類克營銷方案

Ⅰ 類風濕看什麼科_類風濕

上`海`新`科`醫`院`風`濕`科021灬523灬582灬08
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感性差異性推到極端，甚至以個人的絕對差異性為由，割裂個人與他人的同一性， 在廣告傳媒和文化經紀人的操縱下日益以產品的市場需求取代人們對精神文化的需求。對這種世界性的世俗化消費時尚，本世紀的思想家進行了相當深入的研究，值得關注。1
一、現代公共傳媒空間中的身體資本
20世紀思想史上的思想家，大都注重對現代人的"精神"和"身體"的內在關系加以研究，因為這有可能深入到對大眾媒體所產生的心理文化根源的分析。如何綜合性反思身/心關系、個人/社會關系、文化/自然的關系，如何通過對"身體"視域的分析展示身體資本與當代傳媒的關系，如何從身體性入手審視"自我"問題，成為現代性和後現代性研究中的一個基本切入角度。但是僅僅研究"自我"還不行，因為"自我"和"他者"之間有著非此不可的關系，只有從二者的關系入手進行分析，弄清"自我"和"他者"不僅有古典哲學的自我和他者，而且有心理科學的自我和他者（弗洛伊德、榮格、拉康等）、還有解構的自我和他者（德里達、福柯、巴特等），甚至還有社會理論的自我和他者（布迪厄、吉登斯等），才能看到真正的問題之所在。
1.身體感與現代城市處境
在對"價值理性"的關注日漸讓位於對"感性肉身"的關注中，"生命"變成了一個感性本體論的范疇。從世紀之初的尼采、狄爾泰、西美爾、柏格森的生命哲學到存在主義哲學以及福柯和拉康哲學，大都將生命作為理性化本質飄散以後的意義空白的填充物，於是，現代性標明這樣一個事實：感性肉體取代了理性邏各斯，肉體的解放成為"現代性運動"中的重大母題。
在西美爾（Georg Simmel）看來，現代人深深陷入一個飛速發展而不可知的世界中，處在多種文化元素交錯的語境中。文化元素擠壓著人，因為人不可能完全清理和吸收文化，同時人又不可能完全對抗文化，因為文化是人類發展所無法擺脫的境遇，也是人自己處身的周遭環境。在文化的現代性中，人的本質不再是一些抽象的形式原則，而是充滿肉體慾望和現代感覺的"生命"。人體中的面部是內部統一最表面的尺度，同時也是在精神上獲得整體美的關鍵。從面部最豐富的精神性表現中，可以看出人的心靈變化。人的形象是心靈和生理沖動合力所造成，那種忽略面部的精神性而只是注重肉體的表現性，將是心靈和肉體的雙重衰退。面部很容易表現出柔情、膽怯、微笑、憎恨諸感情譜系，它是"觀察內心世界的幾何圖"，是心性所能臻達的最高表現域。而身體相對於面部，尤其相對於眼睛而言，則居於較次要的地位，因而面部與軀體就猶如心靈和現象、隱秘和暴露那樣存在著本質的差異。但是，今天的現代或後現代藝術已經從"面容之美"表現走向了"軀體之力"的表現，從精神意象的呈現走向了慾望肉體的展示。身體成為肉體性、享受性和存在性的?っ鰨持鸞ケ蝗饊逅〈R殘恚庖磺性綾晃髏藍謔蘭橢蹙脫災辛恕?BR> 同樣，"身體距離"也在現代人中被日益強調，甚至有"加大人與其對象的距離"的傾向。人在現代生活的距離感中渴望獲取一份相對獨立的空間，這種強調距離使現代人害怕過分接觸"他者"，而出現一種"畏觸感"。這種身體的"畏觸感"，正表現出心靈的"畏觸感"。身體的距離感，使人在社會生活中穿上了厚厚的鎧甲而將孤獨變成了自己的身份證。2這種現代心理特徵，與其說是人與客觀對象之間的距離擴大，不如說是在精神、在人和人之間的交流方面出現了最明顯的離心形式。身體的痛苦和走向死亡的"震撼"，使得一切神話話語在現代人神經的高度敏感和麻木無感情兩極間很難再度興奮起來，心靈由於金錢的強勢牽扯，已經很難能對真正的精神價值做出切實的判斷。"現代感覺"終於在金錢經濟支配的大城市生活中樹立起來，它在推動現代人去涉獵私人權利和私人空間當中，卻開始擠壓了公共空間和公共權利，隨著這種身體空間感和生命時間感的進一步加固，由身體狀態的審視所引發的現代文化的"悲劇性"，已經在本世紀的人的旋律中發出了不和諧音。西美爾曾經深入思考並著手解決的"現代性"問題，如今已然膨脹為"後現代性"（postmodernity）問題。如果我們僅僅將後現代性問題看作是新問題，而不了解這一問題的真實來源，那麼，我們就有可能在現代性問題上走進理論和實踐的雙重迷思。
2.現代傳媒中的身體資本
