任科室專業授課及臨床帶教工作。⑥組織制訂護理科研計劃和監督實施,並寫出較高水平的科研論文。
⑦向護理部提出對全院護理工作、護理隊伍的建設、業務技術和組織管理等方面的意見。
2、培訓方法:安排全院性護理查房、護理業務學習,不斷提高護理水平;擬訂教學計劃並負責授課;負責參與臨床帶教工作;協助護理部做好主管護師的晉職、晉級的業務考核工作。
三、急救知識及技能的培訓
1、各科室進行急救知識和搶救儀器的應用技術培訓與考核,如:搶救生命技術的流程、護理應急預案及程序、心肺復甦術、心電監護、呼吸機應用、電動機洗胃法、密閉式輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、噎食的急救等。組織學習常用急救葯物的葯理作用,並能正確及時應用。
2、門急診科的護士重點培訓各搶救儀器和「五機」、「八包」的應用。
3、全員CPR培訓與考核合格率達100%。
四、專科護士培訓
選送人員外出短期培訓。全年計劃安排護理人員4-8名到上級醫院短期培訓。
五、護理管理人才培訓
1、選派4-8名護士長、護理骨幹外出參加培訓學習,不斷增進新知識、新理論,以帶動護理質量的提高。
2、擬舉辦1期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技術及護理服務中人文關懷,當今社會人群對護理服務的要求,護理工作展望等。
『叄』 2022年護理工作計劃
2022年護理工作計劃
2022年護理工作計劃,工作計劃是指根據對組織外部環境與內部條件的分析,提出在未來一定時期內要達到的組織目標以及實現目標的方案途徑。以下分享2022年護理工作計劃。
繼續加強疫情防控得基礎上,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,根據醫院高質量發展的總體目標,根據衛健委《進一步改善醫療服務行動計劃》《全國護理事業發展規劃》《醫療糾紛預防與處理條例》等文件規范,開展質量與安全管理工作,有效運用質量管理方法如PDCA和質量管理方法如QCC、思維導圖、9S管理等方法實施全面、全程、安全的護理質量管理持續改進,不斷提高護理質量。現擬定2022年護理工作計劃如下:
一、 工作目標
1、繼續加強疫情防控,強化管理,落實責任。精準防控,常態化管理
2、加強護理質量與安全管理,強化護理質量監控。科學使用質量管理工具,持續改進護理質量。
3、強化護理人員教育培訓與考核,提高護士崗位勝任能力,完善護理人員信用體系,推進護士崗位和績效管理。
4、縱深推進優質護理工作,改善患者就醫服務體驗,患者滿意率>95%。
5、配合醫院推進信息化建設,提高管理效能和工作效率。
二、工作指標:
1、疫情防控嚴防死守,精準防控,落實好每項制度。
2、按照醫院的質量工作指標進行工作。
三、 具體措施
(一)、疫情防控,嚴格按照防控制度執行。
(二)、加強護理質量與安全管理,持續改進護理質量
1、十大安全目標為准則,科學使用質量管理工具,持續改進護理質量,保證患者安全。
2、不斷強化護理安全教育,將工作中不安全因素及時提出,並提出整改措施,以院內、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素,新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鍾常鳴。
3、加強重點環節的風險管理,實行責任包干制,彈性排班,層級搭配,保證每時段都有責任護士,減少交接班頻次,讓患者得到連續性的治療及護理,減少工作中的漏洞,年資高的護士要起帶頭作用,注意培養護士慎獨精神。
4、加強重點病人的管理:如手術、危重、老年病人等的護理。
5、加強重點員工的管理:如實習護士、輪轉護理、新入科護士、護理骨幹、休假超1個月護士等,對他們進行法律意識教育,提高他們的風險防範意識。
6、繼續開展和完善電子護理文書,進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,記錄要求「客觀、真實、及時、准確、完整、規范」。
7、加強護理應急預案的學習,注重培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的應急能力。
8、加強院感管理,病房管理,認真落實各項消毒隔離制度,落實手衛生規范,院感檢測,保證各項消毒措施均達標。
9、設立一級質控小組,按照《四川省醫院護理質量管理評價標准》每月對科室護理質量進行自查,堅持PDCA管理循環,持續質量改進。
(1)、在各項護理質量方面爭取比2020年提高。
(2)、 年度繼續醫學教育達標率≥90%,護理技術操作合格分90分,合格率100%;三基理論合格分70分,合格率100%;急救知識與技能考核合格率100%;三基理論及護理技術操作考核方面爭取比2020年提高。
(3)、高危患者入院時壓力性損傷的風險評估率100%;非預期壓瘡發生率0。
(4)、高危患者入院時跌倒/墜床風險評估率100%;
(5)、護理人員對職業防護和職業暴露處置知曉率≥100%;
(6)、護理人員對輸血相關制度知曉率100%;護理人員熟悉SHOT方案、處置規范與流程,知曉率100%
(7)、不良事件發生:難免壓力性損傷發生0例,針(刺)傷發生低於1例,跌倒發生率1,管道滑脫發生率小於或等於1例,護理不良事件上報知曉率100%。
(8)、建立科室質量工具管理小組,對科室的問題用質量管理工具進行整改。
(二)、縱深推進優質護理服務,拓展優質護理內涵,提高病人滿意度>95%,創建科室品牌。
1、加強服務意識教育,提倡人性化主動服務的理念。
2、全面落實責任制整體護理,落實患者入、出、轉院管理制度和服務流程。
3、加強出院患者電話回訪、健康教育,每月召開工休座談會2次,徵求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
4、提供延伸護理服務,開展微信健康教育app,普及健康教育。
5、完善績效考核管理,提高護士工作積極性及護士體驗和滿意度。
6、加大宣傳,重點對在優質護理服務中先進個人予以宣傳,表揚,弘揚正能量。
7、繼續推行9s管理,使工作環境整潔有序,同時提高員工素養、提高工作效率、保證工作質量。
8、繼續利用科室製作思維導圖對患者進行圖文並茂的健康宣教,提高患者對健康教育的知曉率,從而提高患者滿意度。
9、加快推進快速康復理念在科室的實施,與醫療、麻醉、營養等相關部門進行協作,通過一系列圍手術期優化處理措施,使患者獲得快速康復。
10、繼續實施優化出入院標准化流程
11、實行手術患者術前宣教、手術患者術前護理服務、手術患者術後服務有情
等標准化流程,清單管理。
(三)、加強「三基」培訓與考核,作好護理人員分層培訓,提高崗位勝任能力。
1、每周晨間提問≥2項,內容為基礎理論知識、專科理論知識,院內感染知識、核心制度等,每年測試理論知識1次。
2、每月進行各種技能操作培訓及考核,按層級要求全部過關,熟練掌握急救相關儀器及搶救葯品的使用。
3、組織科內業務學習,每月2次,病例討論每季1次,護理查房每月1次。注重提高質量。
4、每季進行護理應急預案模擬演練≥1次,提高護士應急能力。
5、建並完善護理人員信用體系,加強行風建設,科室建立護理人員信用考核小組,明確責任,考核到位。加大宣傳,讓每一位護理人員自覺遵守。
6、進一步搞好護理崗位管理,完成臨床護士分層管理的續聘和新聘工作。體現護士能力與崗位要求相對應,優勞優得、多勞多得的績效考核。
7、加強2018醫療糾紛處理辦法和四川省護理文書書寫規范的培訓。
8、做好2022質量標准培訓。
9、加強法律法規的學習
