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② 連鎖葯店選址問卷調查
前言
按照世界衛生組織的規定，不分性別，職業，宗教等，只要年齡在60歲以上的人，就稱為老人。[1]我國的老齡人口已從1982年的7600多萬，增加到現在的1億多，每年大約250萬人進入60歲的行列。到2000年我國已步入老年型國家，到2025年預測老年人將達到3億，占總人口的20%，到2040年達到人口老齡化高峰，老年人總數將達到3.4個億，占總人口的22%。[2]
目前，我國正在進入老年型社會的行列。在未來的20年，我國老齡人口之多，增長速度之快，將是世界罕見的。為應對來勢洶涌的「白發浪潮」，必須盡快地將與老齡化有關的社會經濟問題提上議事日程。在諸多的與人口老化相關的問題中，「病有所醫」與 「老有所養」一樣成為影響老年人生活最廣泛、最深刻，也是最棘手、最難解決的問題。
老年人的醫葯保障是指國家在老年人需要醫療救助的時候國家和社會提供的最基本的資助，是社會福利的一種。要解決「病有所醫」這一問題，我國採用的途徑就是建立老年人的醫葯保障。安全用葯則是指葯物作用於相關的適應症，劑量不應超出相應的安全范圍，葯物在有效期內使用，並避免相關禁忌。這也是老年人求醫問葯過程中一個很重要的問題，直接關繫到老年人的身體健康和生命安全。
本文通過查閱相關資料和文獻，對成都市老年人進行抽樣問卷調查，了解了成都市老年人的醫葯保障的基本情況，對成都市老年人的用葯安全狀況也有了基本的了解。
1 研究方法
1.1.調查對象
按成都市2005年人口職業類型，於11月10－12日進行分層整群抽樣，包括從事業單位，服務業，企業，個體私營戶，農民等各種崗位上退休的老人。納入標准為在成都市居住10年以上的50歲以上居民。共發出問卷160份，收回有效問卷142份（人）。
1.2．調查方法
本次調查以統一的調查問卷[3]，進行訪談獲得問卷結果為基本手段。以對現今醫保政策的滿意度、醫葯保健常識和對安全用葯的認知程度為主題，制定了29道選擇題和1道討論題來充分達到調查目的。用SAS軟體統計最後匯總數據。
2 研究結果
2.1收調查人群的基本情況
實際調查142人，其中男性89人，女性53人。性別來從看男性佔63％，女性則為37％；從年齡分布看，60歲及以下為31%，61-70歲為33%，71歲以上達到36%；從受教育程度看，小學以下48人，初中36人，高中或中專30，大專及本科25人，本科以上3人，小學以下佔34%，初中為25%，高中為21%，大專及本科達到18%，本科以上則有2%；收入來源為退休金的96人，社會福利9人，無個人收入（由子女供給）24人，其他各種來源13人。從工作性質看，企業單位佔37%，事業單位有35%，服務業為6%，個體為8%，無職業為4%，其他佔11%。
2.2.醫療保障
調查顯示參加醫療保險的有95人，而未參加的人數達到47人。參加醫療保險的老人中有不滿意或者覺得一般的人達到了53人，僅有6人表示非常滿意，（圖一）。
調查發現，憑醫保卡消費時遇到過麻煩的僅有19人，說明老人對醫保制度的不滿不是因為憑卡消費帶來的（圖二）
從圖三、圖四中可以看出，退休金和國家分別佔到了老人的收入及住院費用來源的主體。但是往往依靠其他幾種方式獲得收入的的老人在住院費用上也得不到國家的補助。這也是現在醫療保險面臨的一個很嚴重的問題。
同時調查還發現，近半數的老人得不到定期的體檢。受調查者定期進行體檢的有64人，其中半年檢查一次的12人，一年檢查一次的25人，但仍有59人未能定期進行體檢。調查還顯示出一種現象（圖五）。