在現象學研究中的學者，最先注意並張揚"身體"的重要性的，是法國現代思想家梅洛-龐蒂（Maurice Merleau-Ponty）。他認為身體世界是藝術奧秘的謎底，因為身體既是能見的又是所見的。身體的意義在於："我以我的整個存在在一種總體方法中知覺到，我把握住事物的一種獨特結構，存在這種獨特的方式就在瞬間向我呈現出來。"3肉體通過感覺的綜合活動去把握世界，並把世界明確地表達為一種意義。身體之眼注視著一切事物，也能注視自己，並在它當時所見之中，認出它表現的另一面。所以身體在看時能自視，在觸摸時能自觸，是自為的"見"與"感"。身體領會自身構成自我，並把自身改造為思想的形式，這也許就是"身體的悖論"。現代藝術家讓事物從身體裡面走進去，靈魂又從眼睛中飄出來到事物上去游盪，因為他要不斷驗證他那超人的內在視力。藝術的"變形"是藝術家"肉身"的確定和他們對外在世界把握的統一，只有通過這種變形，才能把握世界變化的瞬間，並把這種瞬間投向自我心靈。4身體空間是思想居住的空間和支配的慾望，思想並不依附自我，而是依據身體來思考，即把思想統一於身體的?勻環ㄔ蛑小H饊宥雜諏榛甓裕橇榛甑目占浜退釁淥鍾鋅占淶拇嬖詵絞健R虼訟窒笱?quot;知覺論"意味著：肉體穿透我們、囊括我們，使我們在新維度中去思考。正因為肉體和藝術具有一種不解之緣，所以藝術總是一個有關光線、色彩、質感的邏各斯，一個通過表現肉體而傳達不可言說思想的"超概念"譜系。不妨說，關注知覺的重要意義在於身體的"知覺"與對對象的意義的"感性遭遇"，這使得我們能夠明了現象學式的注視身體的社會存在意義--肉體通過感覺知覺的綜合活動去把握感性世界，並把世界明確地表達為一種呈現的身體性意義。這種對現代人的感性存在方式的延伸，無疑是一種進一步確證和誘惑。
3.身體資本與文化資本
在現代性社會，人們的思想、哲學和詩學對身體的關注，日漸為一些空洞的邏輯性話語所掩蓋，因此，身體視域的隱沒和回歸，就已然成為當代法國社會學家布迪厄（Pierre Bourdieu）的工作平台。"身體"的發展與其所處的社會地位有其不可分的關系，對身體的運用與塑型，顯示了這種身體背後的權力壓迫和文化資本的隱蔽性存在。身體是一種資本，而且是一種作為價值承載者的資本，積聚著社會的權力和社會不平等的差異性。或許正是在身體成為資本的這種現代性圖景中，身體資本可以轉化為經濟資本，也可以轉化為一種文化資本。在這個意義上，身體是資本，也是象徵的符號；身體是工具，也是自身控制和被控制被支配的"他者"（other），身體還是一種話語的形式。在現代性狀況中，在身體和社會之間，具有多種的不平等權力關系。身體的延伸和成長是通過個體在社會中所處的地位，及其習性和場域所形成的文化圈而體現出其階層的痕跡的。習性被場域所塑型，而場域的一些特性又在身體上體現出來。身體往往可以置換成經濟資本，因為他通過購買、傳遞、交換等，可以使謙恭或倨傲的身體因習性、地位和品位不同，體現出不同的身體和身體姿態。這成?苯?quot;文化研究"的關注點，即經濟資本與身體形態，吃、喝、廣告與大眾文化等，都無不與"個體身體"緊密相關。今天的文化藝術無一不與經濟資本和"身體形態"發生緊密地聯系，而體現了社會支配總關系。布迪厄對身體的塑型和擠壓所做的深刻揭示，對文化資本的積累和文化控制對人的性情、心性、趣味和能力的習性獲得，和更新社會的基本價值尺度方面，都有重要的意義，而他關於"身體資本"相對於其他資本是一種"感性存在"，以及身體資本合法化與制度化的問題，則直接呈現了當代人對自我的身體的迷戀的問題，值得深加關注。
以上思想家的看法，盡管側重點不同，入思的角度有異，但其共同點在於，強調"身體"在現代社會的重要性，將身體性存在與精神性存在的界限清晰地劃出來。可以說，身體在現代社會當中，空前地遭遇到時間和空間的分裂，遭遇到慾望的沖擊和現實社會權力的壓抑，感受到邊緣化情緒性體驗。因此，個人身心與制度的斷裂，理性與社會的斷裂，造成了現代人身體的多種流動變化的蹤跡。於是，重生命感覺性，重靈肉分離性，重視精神遊戲性，成為了當代審美文化和媒體的重心。尤其是大眾傳媒直接刺激和消費身體性的東西，使得遠距離的身體控製成為可能。於是，大眾文藝節目、體育盛典和政治狂歡等大眾化的節日，成為今日現代高度發展時期的身體慾望話語的再生產。
這樣，身體與自我的問題，身體與他者的問題，變成今日的社會文化研究的重要問題。肉體已取代了靈魂，靈魂在肉體中沉睡，已然成為今日藝術所關注的救贖與解放的問題。無疑，現代性甚至後現代性對"身體"的私人空間前所未有的重視，對過去那種唯理性的否定感性生命的做法，確有糾偏作用。但是這種"跟著慾望走"又少了一份沉重，少了一種社會價值的內在焦慮感。這需要我們從"沉重的肉體"的考察，進一步進入並延伸到當代大眾傳媒的文化解釋和正負面價值判斷上。