(四)、推進信息化建設,提高管理效能和工作效率。配合醫院積極開展護理管理信息化建設,完成各項數據的真實如期上報。
(五)、創新思維、不斷進取,推進護理專業發展
1、做好實習生帶教工作、帶教老師選擇工作年限≥3年或護師以上職稱的,每周安排小講課、操作示範,每月教學查房1次,嚴格出科考試及考評。
2、 鼓勵護士參加各種形式與繼續教育,要求主管護師以上人員發表一篇文章。
3、加強護理隊伍思想建設,繼續做好警示教育。
4、加強質量管理工具的學習與運用
5、PPT的製作
(六)積極推進醫聯體
作好醫聯體相關工作為基層醫院提供管理及技術上的幫護為基層群眾提供分級、連續、便捷、高效的優質醫療及護理服務。
為進一步抓好醫療護理質量,提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心,圍繞醫院的發展規劃,本著「以病人為中心」,以「服務、質量、安全」,為工作重點的服務理念,創新管理方式,不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定XX年護理工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防範措施,有效的迴避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,並提出整改措施,以院內、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鍾常鳴。
2、將各項規章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監督醫學到位,並有監督檢查記錄。
3、加強重點環節的風險管理,如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用葯、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5、加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要「客觀、真實、准確、及時完整」,避免不規范的書寫,如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標准化和規范化。
8、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、葯物滲漏、突發停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,並於周二基礎護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
3、建立健康教育處方,發放護患聯系卡,每月召開工休座談會,徵求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯制度
護士長及質控小組,經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強「三基」培訓計劃,提高護理人員整體素質
1、每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識,專科理論知識,院內感染知識等。
一、職業計劃目的
職業生涯是一個人從職業學習開始到職業勞動最後結束這一過程,為能最大限度地減少理想與現實之間的矛盾帶來的職業沖突。為了更好的理清這一生有什麼樣的職業工作經歷過程,所以我們要對自己職業生涯進行有效的規劃。
人的這一生中,職業生活占據了一大部分,職業規劃能夠好好幫助一個學習護理專業的學生更好的探索職業理想協助其進行有效的自我評估。因此,做好職業生涯的規劃與管理講對人的思想和職業道路有著很好的指引,能有效地整合個人資源,確定職業目標,找准突破,快速成長。對自己的一生產生重要的印象。
二、我的人生格言
在我們前進的路上,有很多的`坎坷,但是。只要我們敢邁出腳步,路就在我們腳下。所以我用它來做自己的人生格言。告訴自己:前面不會沒有路的。只要我們敢走,路就在腳下。
三、我的職業計劃
1、我的夢想
在我選擇護理專業的時候,我就夢想著自己能成為南丁格爾那樣的人。讓護理事業因我而變得輝煌,變得燦爛。讓自己的護理生涯變得多姿多彩。
2、我這一生要完成的幾件大事
第一,在走出學校後,我要找一個適合自己的科室,在前輩護士的指導下努力充實自己,不斷提高自己的專業知識,讓自己能很快適應科室的工作。
第二、在工作中不斷探索自己的職業深度,研究自己的職業背景和要點重點,女里在專業刊物上發表屬於自己的專業性論文。
第三、不斷提高自己的職稱。從護士慢慢的向護師邁進,在工作中不斷努力,向主管護師,副主管護師,主任護師努力。最後,努力在自己的職業生涯結束的時候捧回屬於自己的南丁格爾獎。
『肆』 護理核心制度
護理核心制度:
①醫囑查對制度:
醫囑應做到班班查對、每日總對,包括醫囑單、執行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏、隔離等),設總查對登記本。單線班處理的醫囑,由下一班負責查對。各項醫囑處理後,應核對並簽名。臨時執行的醫囑,需經第二人查對無誤後方可執行,記錄執行時間,執行者簽名。
搶救患者時醫師下達的口頭醫囑,執行者須大聲復述一遍,經醫師核實無誤後方可執行;搶救完畢,醫師補開醫囑並簽名;安瓿留於搶救後再次核對。對有疑問的醫囑須經核實後,方可執行
②發葯、注射、輸液查對制度:
發葯、注射、輸液等必須嚴格執行「三查八對一注意」。備葯時要檢查葯品是否在有效期內、標簽是否清晰;水劑、片劑有無變質;安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液瓶(袋)有無漏水;葯液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。備葯後必須經第二人核對,方可執行。
麻醉葯使用後須保留空安瓿備查,同時在毒、麻葯品管理記錄本上登記並簽名。使用多種葯物時,要注意有無配伍禁忌。發葯、注射、輸液時,患者如提出疑問,應及時核查,確認無誤後方可執行。輸液瓶加葯後要在標簽上註明床號、姓名、主要葯名、劑量,並留下空安瓿,經另一人核對後方可使用。
③輸血查對制度:
抽交叉配血查對制度。取血查對制度取血時,認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符,確保准確無誤。檢查血液有效期及外觀,符合規范要求。輸血過程查對制度。
④無菌物品查對制度:
使用滅菌物品和一次性無菌物品前,應檢查包裝和容器是否嚴密、乾燥、清潔,檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等,一律禁止使用。使用已啟用的滅菌物品,應核查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。
消毒供應室發放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點,分類保管,及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔,無菌物品無潮濕、霉變、過期。
⑤手術安全核查制度:
患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、影像學資料等,手術患者均應佩戴身份識別標識,不能將貴重物品、假牙等帶人手術室。