2.3.用葯安全
受調查者患一般疾病時，選擇挺住不用葯的13人，吃自備葯的44人，去葯店購葯的57人，去醫院看病的23人，就近診所看病的9人。（圖六）老人居住地附近能方便就醫的醫療機構達到1.18家/人，其中包括醫學院校附屬醫院（29），省市醫院（47）。從這里不難看出，在就醫相對方便的情況下，因為經濟或者其他的原因老人們仍舊不願就診。
在影響老人購葯選擇的因素上，從圖七中我們不難看出，老年患者購買不同類型葯品時主要影響因素來自自己的用葯經驗，其次受醫生的推薦影響較大，促銷活動和廣告對其影響甚微。圖八顯示，購買同類葯時，老年患者最看重的因素是葯品能夠質量，其次考慮價格和品牌，一般不太看重進口葯和國產葯的區別。
老年患者購買葯物時質詢醫生，葯師或葯店銷售人員的有63人，還有46人不向相關人士咨詢。受調查者在葯店購葯時，僅有39% 的老人注意到有駐店葯師，多數未見駐店葯師。
86%的受調查者用葯時都會閱讀說明書，重點注意葯品的服用方法和適應症，對禁忌症，不良反應也回了解一些（圖九）。超過半數的受調查者了解國家葯監局關於憑處方購買抗生素的規定，並且大多數認為此規定很好。大多數老年患者都以症狀消失與否為停止用葯的標准，而嚴格遵照說明書的不多。老年患者對產生葯物不良反應的因素了解比較模糊。
3分析討論
3.1醫療保障
調查顯示大部分人還是參加到了醫療保險中來，但多數對現有的醫保制度不滿意，普遍認為每月醫保金額偏低，在面對高額醫療費用時顯得杯水車薪，在劃卡消費時也不時的遇到一些問題，部分認為對醫保卡分區.市.省三種等級制度的劃分不盡合理.為老年人就醫購葯帶來了很多不必要的麻煩。醫保制度還不能解決一些實際的問題。尤其是大病就醫和保障問題。退休金是老年人收入的最大來源，依靠個人佔到老年人就醫費用的一半以上，而國家和社會福利僅佔一小半。
低收入人群醫保狀況形式嚴峻。有相當一部分人既無個人收入，也無醫療保險。養老保險與醫療保險的對象往往是曾經有正式工作的老人，對於個體戶、無業老人往往在這兩項社會福利上都沒有得到照顧，導致很多老人無法就醫。
醫療機構的設置方面成果顯著，街道衛生院，企事業單位醫務室和職工醫院等也發揮出越來越大的作用，平均一位老人身邊有1.18個可以方便就醫的單位。但我們認為這其中隱含著經費不足的因素，醫院之間水平的差距也使得真正大病就醫仍然是一個待解決問題。而這些醫療機構在老人日常的保健中未發揮到足夠的作用，老年人定期進行體檢的意識還沒有完全建立起來，多是感到身體不適時才就醫。
3.2安全用葯
老年人的用葯常識基本上都很匱乏，大部分人購葯都是憑自己的經驗或者醫生的推薦。而有意識的詢問醫生的人比例相當的少。去葯店購葯更是缺乏相關的專業指導，往往將銷售人員當作駐店葯師。這些可以看出老年人用葯存在很大的盲目性。
調查還顯示，老年人的安全用葯的主觀意識還是很強。大部分的老年人都要較詳盡的閱讀說明書，而在用葯時也更願意相信自己的經驗，廣告和其他的推薦並不起重要的作用。但是為了節約、老人們在停葯上並不嚴格按照說明書執行，而是以症狀消失為停葯的標志，容易導致病情反復。而在葯物不良反應上也未引起老人足夠的重視。
4建議
4.1醫葯保障．
老年人到距離比較遠的大醫院看病很不方便，一些小病或需要慢慢治療的慢性病就近治療效果會更好。因此，應將一些條件比較好的職工醫院推向社會，使其成為社區醫療的主角，成為基本醫療保險的定點醫院，承擔起一部分基本醫療服務的職責。調查中，這方面的工作作得卓有成效。
在大病就醫問題上，國家可以通過立法規定退休職工醫療保險的實施條件、補充水平，並且給予一定的優惠政策。企業根據自身的條件選擇不同的繳費檔次和經辦機構。只有這樣才能保證大多數企業建立退休職工大病醫療保險。在經辦機構的選擇上應發揮商業保險機構的作用。