二、全球化消費主義中的第三世界媒體
就現代而言，進入大眾傳媒就進入了公共空間。如何在這公共空間中獲得自己的合法性，成為一個當代性問題。如果說，在"印刷資本主義"風靡之時，文化走出了貴族的城堡而進入到大眾生活，大眾文學作為一種新型權力話語進入世界邏輯中，並有效地排除了人與人之間、以及群體與群體之間面對面的直接交流的需要，從而使得文化傳播成為一種世俗性的便捷方式。那麼，伴隨著數碼復制的新傳媒方式的出現，一種新的大眾生活交流方式已然來臨，同時也將新的問題擺在了我們面前。
1.全球化與消費主義
"耶魯四人幫"的主將之一米勒(J. Hillis Miller)深切地感到，全球化既是已經發生也是正在發生的事，它不僅導致許多新的構成性的具有巨大潛力的社會組織和各種新的社會群體，而且新的電子群體或電腦空間群體的發展，新的人類感性，導致感知經驗變異並產生新的電腦空間個人的發展。在這一日益彰顯的狀態中，傳媒文化以其強大力量淹沒日漸衰退的書本文化，新的電子閱讀方式在文學研究域引起了變革，電腦寫作使文學研究文本永遠不能完成，網上雜志的增加正在改變文學研究的出版合法性條件。這些資料為研究者提供了一種即刻性的記憶，改變了文學作品對批評家的存在方式。除了這些因為高科技的發展而引發的人類文化文本存在的方式的改變而外，米勒還從政治文本角度提出，伴隨著民族/國家衰落而出現的一種情況，獨立的民族文學研究正在逐漸被多語言的比較文學和全世界文學的研究所取代。5米勒的問題在於，他看到了全球化中生命存在方式的讀取變化和意義關聯的變化，並注意到文化研究成為全球化中的一種軟體伸張的空間，但是，他無法解釋為什麼在這里歷史記憶的喪失不僅成了文化和多元文化諸多被塗抹的記錄，而且成為一種沒有聚焦的"泛文化"的文化疊加。更無法說明在全球化擴張中，東方或第三世界在面對先發展的強勢文化時，具有怎樣的命運和轉機。因而，問題的提出是尖銳的，但是問題的解決總是被延宕的。
如果說，米勒的全球化觀點代表了第一世界的基本看法，那麼當前頗有影響的埃及經濟學家薩米爾·阿明（Samir Amin）的全球化觀點，則代表了第三世界對全球化的警惕。在《五十年足夠了！》6中阿明申說道：新的全球化沒有取消民族國家的存在，卻侵蝕著民族國家經濟管理的效率。這一矛盾是資本主義自身無法克服的--資本主義的擴張建立在兩個空間的重合上，即決定再生產和積累的空間與政治和社會管理空間的重合。在這種觀念支配下，阿明在《全球化時代的資本主義：當代社會的管理》7中進一步認為："當代資本主義最顯著的特徵之一是生產過程的全球化。發達國家是全球化的中心，擁有資本、生產技術、營銷網路並攫取絕大部分利潤，其他國家則只是充當全球化生產的勞動力。因此，全球化將資本主義邏輯無情地擴張到世界的每一個角落。第三世界國家追求工業化並不能阻止全球化進程，只是加速自己被中心的金融、技術、文化和軍事力量所統治。"真正解決危機的辦法是，拋棄自由主義烏托邦，改變貧富日益懸殊的不平等趨勢，使民族國家負起發展的責任。阿明的看法，表達了第三世界學者對全球化語境中的後殖民問題的關注，同時也表明，全球化從來不是?揮謝壩鋨勻ǖ模∏∠嚳矗蚧乃汲北舊砭褪塹諞皇瀾綞緣諶瀾綬⒄溝囊桓鮁現氐奶粽劍彩竊謖尉夢幕椒矯嫻畝嘀秩侵稹?nbsp;
2.無回應的對話與不溝通系統
法國著名思想家鮑標）時，價值判斷和意義本位卻日益萎縮。傳媒在以畫面刺激人的感官時，成功慾望的展示？甚至是後殖民語境中的文化"被看"？這不僅意味著電影中心意義的消散，同時意味著政治意識形態向消費意識形態的轉化中，已經沒有一種共識性的看法能夠被人們廣泛接受，沒有一種價值觀能放之四海而皆準--後烏托邦時代的平面化場景，在電影這一文化前沿不斷變幻著旗幟。演，是《紅高粱》導演的系列影片的全部文化寓意或動機。可以說，通過製作對於現實和情感雙重的虛假性，文化工業不僅自身成為虛構和矯情的機械表演，而且把虛構和矯情確立為大眾基本的生活模式和個人話語代碼。在這個意義上，文化工業不表達感情，但是，它激發慾望。
這種看法，從時代文化批評的層面對當代電影的市場化和技術化加以審視，對電影的文化編碼的內在機制加以揭示，以敞開電影革命--從情節到造型、從故事敘事到視覺符號、從中國視界到西方世界。這種審視無疑是嚴格的甚至有些苛刻，而且其中充盈的人文情緒，已然反映出論者的精英主義和理想主義的批判立場。