患者進入手術室後必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內容進行核查並簽名。
術中用葯的核查由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄,由手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術,要在手術前、關閉體腔前後查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。手術取下的標本,由洗手護士與手術醫師核對後,由手術醫師填寫病理檢驗單送檢,並進行登記與交接。
參考資料網路--護理技術
『伍』 神經內科護士上半年工作總結
神經內科護士上半年工作總結(通用5篇)
一段時間的工作在不知不覺間已經告一段落了,相信大家這段時間以來的收獲肯定不少吧,不妨坐下來好好寫寫工作總結吧!但是卻發現不知道該寫些什麼,下面是我整理的神經內科護士上半年工作總結(通用5篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
20xx年很快就過去,在這重要一年裡我結束了學生生涯通過了執業護士資格考試由一名懵懂的實習生正式踏上了我的護士職業生涯道路。懷著無比激動的心情我被分到神經內科,這樣一個沒有實踐經驗的新護士,卻得到了科室護士長的熱情指導及各位老師同事無私的幫助,使我迅速適應了神經內科的工作,讓我慢慢成長了起來,我很慶幸自己來到了這樣融洽的團隊。現將參加工作這半年的工作總結如下:
一、找准了自己的位置,立足於本職工作
剛剛畢業的大學生往往會被人認為眼高手低、實踐能力差,或許在我們身上確實存在一些浮躁情緒,要做好自己的工作首先就要「沉」下來,找准自己的位置及起點,踏實走好每一步。今年我結束了學生身份,正式成為一名職業護士,對有的工作內容不熟悉,日常工作雖然已經沒有問題,但畢竟工作時間較短缺乏處理突發事件的經驗:比如遇到危重病人處置搶救或是瀕死病人大搶救時顯得手忙腳亂,出現准備搶救物品不齊全等問題。
我深知自己的不足之處,在護士長及科室老師的指點下我也發現了許多自己應該改進的地方。所以我發揚在學校留下的好習慣隨時反思自己隨時通過學習彌補自己的不足,在休息之餘加強基礎理論、基礎知識和基本技能的訓練。在工作之初參加了護理部的職業培訓並順利通過考試,平時積極參加醫院的講座及護理部組織的操作技能培訓,努力讓自己盡快成為一名職業的護理人員。日常工作很繁雜也很繁忙,有時會很容易讓自己成為一部只知工作的機器,而忘記自己的一名護理人員,一個應該解決患者遇到大大小小困難、滿足患者基本需要、及時發現並處理潛在護理問題的職業護理人員。
我也當過病人家屬,能夠深切感受到作為病人作為家屬的需要,所以在日常工作中我始終堅持以「愛心、耐心、細心、責任心」來對待每一位患者,認認真真做好一名護士應該做到的事,同時我的這種態度也讓我得到了他們及家屬的肯定,更加給了我前進的動力。
二、加強思想道德及法律意識
能夠不斷自省,認真貫徹國家的基本路線及方針政策,遵紀守法不做有悖護士職業道德的事。在醫院及科室的領導下認真學習法律知識,通過各種途徑收集學習有關法律法規,學習總結了護理工作中存在的法律問題,醫療衛生法規、如:護理法等,熟悉護士的法律地位及法律依據、護士的法律責任等。深知在工作中應該具有強烈的責任感和事業心,工作態度端正,嚴格遵守護士職業道德規范,認真執行各項護理制度和技術操作規程,正確執行醫囑,准確及時完成各項護理工作,嚴格執行查對制度及交班制度,防止差錯事故的發生,避免法律糾紛的發生。
三、堅持理論學習,加強工作能力鍛煉
剛開始工作始終有理論與實踐脫節和缺乏實踐,不能嚴謹嚴密地分析解決實際工作中存在的一些問題。在學校中我們學習很多理論知識,課程讓我們從醫學最基礎的知識學到護理這專業的一塊,但在工作中在慌亂中往往將自己所學的知識忘到九霄雲外,很汗顏面對當初的老師及自己。還有平時自己在臨床中遇到的有些知識,但回頭看書才發現這些卻正是老師當初強調的重點。所以我會將自己在臨床中遇到的問題在教材中加強復習,即使是小問題都不要放過,將問題回歸到解剖、生化、生理、病理、病理生理、診斷學到最後的護理學,按照這個思路層層推進復習,既鞏固了基礎理論也解決了工作中很難察覺到的錯誤。同時加強對神經內科的專科學習,認真閱讀及思考科室提供的學習資料。並且通過學習加強了自己為患者進行健康教育的理論基礎及溝通能力的訓練。
作為一名新護士最缺乏的就是經驗,因此在這半年裡特別加強對自己工作能力的鍛煉:
①加強護理業務技術訓練。嚴格掌握輸液輸血、吸氧、吸痰、導尿、CPR及監護儀的.操作規程。自己收集視頻學習資料,依照標准操作,發現學習操作中的關鍵環節、平時操作易發生的錯誤、易產生糾紛的環節,糾正不良習慣。培養自己風險防範能力。特別是輸液技術,神經內科患者普遍年齡加大,血管較差,提高靜脈穿刺技術是提高日常工作效率及搶救急危重症的一項重要能力。在工作中我積極反思自己穿刺技術的不足,向年資長的老師請教,積極實踐,努力總結經驗為今後的工作打好堅實的基礎。
②培養自己應對突發事件的能力。在這工作的半年裡,剛開始遇到搶救會感覺不知所措,心裡很緊張,但在老師的帶教下我已經慢慢學會了應該如何處理。利用工作之餘認真學習應急風險預案,學習各種突發事件的處理程序及方法。
③認真做好護士長交給的任務。來到神經內科得到了護士長的培養我很慶幸,為了培養我的工作能力讓我參與到科室各項工作中去,我有了自己的工作任務,讓我感覺自己也是科室的主人翁了。尤其是我分管的護理查房讓我學到了不少,培養了我發現問題分析問題解決問題的能力。科室醫療器具管理讓我更加熟悉他們的結構、使用方法及操作規范,在實際工作中解決了不少困難,這是在其他地方很難得到的寶貴機會。
③合理計劃分配自己的工作時間。臨床護理工作操作多,同時進行的操作也很多,如果對自己的工作內容不熟悉很容易出現樣樣事在做卻一件也做不好的情況,反而引起患者的不滿,工作效率也很低。在工作中我仔細觀察老師們的工作方法結合自己的實際合理利用時間處理手頭的事情。
④加強溝通能力的訓練。良好的溝通能避免護患矛盾是患者積極配合治療提高工作效率。同時與醫生的溝通能使我解決自己處理不好的問題也能學習到更多有關神經內科的專業知識。
⑤加強對我科葯物的學習。掌握適應征、用量、用法、配伍禁忌及拮抗劑。在擺葯時回憶,在加液時向患者介紹並進行健康教育。同時學習了神經內科相關的康復鍛煉方法,並在工作中教會患者正確的進行鍛煉。
四、加強了團隊合作意識
來到神經內科我得到了護士長老師同事的關懷及幫助,在工作中我體會到一個團體合作所帶來的便利及能夠迅速讓自己成長起來的巨大力量。作為神經內科的一份子,我願意將自己的精力和熱情投入到臨床護理工作中,為科室的發展進獻自己的一份綿薄之力。
五、增強了責任心及服務意識
參加工作這半年,我發現自己變化最明顯的就是責任心更強了,服務意識也越來越強。以前自己不用擔責任也沒有想到太多,現在我愈發覺得自己在工作中越來越覺得責任感讓自己更加積極認真的投入到繁雜的工作中去,對待病人以人為本的服務理念要求自己,努力實施整體護理。有人說「人生的支點就是一個人對自己從事的事業的關注程度」。
我熱愛自己的工作,我也希望通過自己的努力盡快成為一名合格護理人員。在來年,我會加強自己對工作能力的鍛煉,繼續認真學習理論知識及相關業務,並在業余時間繼續英語學習,保持積極熱情的態度工作,認真總結工作經驗,將工作越做越好。同時再次感謝各位領導,給予了我參加到這項神聖職業中的機會;感謝各位老師,讓我融入到了這項神聖的職業中。就讓我們共同努力,讓神經內科邁向更高的階段!