政府應建立老年人口的醫療救助制度。醫療救助制度是以政府為主體的又一項醫療保險制度。它是老年人醫療保障體系的最低層次，是為貧困老人設立的一道最後保護屏障，是一種無籌資原則的免費醫療保險制度。由於其救助對象是無固定收入、無任何依靠、無基本醫療保障的老人。政府應當承擔救助責任，其資金來源也主要是財政。享受救助的對象，除了需要本人提申請之外，還必須經過必要的收入情況調查，批准後由指定的醫療機構提供免費的醫療救助，保障其最低的醫療需求。
互助醫療基金可以在單位、行業、系統建立，也可以在社區內進行。在互助基金建立過程中，應充分發揮工會和居委會的作用，倡導互幫互濟精神，想盡一切辦法擴大互助會的規模，增強抵禦風險的能力。互助基金應堅持「加入自願，資金自籌，辦法自定，管理自主」的原則，對長期患病和患重病的老人進行援助。此外還應廣泛動員社會力量，通過各種渠道籌集資金，建立老人專項醫療基金對高齡老人進行醫療幫助。
4.2安全用葯
在本次調查中，大部份群眾的用葯習慣都比較好，但仍有一小部分人還欠缺葯物知識，要使這種現象得到更好的改善舊需要葯學相關機構加大葯物相關知識宣傳，做到葯物知識普及，尤其對於一些平時常用的葯物，如感冒葯，皮膚用葯等，應該向大眾就其療效，選擇方法，普遍用法及與其他葯物是否能同時使用等作些介紹和建議，並對葯物正確使用方法，使用中出現的突發情況的解決加強宣傳教育。可以採取在各單位如學校，公司，社區等開辦有關葯物知識的講座，也可對各單位做定期的相關調查，針對其普遍出現的不良現象作出相應的糾正。
另外醫生和葯師要具備高尚的人格和精湛的專業知識，要嚴格的要求自己，做到一切為的病人，把病人的健康永遠放在第一位。在對居民用葯的指導中也要實事求是做到「利益最大化和風險最小化」
葯店裡的銷售人員應具有一定的專業知識 ，對葯物的基本知識應有正確的了解，應具備比普通的銷售人員更高層次的職業道德，即堅持以消費者的健康 為第一性，利潤第二性的原則，不得利用消費者在相關方面知識的欠缺而誘導消費者購買利潤大而療效差的葯物等，對此，可定期對銷售人員進行專業知識的培訓，加強素質教育。葯店必須保證葯品質量，對櫃台葯物要按規定擺設銷售。對葯物的存放儲備對過期葯品的處理都應嚴格按照規定執行。
生產廠家應該規范說明書做到全面，准確，簡潔的介紹葯物相關信息。葯品使用說明書應嚴格標明葯品有效期和安全性等內容，充分為患者考慮。對於葯品說明書，葯品監督管理機構必須嚴格審核，對於葯品廣告葯品監督管理機構則應依法行政，規范廣告使用語言。
參考文獻：
[1]錢信忠，邱保國，呂維善。中國老年學。鄭州科技出版社，1989：1-2
[2] 黃萬武 與城市老年人健康相關的社會因素調查研究。中國老年學雜志，1994：14（3）:76
[3] 黃波禹，程莉.病殘老人接受社區養老服務現狀分析. 中國民政醫學雜志 2002：14（1）：44
③ 葯店調查問卷
額...首先是給葯物分類....
中葯 .西葯 中成葯...分類....列舉此3類葯物的銷售狀況和銷售年齡內..調查購買力 及對於相關葯類容承受價格區間價格承受能力
舉個例子 , 比如...眼葯水..有中高普通之分...
購買年齡段 葯效力..及價格...這都可以作為問卷標准.....
還有運動傷葯..
保健葯等....
總之..要做一個有特色的。....還是要自己針對葯店的周圍的情況....及居民衛生情況來定..如果周圍有大醫院...你賣高檔次葯是不實際的。.....
總之............你還是要自主~~~