而另一位研究者的客觀中性研究立場，使得其描述具有某種歷史縱深感。而且，正由於具有了這種新歷史視野，使其能夠在電影固有秩序的拆解中，看到論者對大眾話語權力結構和商業文化邏輯的重新解讀的眼光。尹鴻認為：從80年代末開始，中國社會發展進入了一個新階段：一方面執政集團通過機制修復和國家意識形態機器的強化，加固了政治的一體化體系；另一方面已經形成慣性運作的經濟的國際化和市場化，又使市場經濟邏輯滲透和影響到社會、政治、經濟、文化的各個層面。處在政治/工業/藝術/意識形態/商品/美學這樣"一仆三主"的境遇中。這時期的一個特殊現象是新民俗片的大量出現，如《紅高粱》、《菊豆》、《大紅燈籠高高掛》、《秋菊打官司》、《霸王別姬》、《風月》、《炮打雙燈》、《桃花滿天紅》等。這些作品所展現的是遠離現代文明中國鄉民的婚姻、家庭的民俗故事，但它們並不是民俗的紀錄，而是一種經過浪漫改造的民俗奇觀。這種類型為中國的影視提供了一個填平電影的藝術性與商業性、民俗性與世界性之間的鴻溝的有效手段，同時尋求到了獲得國際輿論、跨國資本支撐並承受意識形態壓力的可能性。黃土地、大宅院、小橋流水、亭台樓閣的造型，京?紜⑵び啊⒒檣ゼ奕ⅰ⒑煳辣旆吹某∶媯肼衣住⑼登欏⒖擁認嗔檔淖鎘敕5墓適隆?nbsp;
兩位論者的分析實為重要。然而，我想進一步問的是：為什麼中國電影在90年代在尋找自己的電影本體性的同時，所形成新的文化體驗方式會採取同過去電影史的"中斷"或"告別"的方式？為什麼在中國走向現代化的大都市裡，卻頻頻出現這類鄉土影視片--新民俗片？為什麼在導演的文化策略中，往往要將這類展示亂倫偷情、落後文化的東方主義景觀去贏得西方人的賞識？為什麼中國有實力的導演總是不在乎城市電影（夏鋼是一個例外），而總是要到山野荒谷中去尋求蠻荒暴力的靈感，並以在西方影壇頻頻獲獎作為自己創作的巨型想像和基本出發點?
我以為，這種告別過去的"文化選擇"的定位在於兩方面問題：其一，以西方的製造"看"與"被看"的原則為基本方略，對中國風情的東方主義再塑形是為了西方主義的文化審看要求，從而使西方在"高勢位"的俯瞰東方的同時，獲得對自身文化優越感的體認。其二，中國文化的當代轉型的復雜，使得影視表現當代城市人生活的本質場景變得相對困難，而且在政治意識形態和市民文化的雙重要求所構成的張力中，要成功地即獲得主流話語的認同，又佔有市場份額，甚至能打出國門，實在是相當困難的事。因此，要麼拍成主旋律影片可以穩穩拿獎；要麼玩一把城市娛樂片，在打鬧中獲得票房價值；要麼專拍生活情趣片（如《渴望》《愛你沒商量》《皇城根》《京都紀事》《大撒把》《永失我愛》《離婚了就別來找我》等），讓人一掬同情之淚，成為街頭巷尾的熱門話題；要麼打擦邊球，弄探索片、思考片、實驗片等等，走向先鋒的崎嶇之路。
當代中國影視的多元走向，除了創作人員的審美趣味、文化背景、拍攝意向、價值標准、成果設定等存在多種差異以外，其中一個重要問題是對當代中國怎麼看的問題，這是制約其選擇背後的東西，值得進一步申說。
事實上，在中國90年代日益現代甚至類後現代的生活場景中，當代導演在跨國資本的大面積介入中，產生了文化眩惑和價值失重。這一根本性的癥候，使一種文化落差的中國電影話語的"低勢位"，急於找到當代西方電影高勢位文化語境，從而達到文化心理的平衡。於是"走向世界"在文人紛紛沖擊"諾貝爾文學獎"又紛紛落馬之時，電影卻頻頻獲獎，並使西方得以直觀地看東方文化的神秘和晦暗。這種電影的高勢位的獲得，是以"中國形象"的原始落後的"被看"為代價的。難怪，海外華人對張藝謀、陳凱歌的獲獎不僅毫無喜色，而且嘖有怨言甚至冷漠以對， 就不難理解其中三昧了。事實上，近年來張藝謀已經意識到自己的後殖民文化悖論處境，並表現出尋求新的表現角度和敘事方式的努力。
就社會文化需要和再生產機制的深層原因看，現代城市人的生活並非一般冷麵諧劇處理以逗人發笑就可以了結的（當代城市喜劇電影，大多走的這條膩味的路子）。相反，夏剛的幾部城市電影的深邃性，使我感到他對變幻莫測的城市"季風"的獨到美學思考和生命關懷，只是因商業層面的考慮而厚度稍欠。
在我看來，現代城市生活最能呈現當代人的精神內核，是電影挖掘的重要的"場域"。現代城市最深刻的問題根源在於，個體要求保持其存在的獨立性和個性，而疏理社會歷史習慣的制約、生命的外在文化和技術的干預，葆有無可改變的人最為內在的存在依據。因此，人與他人、個性自由與個性發展的外部條件的無盡沖突，個人性和社會性的雙向扭曲問題，成為當代社會的根本性話題。抓住這一點， 發掘當代人精神癥候，將使西方人重新認識21世紀的"中國人的精神"。