20xx年,我科護理工作在院領導的關心、支持、重視下,在全院護士的共同努力下,圓滿完成了年初下達的護理工作計劃,同時,積極投身於「優質護理服務」活動中,對照標准,逐條逐項抓好各項工作,有效的促進我科護理管理制度化、規范化,護理質量穩步提高,現總結如下:
一、腳踏實地,從護理基礎工作做起
首先,科室人員偏年輕化,工作經驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平台,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。
二、提高服務質量,從改進工作細節入手
1、改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性。
2、提供微波爐給病人使用,為病人特別是孕產婦提供了很大的方便。
3、給病人以人文關懷,一切從病人的需要去思考問題,建立關心人、尊重人的理念。以熱情、親切、溫暖的話語,理解、同情病人的痛苦,使病人感到親切、自然。
4、用住院須知的形式,介紹醫院的環境、各種規章制度、是病人應有的權利和義務
5、加強與病人的溝通,通俗易懂地解釋疾病的發生、發展,詳細介紹各種檢查的目的、醫囑用葯的注意事項,仔細觀察病情變化,配合醫生搶救急危病人,掌握病人的心理狀態,制定人性化、個性化的護理措施,及時評估護理效果,讓病人參與到治療、護理中,消除緊張、焦慮情緒,使病人產生一種安全感、滿意感
6、從病人敏感的一日清單入手,將收費項目、標准做詳細的說明,使病人能夠明明白白消費。
三、抓制度落實,明確工作分工,防範工作漏洞
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任組長把關,護士長質控,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。召開工休座談會、護理業務查房、搶救葯品、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。為了保證護理安全,在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素及時提醒,並提出整改措施,以院內護理差錯為實例組織討論學習,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鍾常鳴。
四、苦練技術,嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況,制定操作訓練計劃,將基礎操作項目納入日常考核,每月檢查督導一項,將常用操作項目逐一進行考核,制定操作標准,全員訓練,並在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術,有效提高服務質量。
五、開拓創新,不斷學習,提高專科技術水平
不斷充實專科知識,經常安排護理人員到外院學習,引進新的理念和技術,改進工作,提高技術,帶動科室學習氣氛,完成業務學習每月一次,同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。
六、堅持以病人為中心,提高病人滿意度
以病人的滿意為核心,以病人的需求為目標,提供優質的個性服務,科室的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫院工作的核心,病人滿意度的提高,實質上是建立病人與醫院的誠信關系,只有病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。
存在不足:
1、護理人員偏於年輕化,護患溝通能力有待加強。
2、婦產科專業性比較強,護理人員對專科知識學習不夠。
為了保證護理安全,在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素及時提醒,並提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鍾常鳴。
在創先爭優的活動中,在科主任、護士長的帶領下,他們每日滿負荷的工作著,加班加點也是司空見慣的事,他們為患者揮汗如雨、不知疲憊,為了將更多的危重病員從死神手裡搶救回來,無論工作多忙多累,大家毫無怨言、踏踏實實的做好每一份工作,他們就是外四病區的醫護人員。
外四病區主要收治神經內科病員,眾所周知,神經內科是內科中急、危、重病員最多的科室,每到節假日病員數量會比平時增多,尤其今年國慶節以來創歷史新高,走廊上、樓梯口到處加滿了住院病人,有時在沒法安置病員的情況下連消防通道都暫時加了床。
因內科監護室床位緊缺,所以部份危重病員只能在病房,最多的時候病危人數達13人以上。並且神經內科大多數病員都處於昏迷不醒、大小便失禁、軀體移動障礙、病情變化快,護理人員除了做好每天的常規工作(及時完成治療、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、q2h翻身拍背等等),還要觀察病情變化,做好護理記錄,除此之外還得接受急診病員,因此工作十分繁忙。
10月22日下午17:30,在病房病員數量已經處於飽和的狀態下,急診科電話來了,告知馬上要收4個腦外傷病員,剛剛開完會回到科室的護士長劉紅得知情況,立即安排人員加班,已經勞累一天准備下班的護士老師們積極主動要求加班,一邊通知二線醫生,一邊忙著准備床位,病區主任也聞訊趕到病房,待急診病員做完檢查送來病房的時候,病區已經做好了充分的准備。
神經內科的急診病員最多,手術時間一般都很長,醫生值一個班,有時要收治十多個新入病員,做幾台手術(最多時醫生值一個班要做五台急診手術),有時就是一個通宵,連飯都顧不上吃,第二天待處理好病人已經是中午,才回家休息,遇到主管病人有什麼突發狀況,還得趕到醫院處理。
不管白天還是晚上,不管是休息還是節假日,二線醫護人員都會及時趕到,患者的需要就是命令,不知到多少次,正在睡夢中的他們都會被電話叫醒,睡眼朦朧的趕往醫院,立即投入到工作當中,對此他們從無怨言。
在神經內科的醫護人員平凡而又細微的勞作中,一個個虛弱的病體變得健康,一幅幅痛苦的表情離去。雖然繁忙;雖然失去了一次次和家人團聚的機會;雖然一次次的被誤解,眼淚只能偷偷的往肚裡咽,但他們想到的是職責,就會振作精神,以飽滿的熱情面對每一位患者。他們就是這樣日復一日的在平凡的崗位上兢兢業業、埋頭苦幹、默默無聞的奉獻著,這難道不是實踐創先爭優活動的具體體現嗎?
