醫院質控科培訓方案

⑴ 我是科室醫院感染的質控員，求醫院感染的持續改進方案，謝謝!另外有關於輸血的質控員的職責嗎

醫院感染控制質量持續改進方案
1、對醫院建築衛生學、環境衛生學適時提出建議並落實。
2、對全院消毒方法、消毒措施提出改進和發展。
3、完善醫院感染管理制度，醫院感染監測制度，醫院重點科室消毒隔離制度、抗感染葯物管理制度。醫用廢物管理制度，職業暴露防護制度。
4、強化醫院感染知識培訓和繼續教育，擴大醫院感染控制為重要內容的學術和信息溝通。
九、獎懲措施
(一)醫院感染監測
1、未認真執行醫院感染病例監測，對發現醫院感染病例後24小時內不填寫、不及時上報者一例扣罰科室主任50元；當月漏報率>10%時扣科室主任100元；疑為暴發感染未及時報告時扣科室主任100元。
2、各種醫院感染監測項目由院感辦開出申請單遞交細菌室，由細菌室專門人員進行采樣完成，若在下月1日之前監測報告單未交到院感辦扣檢驗科主任50元；若監測結果未能做到定量報告扣檢驗科主任50元。
3、醫院感染監測資料保存不善，扣科護士長5元；無分析、評價扣科護士長10元，無護士長的扣有關科室負責人10元。
(二)消毒隔離
1、未認真執行消毒隔離制度及各項技術操作規程者扣科護士長10元，造成當月環境衛生學監測細菌指數超標時扣科護士長50元。
2、物品在消毒滅菌前未徹底清潔干凈或未做初步清洗送交供應室，影響消毒效果者扣科護士長10元。
3、未按規定存放一次性無菌物品，發現一次扣科護士長5元，有無菌物品過期使用者扣科護士長50元。
4、未按規定更換消毒液，敷料缸、無菌缸消毒不及時扣護士長10元。
5、無菌物品經監測滅菌合格率未達100%，扣供應室護士長50元。
(三)醫療廢物處理
1、醫療廢物未分類收集，發現二次以上扣各科室護士長20元，使用後的一次性醫療用品未按《醫療廢物處理條例》進行處理者扣科室護士長20元，醫療廢物收集不及時或運送焚燒處理未認真登記扣供應室護士長20元。一旦發現有醫療廢物流失的扣相關科室護士長100元。
2、檢驗科的醫療廢物未分類收集或者焚燒處理未認真登記扣檢驗科主任20元。
(四)對當月醫院感染檢查結果由院感辦反饋到科室後，各科室在限期內未及時進行分析整改者扣科室主任及護士長各20元。
(五)未認真執行傳染病管理，經院感辦不定期地查傳染病登記本，發現疫情遲報、漏報、謊報一例扣首診醫師200元；門診日誌及傳染病登記本填寫不認真、不完整，漏填一處扣接診醫師5元；有病人投訴是傳染病而接診醫生未登記報告者扣接診醫生500元；造成暴發流行者扣接診醫生1000元。
(六)培訓學習
全院醫、護、技、工勤人員應積極參加醫院感染知識培訓學習，每參加一次為2個學時，查每次培訓學習簽到登記，全年參加學習少於6個學時者扣罰當事人20元。

⑵ 質控科的質控科職責

職責概述
質控科的職責是「協助院領導監督醫院運行過程中的總體質量情況，並依據國家有關規定對醫院的質量做出客觀評價，對存在質量偏差的部門和影響質量提高的因素進行綜合分析，提出持續質量改進的建議。」
質控科工作職責
一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。
二、根據上級有關規定、要求以及醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。
三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。
四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。
五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。
（一）負責基礎質量的監控
1、協助完善有關的醫療規章制度。
2、提高全員的質量意識。
（二）負責環節質量的監控
1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。⑴組織臨床科室每月自查及交叉檢查病區運行病歷；⑵組織質檢員每月到臨床科室抽檢運行病歷；⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷；
2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。
（三）負責終未質量的監控
1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控；
2、對住院病歷的終末質量進行三級監控；
2、匯總監察科、醫務科、門診辦、護理部、信息科、衛防科、醫保辦、教學科、後勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經管小組執行扣罰。
六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。

⑶ 質控科崗位職責

一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規定、要求以及醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

(3)醫院質控科培訓方案擴展閱讀

醫療質量控制科科長工作制度

1、在主管院長和醫務護理部部長的領導下，具體組織實施全院醫療質量管理的各項工作，並及時請示、總結和匯報。

2、對全院醫療質量管理體系的建設提出意見和建議，確保院、科二級質量管理組織體系的健全性和有效性。

3、負責修訂全院醫療服務質量管理目標、計劃、方案、措施等，經醫療質量管理委員會或主管院長審批後組織實施。

4、負責對全院員工進行醫療質量、醫療安全管理的教育和培訓。

⑷ 醫院質控科工作內容是什麼

醫院質控科工作內容：

1、具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。

2、督促各科室《全程醫療質量控制實施細則》的實施。

3、每月召開醫療質量例會，收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調、解決各科室質量控制過程中存在的問題。

4、每月抽查各科室住院環節醫療質量問題，進行持續監控，對可能出現的質量問題及時提出干預措施，並向院長及分管副院長匯報。

5、每月收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫療質量統計結果，分析、確認後向相關科室通報並提出整改意見。

6、每季度向醫院提交醫療質量量化考核結果，並和績效工資掛鉤。

7、每季度編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

⑸ 醫院質管辦對職能科室質控

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