因此，中國電影沒有聚焦城市電影，或僅僅圖式化地理解城市電影，或以及個笑星作為城市人的代表，在中國的歷史巨變中，注重人的心靈巨大的痛苦迷惘和城市本質，使中國電影在文化景觀上正在喪失與西方真正平等對話的可能性。城市人的生存焦慮成為現代化進程中揮之不去的陰影。大都市這一獨特的喧囂語境，使人遭遇到時間的迅速變化和空間的相對縮小，每一個人都重要同時又都不重要，從而真切感覺到"生存的焦慮"。在國際化的現代大都市，各種世界一體化的意象與意象碎片紛至沓來，瞬息萬變出人意表。現代生活、經濟社會、職業工作的節奏快機會多危機大。人們逐漸在迅速汰變的社會秩序規約中隱藏起自己最靈動最敏感的部分，自我與他人心靈保持並加大距離，而變得逐漸孤寂灰暗起來。
"金錢"成為都市人"商品拜物教"中的主角，刺激並生產出無邊的欲求，出現了以"金錢"與"時間"（時間就是金錢）作為唯一尺度去劃定交往價值的新現象。這種分割程式化生活方式，形成城市中最無個性的面孔。因而，"金錢"與"時間"在對生活強制性約束中，造成人在快速生活中的遲鈍，在日常忙碌中的傲慢，在優裕享受中的粗暴，在狂熱追求當中的冷漠。金錢使社會出現虛假的平等，使一切形形色色的東西獲得表面公平，甚至成為人們生存意義空間的最後裁定者。以金錢為其生命的潤滑劑形成惡性循環--賺更多的錢成為"都市慾望"唯一目的，並使城市人的精神價值觀從"人倫關系"轉向"契約關系"，於是，冷漠成為了都市病的同時也成為了"世紀病"。
我以為，對這一當代"都市鏡像"的全方位撲捉，是充滿挑戰性的，也是對走出"新風俗片"的風情杜撰的導演們來說，必得邁出的一步。
二，身體話語與媒體暴力。
就傳媒的文化場效應而言，它提供關注身體的舒適，保持自我與他者的心靈和身體的雙重距離，使身體像夢一樣地在轉型性斷裂的社會"軟著陸"的條件。換言之，現代傳媒和娛樂機制提供了一套如做戲一般脫離自身生存的"場"，而使人投身於重金屬搖滾中，投身於卡拉OK的無情的抒情中，投身於體育運動看台上的山呼海嘯的狂熱和暴力斗毆中，投身於股市風波那理智喪失和慾望的無限膨脹中。"身體"已然成為這個時代最大的自戀話題。90年代由於社會的進一步世俗化和市民化，"身體"的私人空間獲得了前所未有的解放。當"靈魂"成為可疑可笑之時，"身體"就直接成為現代化權力持續不斷加工和消費的對象。私人化"身體"不再成為政治解放的現實場所，而是成為經濟開放享受的最終棲居域。
在對私人空間或身體慾望重視的同時，同樣有個"度"的問題，喪失了這個"度"，就會從有效的意義逆轉成為喪失了合法性的無意義行為。自我的身體性是存在的真正行為主體和意義主體。關於身體慾望話語，當代影視無疑是有新的開拓的，但或許從身體和性愛看人性，以及表現這種慾望的瘋狂和沖突還不夠。因為問題還在於，對"身體"和"慾望"的過分強調，可能會逾出對生命本體生命感覺的正當伸張的限度，走向絕對化私人系統的不可溝通性。如何從更大的跨國或世界文化視野審視自我的"文化身份"和"精神稟賦"，以及個我的真正存在意義和生命歸宿，似乎還可以再討論，甚至還可以從"自我身體"和"他者身體"入手進行深度描述，或許別有洞天。當代影視傳媒（包括廣告）對自我的身體性作為行為主體意義的強調，甚至對"身體感"和"性"的過分張揚，既重要又危險。重要在於這是對生命本體的正當伸張，危險在於容易絕對化而為人（慾望者）張目。
正是對性、暴力的玩味，對犬儒主義生活方式的認同，使當代傳媒日益多元化的同時，又往往使人面對選擇而無能為力。媒體的暴力問題從而變得尖銳起來。對媒介的暴力、詞語的暴力、權力消費的暴力，最好抱以充分的警惕性。對此，阿帕杜萊認為："以好萊塢和香港電影工業為中介，創造了新的雄風與暴力文化(cultures of masculinity and violence),它們反過來又刺激了國家政治和國際政治中愈演愈烈的暴力。這種暴力推動了遍及全世界的不道德的武器貿易的迅速發展。在電影里，在公司和國家的保安部門，在恐怖主義活動中，在警察和軍事行動中，世界的每一個角落裡都有AK-47和Uzi槍，這對我們是一個有用的提示，技術裝備表面上的統一性掩蓋著日趨復雜的形勢，暴力形象和在某個想像的世界中建構共同體的渴望，就是在這樣的形勢下達上鉤的"。 "媒介的暴力"，即媒介就是一切。媒介不僅表現暴力，而且因為獨霸而自身成