我科在護理部的領導下、在科主任的大力支持下,全科護士齊心協力,圓滿完成了年初下達的護理工作計劃。同時,積極投身於「創三甲」活動中,對照標准,逐條逐項抓好各項工作,通過持續質量改進,有效的促進我科護理管理制度化、規范化,護理質量穩步提高,現總結如下:
一、優質護理服務
1、進一步改革護理工作模式,落實分組責任制整體護理,每名護士負責患者數為8—10人,並為所負責的病人提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務
2、繼續實行APN排班及彈性排班,注重年資新老、能力強弱的搭配,並能充分體現對病人的連續觀察。
3、制定科學有效的績效考核制度,與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤,體現優勞優酬、多勞多得,充分調動護士工作的積極性,使護士對工作滿意度96%。
4、護士長每天對科室危重病人進行評估,檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息,督促開展健康教育、康復指導和心理護理。
5、不斷提高患者滿意度,滿意度達96%。全年無護理糾紛、投訴。
二、臨床護理質量
1、建立護理質量質控小組,職責分工明確,每周開展質控檢查有記錄,認真落實各項護理安全規章制度。
2、嚴格執行查對制度,在治療、給葯前至少同時使用2種方法核對患者身份,落實率100%。
3、規范使用腕帶「腕帶」,使用合格率100%。
4、規范使用各種護理警示標識,使用率100%。
5、正確評估高危患者跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡的風險因素,評估率98%。並落實有效的防護措施。
6、急救物品齊全,處於應急備用狀態,定專人管理,班班交接,質控護士不定期檢查,急救物品完好率100%。
7、加強葯品的安全管理,專人負責,每周清點。高危葯品有標識,定點存放,定點配置。符合率98%。
8、落實住院患者基礎護理服務項目,認真執行分級護理制度,基礎護理合格率97%,特、一級護理合格率98%。
9、護理記錄做到客觀、及時、真實、准確、完整。護理文書書寫合格率98%。
10、為病人提供多種形式(櫥窗、宣傳冊、集中講座等)的專科疾病健康教育,健康教育覆蓋率100%,知曉率90%。
11、發生護理不良事件及時上報,有原因分析,並落實整改措施。
12、認真落實各項護理,確保全年住院患者無護理並發症發生(院前壓瘡除外)。
13、加強安全管理,全年無護理差錯發生。
三、院感工作
1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程,護士長及院感質控護士定期自查。
2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管理相關制度的要求正確處置醫療廢物。
3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》,掌握正確的洗手方法,規范洗手達標率100%。
4、無菌物品合格率100%。
5、嚴格執行安全注射制度,一人一針一管執行率100%。
6、積極主動接受院感知識培訓,做到每人每年不少於6學時。
四、培訓學習
1、每月開展專科知識培訓,種子護士在科內組織開展護理技術操作培訓及分層次考核。護理技術操作考核達標率100%。
2、每季度開展護理核心制度培訓,護理人員知曉率100%。
3、在崗護理人員參加全員理論考核每年2次,考試合格率100%。
4、參加護理部組織的全院護理操作考核,達標率100%。
5、每月組織疾病護理查房、業務學習各一次,組織護理部參與的查房二次。遇到疑難病例及時組織全院護理會診。
6、組織開展應急預案培訓,護理人員知曉率100%。
7、組織開展專科急救技能培訓,培訓率100%。護理人員技術操作合格率100%。
8、根據不同層級要求,完成全年繼教學分及護理集中培訓學時,達標率100%。
五、教學科研
1、輪換具有帶教資格的護理人員負責實習生教學工作,培養優秀帶教老師。
2、完成20xx年實習生備課筆記及更新教學計劃。
3、20xx年護理教學工作計劃落實率達到100%,出科理論及操作考試完成率100%,實習鑒定書寫合格率達到100%。
六、存在的問題
1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高,仍需要加強「三基」及專科理論知識學習。
2、護理質量仍需進一步提高。
3、個別護理人員危機感不強,存在工作欠主動的現象。
4、健康宣教亟待加強。
5、優質護理服務需進一步深化
20xx年,神經內科在醫院領導和護理部的關心與支持下,全科護士遵循醫院所倡導的「微笑服務,感動服務」為主題的服務宗旨,圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃,開展各項護理工作,嚴抓各項計劃的落實,半年內各項工作指標基本達到了目標要求,現將20xx年度神經內科護理工作總結如下:
一、落實「一科一專」培訓計劃,注重護理人才培養,護理人員素質普遍有所提高。
1、對各級護理人員按「一科一專」培訓計劃進行規范化培訓,強化各級護士的培訓,月考評、季度考評均達到質量要求。
2、每周早交班進行提問,內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識,以促進大家共同學習和進步。
3、進一步完善並反復強化學習護理文書和壓瘡評估,並運用於實際工作中,對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估,總結經驗教訓,使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。
4、每周組織全科護士開會學習醫院的護理核心制度,參加醫院組織的多項文化藝術活動,同時加強護理相關法律法規的學習。
5、有積極參加院里組織活動的,在排班上也給予了方便考慮,為科里贏得了多項榮譽。
6、強化了急救技術的訓練,每個護士都能熟練掌握心肺腦復甦技術,並重點對吸痰、吸氧等常用的技術操作進行了培訓,專科急救技術有了明顯的提高。
7、加強護理人才的培養,為護理人才的成長創造有利條件,送本科護士到天壇這樣專科性強的醫院進行學習,把別的醫院新的護理技術、新的管理理念帶回來,有力的促進了科室各項工作的開展。
8、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核,參加率100%,考核合格率100%
二、以病人為中心,加強護患溝通,改善服務流程,服務質量明顯提高
1、對一般輕症、擇期手術的病人責任護士能熱情接待病人,並把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,並了解病人入院後的心理狀態與需求。
2、對急症、危重病人能迅速組織搶救,減輕病人痛苦,同時安慰病人及家屬,減輕其恐懼心理。
3、在生活上為病人提供了各種便利條件,並廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施並及時進行整改。
三、完善各項護理規章制度及操作流程,加強護理風險管理,護理安全得到保證。
1、列舉神經內科護理風險有特點的幾個病例及相應的防護措施,組織全科護士進行了分析討論學習。
2、每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規章制度及操作流程,發揮科內小組長監督作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。
四、護理文書書寫,力求做到准確、客觀及連續。護理文書即法律文書,是判定醫療糾紛的客觀依據,書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、准確、及時、完整的反映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,護理文書組組長定期帶頭查病例,護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫囑的書寫及簽字情況,及時審查出院病歷,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,並繼續監控。
五、規范病房管理,建立以人為本的住院環境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態。將病房每日定時通風,保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責任制,按等級護理標准護理病人,落實健康教育,加強基礎護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要。
六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交接班管理,每天專管人員進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處於應急狀態。
七、按醫院內感染管理標准,重點加強了醫療廢物管理,完善了醫療垃圾管理制度,組織學習醫療垃圾分類及醫療廢物處理流程,並進行了專項考核,院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責,使院感監控指標達到質量標准。
工作中還存在很多不足:
1、基礎護理不到位,依賴病人家屬,個別班次新入院病人衛生處置不及時,病人卧位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自帶物品較多,物品放置雜亂。
3、個別護士無菌觀念不強,無菌操作時不帶口罩,職業暴露防範意識差,生活垃圾、醫療垃圾時有混放。
4、主動學習風氣不夠濃厚,尤其年輕護士學習專業知識積極性不高;學術風氣不夠,只有一篇學術論文。
5、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。
6、健康教育不夠深入,缺乏動態連續性。
;『陸』 護士核心制度
(一)查對制度
1、醫囑查對制度
1)、醫囑經雙人查對無誤方可執行,每日必須總查對醫囑一次。
2)、轉抄醫囑必須寫明日期、時間及簽名,並由另外一人核對。轉抄醫囑者與查對者均須簽名。
3)、臨時執行的醫囑,需經第二人查對無誤,方可執行,並記錄執行時間,執行者簽名。
4)、搶救病人時,醫師下達口頭醫囑,執行者須大聲復述一遍,然後執行,搶救完畢,醫生要補開醫囑並簽名。安瓿留於搶救後再次核對。
5)、對有疑問的醫囑必須詢問清楚後,方可執行和轉抄。
2、服葯、注射、輸液查對制度
1)、服葯、注射、輸液前必須嚴格執行「三查七對」。三查:擺葯後查;服葯、注射、處置前查;注射、處置後查。七對:對床號、姓名、葯名、劑量、濃度、時間、用法。
2)、備葯前要檢查葯品質量,水劑、片劑注意有無變質,安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液袋有無漏水;葯液有無渾濁和絮狀物。過期葯品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
3)、擺葯後必須經第二人核對,方可執行。
4)、易致過敏葯物,給葯前應詢問有無過敏史;使用毒、麻、精神葯物時,嚴格執行《醫療機構麻醉葯品、第一類精神葯品管理規定》(衛醫葯 [2005]438號文件)。護士要經過反復核對,用後安瓿及時交回葯房;給多種葯物時,要注意有無配伍禁忌。同時,護理部要根據葯物說明書,規范及健全皮試葯物操作指引及葯物配伍禁忌表。
5)、發葯、注射時,病人如提出疑問,應及時檢查,核對無誤後方可執行。
6)、輸液瓶加葯後要在標簽上註明葯名、劑量、並留下安瓿,經另一人核對後方可使用。
7)、嚴格執行床邊雙人核對制度。
3、手術病人查對制度
1)、手術室接病人時,應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其標志,術前用葯、輸血前八項結果、葯物過敏試驗結果與手術通知單是否相符,手術醫囑所帶的葯品、物品(如cT、x線片)。評估病人的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。
2)、手術護士檢查准備手術器械是否齊全,各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確,盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。
3)、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用葯、配血報告等。洗手護士打開無菌包時,查包內化學指標卡是否達標,凡體腔或深部組織手術,手術前和術畢縫合前洗手護士和巡迴護士都必須嚴格核對,共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目,並由巡迴護士即時在手術護理記錄單記錄並簽名。術前後包內器械及物品數目相符,核對無誤後,方可通知手術醫師關閉手術切口,嚴防將異物留於體腔內。
4)、手術切除的活檢標本,應由洗手護士與手術者核對,建立標本登記制度,專人負責病理標本的送檢。
4、輸血查對制度依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求,制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。
1)、抽血交叉配血查對制度
①、認真核對交叉配血單,病人血型驗單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。
②、抽血時要有2名護士(一名護士值班時,應由值班醫師協助),一人抽血,一人核對,核對無誤後執行。
③、抽血(交叉)後須在試管上貼條形碼,並寫上病區(號)、床號、病人的姓名,字跡必須清晰無誤,便於進行核對工作。
④、血液標本按要求抽足_血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
⑤、抽血時對驗單與病人身份有疑問時,應與主管醫生、當值高級責任護士重新核對,不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。
2)、取血查對制度到血庫取血時,應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須准確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。
3)、輸血查對制度①、輸血前病人查對:須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。
②、輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質量,確認無溶血、凝血塊,無變質後方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出後勿振盪,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。
③、輸血時,由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號,詢問病人姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。
④、輸血前、後用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡後,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應。
⑤、完成輸血操作後,再次進行核對醫囑,病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期,確認無誤後簽名。將記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,並將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。
5、飲食查對制度
1)、每日查對醫囑後,以飲食單為依據,核對病人床前飲食標志,查對床號名、飲食種類,並向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
2)、發放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。
3)、開餐前在病人床頭再查對一次。
4)、對禁食病人,應在飲食和床尾設有醒目標志,並告訴病人或家屬禁食的原時限。
5)、因病情限制食物的病人,其家屬送來的食物,需經醫護人員檢查後方可食
(二)交接班制度
1、值班人員應嚴格遵照護理管理制度,服從護士長安排,堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
2、交班前,主班護士應檢查醫囑執行情況和危重病人護理記錄,重點巡視危人和新人病人,在交班時安排好護理工作。
3、每班必須按時交接班,接班者提前1 5 min到科室,閱讀護理記錄,交接物做到七不接(病人數不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數量不符不交接)。
4、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作,處理好用物品,為接班者做好用物准備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便於接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好工作方可離去。
5、早交班時,由夜班護士報告病情,全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班扣之後由護士長帶領日夜班護士共同巡視病房,床邊交接病情及病房管理情況。
6、交班內容包括:
①病人總數,出人院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數,以及新人院、病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病/人情變化及心理狀態。
②醫囑執行情況,重症護理記錄,各種檢查標本採集及各種處置完成情況,未完成的工作,應向接班者交代清楚。
③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡,以及基礎護理完成情況,各種導管和通暢情況。
④貴重、毒、麻、精神葯品及搶救葯品、器械、儀器的數量、技術狀態等,全名。
7、 交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作實情況。
8、其餘班次除詳細交接班外,均應共同巡視病房,進行床邊交接班。
9、交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清,應立即查問。接班時如發現問題,應由交班者負責;接班後如因交班不清,發生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
10、交班報告(護理記錄)應書寫要求字跡整齊、清晰,重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、准確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時,由帶教護士負責修改並簽名。