Ⅱ 我今年檢查出來的強直性脊柱炎，現在准備用生物制劑（類克），可是皮試的結果是弱陽性，請問任然可以用嗎

您好！不能用的，最好剛開始用中葯治療，副作用小的。

不知您具體的病情是處於什麼階段，有近3個月的片子沒有， 我們幫您會診一下您具體的病情和片子。給出適合您病情的治療的方案，您可以參考的。

希望能幫助到您！如需幫助請加QQ。

Ⅲ 類風濕患病五年多，關節有輕微變形，四肢略有浮腫(手臂常見），年齡50歲左右，男性。 之前有用過(類克）

病情分析： 你好類風濕關節炎是常見的風濕性疾病，表現為全身多發性對稱性的關節腫痛，主要是以四肢小關節為主
意見建議：建議目前該病尚不能除根，治療目的是緩解疼痛，防止病情進展。常用葯物是非甾體類抗炎葯，改變病情抗風濕葯，生物制劑。常用方案是甲氨蝶呤+來氟米特+葉酸+非甾體類抗炎葯，若是經濟條件可以，聯合生物制劑治療

Ⅳ 異地如何報銷類克

1、根據城鎮居民醫療保險政策規定，參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記，備案（急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的，在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案）， 其醫葯費先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內，憑戶口簿、患者身份證復印件（必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見，並加蓋公章）、居民醫保證（卡）、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案，如果不按規定辦理報備手續，住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫

Ⅳ 強直性脊柱炎注射類克可以治療好嗎

你好！
根據我的經驗 採用西醫注射療法只是控制你的疼痛，根本治療不好。
建議你採取中葯試試。

Ⅵ 中國殘疾人福利基金會和類克（葯品）集善援助項目是不是真的

正常來說公益性的基金會不會參與這種項目，估計是受騙了。

Ⅶ 類克的不良反應

安全性資料來源於5159名接受本品治療的患者的臨床試驗，其中類風濕關節炎1304名，青少年類風濕關節炎117名，克羅恩病1224名（包括成人1085名和兒童139名），強直性脊柱炎347名，銀屑病型關節炎293名，斑塊狀銀屑病1373名，潰瘍性結腸炎484名，其它疾病17名。試驗中的不良反應列於表1。除潰瘍性結腸炎、兒童克羅恩病和斑塊狀銀屑病患者外，輸液反應(如呼吸困難、面色潮紅、頭痛和皮疹)是患者停葯的主要原因。輸液反應在臨床試驗中，輸液中和輸液結束後的2小時內，安慰劑組患者中有10%發生與輸液相關的反應，本品組患者中有20%發生該反應。其中約有3%出現發熱或寒戰等非特異性症狀，低於1%出現瘙癢或蕁麻疹，1%出現心肺反應(主要表現為胸痛、低血壓、高血壓或呼吸困難)或瘙癢、蕁麻疹和心肺反應的合並症狀。約有低於1%的患者出現了包括過敏、驚厥、紅斑和低血壓在內的嚴重輸液反應。約3%的患者因與輸液相關的反應而中斷治療。所有發生上述反應的患者無論接受治療與否，均全部恢復。在一項類風濕關節炎臨床試驗（ASPIRE）中66%（1040名中有686名）的患者至少接受過1次不超過90分鍾的短時間輸注，其中44%（1040名中有454名）的患者至少接受過1次不超過60分鍾的短時間輸注。至少接受過1次短時間輸注的本品組有15%（74/494）的患者發生了輸液反應，0.4%（2/494）的患者發生了嚴重輸液反應。尚未進行劑量大於6mg/kg的短時間輸注研究。本品上市後監察顯示有過敏樣反應的報告，包括喉頭水腫、咽水腫和嚴重支氣管痙攣，未見與這些反應相關的死亡病例。罕見與本品相關的癲癇發作的報告。再次給葯後的遲發性過敏/遲發性反應根據國外文獻，在一項臨床研究中，41名克羅恩病患者中有37名在停用本品2至4年後，再次接受本品的治療，有10名患者在輸液後3-12天內發生不良事件，其中6名較嚴重。症狀和體征包括：肌肉痛和/或關節痛伴有發熱和/或皮疹，一些患者還出現瘙癢；面部、手部和唇部浮腫；吞咽困難；蕁麻疹；咽喉痛；頭痛。發生這些不良事件的患者在首次接受本品治療時未發生過與輸液有關的不良事件。在這37名患者中，以前使用過英夫利西單抗液體制劑的23名患者中有9名(39%)發生了不良事件；在以前使用過英夫利西單抗凍乾粉劑的14名患者中僅1名(7%)發生了不良事件。尚無足夠的臨床證據表明這些反應的發生是由於劑型不同而引起。患者的症狀和體征經過治療均得到改善和消除。由於停葯1-2年的患者資料不足，無法確定此類不良事件的發生率。在臨床試驗和上市後監察中，用葯間隔少於1年的患者罕有發生此類不良事件。3項銀屑病試驗中，1%（15/1373）的患者出現關節痛、血清病、肌痛、發熱和皮疹，但這些不良反應通常發生在本品使用後的初期。在多數病例中停止使用本品和/或使用其他療法後症狀和體征可改善或消退。免疫原性對本品產生抗體的患者發生與輸液相關反應的可能性較大(約為2-3倍)，合用免疫抑制劑可降低產生本品抗體以及與輸液相關反應的發生率。給葯3次後繼續接受維持治療的患者中，約有10%產生了本品的抗體。在停葯期大於16周後使用本品的克羅恩病患者本品抗體的產生率較高。一項3期銀屑病型關節炎試驗中，無論合用甲氨蝶呤與否，接受本品5 mg/kg的患者中15%出現了本品的抗體。2項銀屑病3期臨床試驗中，給予本品進行誘導治療及其後的維持治療且未合用免疫抑制劑。在以上試驗中，在每隔8周接受一次本品5 mg/kg且持續治療1年的患者中，近25-30%的患者出現了本品的抗體，高於（至1.6倍）其他治療方案（每隔8周給予本品3 mg/kg，必要時給予本品3 mg/kg，必要時給予本品5 mg/kg）的該比率。盡管出現自身抗體的比例增加了，但在這2項3期銀屑病試驗中，給予本品5 mg/kg，隨後每隔8周給葯維持治療1年的患者中，輸液反應發生率（14.1%-23.0%）和嚴重輸液反應發生率（[1%）與在其他試驗人群中觀察到的相似。感染在多項臨床研究中，本品組患者的感染率為36%，安慰劑組患者的感染率為28%。在克羅恩病臨床研究中，與安慰劑比較，未觀察到本品可增加嚴重感染的風險。在類風濕關節炎臨床試驗中，在包括肺炎在內的嚴重感染發生率上，本品+甲氨蝶呤合用組高於甲氨蝶呤單用組，此現象尤其出現在劑量在6mg/kg或以上時。在銀屑病試驗中，接受本品患者（平均隨訪41.9周）的1.5%和接受安慰劑患者（平均隨訪18.1周）的0.6%發生了嚴重感染。根據葯品上市後經驗，曾觀察到一些病原體（包括病毒、細菌、真菌及原蟲）引起的感染病例，感染病灶涉及多個器官系統。這些感染患者或單獨使用了本品，或合並使用了免疫抑制劑。肝膽系統在本品上市後經驗中有非常罕見的黃疸和肝炎(其中一些具有自身免疫性肝炎的特徵)的病例報告。在臨床試驗中，觀察到了使用本品的患者出現中重度谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)升高，但未導致嚴重肝損傷。ALT升高至正常范圍上限（ULN）的5倍或以上（見表2）。本品組(單用或與其它免疫抑制劑合用)患者轉氨酶(ALT比AST更常見)升高比例高於對照組（見表2）。大多數轉氨酶異常是一過性的，但少數患者轉氨酶升高的時間較長。一般情況下，ALT和AST升高的患者均未出現症狀，在繼續使用本品、停用本品或調整合並用葯後，該異常現象可減輕或消除。1 ALT評估的患者數。2 隨訪中位數是依據經治患者的數據。3 安慰劑組只接受甲氨蝶呤，本品組合用甲氨蝶呤。4 在2項治療克羅恩病的3期試驗C0168T21、C0168T26中，安慰劑組患者在試驗開始接受了本品5 mg/kg後，在維持期一直接受安慰劑。