(三)分級護理制度醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理,並做出標記(一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設標記)。
1、特級護理
1)、適用對象:病情危重,需隨時觀察的病人;需絕對卧床休息的病人。
2)、護理內容:
①安排專人護理,嚴密觀察痾睛及生命體征變化。
②制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時准確逐項填寫危重患者護理記錄。
③備好急救所需葯品和用物。
④做好基礎護理,嚴防並發症,確保病人安全。
2、一級護理
1)、適用對象:病情重或危重,需嚴格卧床休息,生活不能自理者。
2)、護理內容:
①嚴密觀察病情變化。一般每1 5~30 min巡視病人一次,根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等;觀察用葯後的反應及效果。
②嚴格執行各項診療及護理措施,及時准確填寫護理記錄。
③加強基礎護理,嚴防並發症,滿足病人身心需要。
3、二級護理
1)適用對象:病人痾隋較重,部分生活不能自理。
2)護理內容:
①1—2 h巡視病人一次,觀察病情。
②按相應護理常規護理。
③給予必要的生活照顧和心理支持,滿足病人身心需要。
4、三級護理
1)適用對象:病人病情較輕,生活能基本自理。
2)護理內容:
①每班巡視病人,觀察病情。
②按相應護理常規護理。
③給予衛生保健指導,督促病人遵守院規,滿足病人身心需要。
(四)護理缺陷、糾紛登記報告制度
1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范、常規,遵守護理服務職業道德。
2、各護理單元有防範處理護理缺陷、糾紛的預案,預防缺陷、事故的發生。
3、各護理單元應建立護理缺陷登記本,及時據實登記病區的護理缺陷。
4、發生護理缺陷、事故後,要及時上報,積極採取挽救或搶救措施,盡量減少或消除由於缺陷、事故造成的不良後果。
5、發生缺陷、事故後,有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷、事故的葯品、器械均應妥善保管,不得擅自塗改、銷毀。
6、發生護理缺陷後的報告時間:凡發生缺陷,當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導,由病區護士長當日報科護士長,科護士長報護理部,並提交書面報表。
7、各科室應認真填寫護理缺陷報告表,由本人登記發生缺陷的經過、原因、後果,及本人對缺陷的認識。護士長應對缺陷及時調查研究,組織科內討論,護土長將討論結果呈交科護士長,科護士長要將處理意見1周內連報表報送護理部。
8、對發生的護理缺陷,組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時,應做好有關善後工作。
9、發生缺陷後,護士長對缺陷發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析,及時制訂改進措施,並且跟蹤改進措施落實情況,定期對病區的護理安全情況分析研討,對工作中的薄弱環節制訂相關的防範措施。
10、發生護理缺陷、事故的科室或個人,如不按規定報告,有意隱瞞,事後經領導或他人發現,須按情節嚴重給予處理。
11、護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。
(五)護理查房制度
1、護理行政查房
1)、由護理部主任主持,科護士長、護理部幹事參加,每月一次以上,有專題內容,重點檢查有關護理管理工作質量,崗位責任制、規章制度執行情況,服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2)、護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。
3)、護理查房:由科護士長主持,各病區護士長參加,每月一次,有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量,服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2、護理業務查房參照醫師三級查房制度,上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房1)、護理查房主要對象:新收危重病人,住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡評分超過標準的病人,院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人。
2)、具體方法:
①科(區)護士長、護理組長或專科護士每天早上組織對新人、重病人或大手術前後的病人進行查房。
②初級責任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。
③上級護士根據病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,並註明「護士長查房」、「高級責任護士X X X 查房」等。
④查房過程中,根據病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。
⑤護理部主任應定期參加護理查房,並對科室的護理工作提出指導性意見。
3、護理教學查房1)、護理技能查房:觀摩有經驗的護士技術操作示範、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等,通過演示、錄象、現場操作等形式,不同層次的護士均可成為教師角色,參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等,達到教學示範和傳、幫、帶的作用。
2)、臨床案例教學:由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例,提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法,通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論,幫助護士掌握運用護理程序的思維方法,進一步了解新的專業知識的理論,能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法,在教與學的過程中規范護理流程,了解新理論,掌握新進展的目的。
3)、臨床帶教查房:由帶教老師負責組織,護士與實習護士參加。重點是護理的基礎知識和理論,根據實習護士的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點,按照《護理教學查房規范》,每月進行1~2次的臨床帶教查房,如操作演示、案例點評、案例討論等。
(六)護理會診制度
1、專科護理會診
1)、高級責任護士以上人員具備會診資質。
2)、遇有本專科不能解決的護理問題時,應由病區或科部組織跨病區、多專科的護理會診。必要時護理部負責協調。
3)、護理會診由專科護士或護士長主持,相關專業護士及病區相關護理人員參加,認真進行討論,提出解決問題的方法或進行調查研究。
4) 進行會診必須事先做好准備,負責的科室應將有關材料加以整理,盡可能做出書面摘要,並事先發給參加會診的人員,預作發言准備。
5) 討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題,參加人員對護理問題進行充分的討論,並提出會診意見和建議。
6)、會診結束時由專科護士或病區護士長總結,對會診過程、結果進行記錄並組織臨床實施,觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
2、疑難病例護理會診
1)、病區收治疑難病例時,應及時提出申請,由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估病人,發現正確的護理問題和對病情轉歸的判斷,提出有效的護理措施及注意的問題,根據臨床需要隨時進行護理會診,並在護理會診單中按要求記錄。
2)對特殊病例或典型病例,可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的准備,會診結束時應提供書面的會診意見。
(七)危重病人搶救制度
1、要求:保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度,分秒必爭,搶救病人。做到思想、組織、葯品、器械、技術五落實。
2、病情危重須搶救者,方可進入監護室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及葯品必須完備,定人保管,定位放置,定量儲存,所有搶救設施處於應急狀態,並有明顯標記,不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品,班班交接,做到賬物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術,嚴密觀察病情,准確及時記錄用葯劑量、方法及病人狀況。
5、當病人出現生命危險時,醫生未到前,護士應根據病情給予力所能及的搶救措施,如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
7、搶救過程中嚴密觀察病情變化,對危重的病人應就地搶救,待病情穩定後方可搬動。
8、及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時,護士應當復誦一遍,搶救結束後,所用葯品的安瓿必須暫時保留,經兩人核對記錄後方棄去,並提醒醫生立即據實補記醫囑。
9、對病情變化、搶救經過、各種用葯等,應詳細、及時、正確記錄,因搶救病人未能及時書寫病歷的,有關人員應當在搶救結束後6 h內補記,並加以註明。
10、及時與病人家屬或單位聯系。
11、搶救結束後,做好搶救記錄小結和葯品、器械清理消毒工作,及時補充搶救車葯品、物品,並使搶救儀器處於備用狀態。
二、輸血、輸液反應的處理報告制度
(一)輸液反應的處理報告制度當輸液病人可疑或發生輸液反應時,及時報告當值醫師,積極配合對症治療,如寒戰者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時吸氧,並按醫囑予葯物處理,同時做好下列檢查工作:
1、立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,並通知值班醫生。
2、配合值班醫師,對症治療、搶救。
3、留取標本及抽血培養。
4、檢查液體質量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下葯液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號,用消毒巾、膠袋把輸液瓶 (袋)連輸液器包好放冰箱保存,與葯劑科檢驗科聯系,填寫葯物不良反應報告單。葯品由葯劑科轉交相關部門抽樣檢查,輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。
5、上述各項均應填寫輸液反應報告表,24 h內上報護理部,並做好護理記錄及交班工作。
6、 准確記錄病情變化及處理措施。
(二) 輸血反應的報告處理制度輸血過程中應先慢後快,再根據病情和年齡調整輸注速度,並嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現異常情況應及時處理。
1、減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2 、立即通知值班醫師和輸血科值班人員,報告醫務處、護理部,及時檢查、治療和搶救,並查找原因,做好記錄。
3 、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:① 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
② 盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白,如懷疑細菌污染,除上述處理外,應做血液細菌培養。
③ 將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
④ 准確做好護理記錄。
三。護理投訴處理制度
1、凡是醫療護理工作中,因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷,引起的病人或家屬不滿,並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見,均為護理投訴。
2、護理部設專人接待護理投訴,認真傾聽投訴者意見,使病人有機會陳訴自己的觀點,耐心安撫投訴者,並做好投訴記錄。
3、接待投訴人員要做到耐心細致,認真做好解釋說明工作,避免引發新的沖突。
4、護理部設有護理投訴專項記錄本,記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
5、護理部接到護理投訴後,及時反饋,並調查核實,告之有關部門的護士長。科內應認真分析事發原因,總結經驗,接受教訓,提出整改措施。
6、投訴經核實後,護理部可根據事件情節嚴重程度,給予當事人相應的處理。
7、護理部每月在全院護士長會上總結、分析,並制訂相應措施。
四。糾紛、事故處理程序
嚴格執行《醫療事故處理條例》(國務院第351號)規定。
1、當發生糾紛或事故後,護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時,及時向科主任、護士長匯報,爭取在科內協調解決,無效情況下應向醫務處、護理部匯報。
2、醫療糾紛或事故處理途徑:① 院內調解。
②無效時,醫患雙方均有權申請上級機構進行醫療鑒定。
③ 司法訴訟。
3、緊急封存病歷程序:①病人家屬提出申請後,護理人員應及時向科主任、護士長匯報,同時向醫務處、院級相關部門匯報。若發生在節假日或夜間,直接通知醫院醫療、護理值班。
②在各種證件齊全的情況下,由醫院專職管理人員(病案室人員)、醫療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。
③特殊情況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室,護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4、封存病歷前護士應完善的工作:①完善護理記錄,要求護理記錄要完整、准確、及時;護理記錄內容全面,與醫療記錄一致,如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷,以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整,包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。
③病歷封存後,由醫務處指定專職人員保管。
5、可復印病歷資料:門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄。
五。醫療廢物分類管理制度
1、臨床科室醫務人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。
2、護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。
3、護士長要加強對本科室醫療廢物的管理,防止發生醫療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4、在進行醫療廢物分類收集中,醫務人員要加強自我防護,防止職業暴露。
5、臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。
6、醫療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色,生活垃圾包裝袋為黑色。
7、盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查,確保無破損、滲漏。少量葯物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上註明。
8、盛裝醫療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,由臨床科衛生員採用有效的封口方式進行封口,確保封口的緊實、嚴密,然後在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽,填寫中文標簽的內容:科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。
9、包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,並及時密封。
11、科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12、每天醫療廢物交接完畢後,科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13、科室工作人員按照規定時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續,並登記、簽名。
『柒』 護理工作核心制度有哪些
護理核心制度包括護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理交接班制度、查對制度、給葯制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理差錯、事故報告制度、術前患者訪視制度。
1980年美國護理學會將護理定義為:「護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。」從這一定義引申出:現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。
強調「人的行為反應」,表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞病人的行為反應可以表現為:生理的——疼痛、胸悶、氣急;心理的——害怕、恐懼;社會的——親屬單位的關心;文化的——對疾病知識的認識和理解;精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。
(7)核心制度培訓工作計劃擴展閱讀:
護理人員的職責:
護理部工作人員對病人進行住院指導和健康知識教育,做好基礎護理和生活護理,合理控制陪護,積極創造條件,搞好病房設置規范化。定期對各科(病房)常備葯品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。
經常深入科室了解實際情況,督促檢查各項工作的落實,杜絕護理事故,減少護理差錯的發生,分析護理工作質量,發現問題及時解決,並作好記錄。定期向院長匯報工作,提出改進工作措施。