進行ALT分析時，隨機分入安慰劑維持組後又交叉使用本品的患者數據也屬於本品組。5 患者來源於治療兒童克羅恩病的T23、T55和T47試驗。隨訪中位數為53.0周。6 患者來源於治療潰瘍性結腸炎的C0168T37和C0168T46試驗。隨訪中位數在安慰劑組為30周，本品合用治療組為31周。7 數據來自C0168T51試驗。8 ALT值來源於2項治療銀屑病的3期試驗C0168T38、C0168T44。惡性腫瘤在臨床試驗中，有本品組患者出現新生或復發惡性腫瘤的報告。淋巴瘤的發生率高於正常人群的預期值。雖然對照組的發生率低於正常人群的預期值，但是本品組觀察到的非－淋巴瘤的惡性腫瘤與正常人群的預期值相似。在一項探索性臨床試驗中，納入了吸煙或已戒煙的中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者，本品組發生惡性腫瘤的病例報告多於對照組。尚未知TNF抑制劑對惡性腫瘤發生的潛在作用。抗核抗體(ANA)/抗雙鏈脫氧核糖核酸(dsDNA)抗體臨床試驗中，基線時ANA陰性的本品組患者約有一半在治療中ANA呈陽性，此現象在安慰劑組患者中的發生率約為20%。在本品組患者中抗dsDNA抗體的轉陽率約為17%，而在安慰劑組患者中為0%。少見狼瘡及狼瘡樣綜合征的報告。充血性心力衰竭在一項評價本品對中重度心力衰竭(紐約心臟學會Ⅲ/Ⅳ級且左心室射血分數≤35%)的Ⅱ期臨床研究中，將150名患者隨機分為3組：10mg/kg本品組51名、5mg/kg本品組50名、安慰劑組49名，每組接受3次輸液治療，可觀察到10mg/kg本品組因心力衰竭加重而死亡和住院的發生率較高。在第28周時，10mg/kg本品組有3例患者死亡，5mg/kg本品組有1例患者死亡，安慰劑組無死亡。在同一時間點時，因心力衰竭加重而住院的病例數，10mg/kg本品組有11例，5mg/kg本品組有3例，安慰劑組有5例。在隨訪的第1年死亡的病例數，10mg/kg本品組有8例，5mg/kg本品組和安慰劑組各有4例。尚未研究本品對輕度心力衰竭(紐約心臟學會Ⅰ/Ⅱ級)的影響。上市後經驗顯示，使用本品的患者（無論有無明顯誘發因素）有心力衰竭加重的報告。罕見初發性心力衰竭（包括無已知既往心血管疾病的患者出現的心力衰竭）報告，其中一些患者的年齡在50歲以下。青少年類風濕關節炎在一項14周的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照及其後最長至第44周的雙盲、全活性葯物延長治療試驗中評價了本品的安全性和有效性。共有122名年齡在4-17歲之間的活動性青少年類風濕關節炎患者入組，他們都曾使用了至少3個月的甲氨蝶呤，其中有120名患者接受了研究葯物的治療。同時允許其服用葉酸、口服皮質激素（≤10 mg/天）、非甾體類抗炎葯和/或甲氨蝶呤。第0、2、6、14、20周靜脈輸注3 mg/kg的本品或安慰劑，隨後每隔8周給葯1次至第44周。為保持盲法治療，3 mg/kg劑量組的患者還在第16周接受了一次單劑量的安慰劑，隨機分入安慰劑組的患者在第14、16、20周交叉接受了6 mg/kg的本品，每隔8周給葯一次至第44周。本品用於青少年類風濕關節炎患兒的有效性和安全性尚未確定。接受本品3 mg/kg合用甲氨蝶呤的60名青少年類風濕關節炎患兒中有41名(68.3%)在觀察52周後發生了感染，接受本品6 mg/kg合用甲氨蝶呤的57名青少年類風濕關節炎患兒中有37名(64.9%)在觀察38周後發生了感染，接受安慰劑合用甲氨蝶呤的60名青少年類風濕關節炎患兒中有28名(46.7%)在觀察14周後出現感染。最常報告的感染是上呼吸道和咽炎，最常報告的嚴重感染是肺炎。其他值得關注的感染是1例原發性水痘和1例帶狀皰疹。接受本品3 mg/kg的青少年類風濕關節炎患兒輸液反應的發生率為35.0%，6 mg/kg組為17.5%。最常報告的輸液反應是惡心、發熱、頭痛和低血壓。本品3 mg/kg組中4人發生了嚴重輸液反應，3人報告出現了可能的過敏性反應（其中2人是發生嚴重輸液反應者）。本品6 mg/kg組中有2人發生嚴重輸液反應，其中1人出現可能的過敏性反應。出現嚴重輸液反應的6人中有2人快速輸注（輸注時間少於2小時）了本品。3 mg/kg組有37.7%的青少年類風濕關節炎患兒出現了本品的抗體，6 mg/kg組為12.2%。而且3 mg/kg組的抗體效價明顯高於6 mg/kg組。兒童克羅恩病一般而言，接受本品的克羅恩病患兒出現不良事件的頻率和種類與成年克羅恩患者相似。下文中討論了區別於成人的不良事件及其他需考慮的特殊事項。與385名接受相似療法的成年克羅恩病患者相比，更常報告於103名接受本品5 mg/kg治療54周的克羅恩病患兒中的不良事件包括 ：貧血（10.7%）、血便（9.7%）、白細胞減少（8.7%）、潮紅（8.7%）、病毒性感染（7.8%）、中性粒細胞減少症（6.8%）、骨折(6.8%)、細菌性感染（5.8%）、呼吸道過敏反應（5.8%）。在REACH試驗中56.3%的患者和ACCENT1試驗中5 mg/kg本品組50.3%的患者出現了感染。在REACH試驗中，每隔8周給葯患者的感染發生率高於每隔12周組（分別為73.6%和38.0%），但是3名每隔8周給葯的患者和4名每隔12周給葯的患者出現了嚴重感染。最常報告的感染是上呼吸道感染和咽炎，最常報告的嚴重感染是膿腫。3名患者報告感染了肺炎，其中2名是每隔8周維持給葯的患者，1名是每隔12周維持給葯的患者。每隔8周維持治療組報告有2例患者發生了帶狀皰疹。總之，REACH試驗中17.5%的患者至少出現了1次輸液反應，其中每隔8周維持給葯組為17.0%，每隔12周組為18.0%。但是未出現嚴重的輸液反應，僅有2名患者出現了非嚴重性過敏反應。3名（2.9%）克羅恩病患兒出現了本品的抗體。上市後用葯經驗本品在全球范圍內上市後用葯經驗中報告的其他不良事件(某些可能導致死亡)列於下表。由於這些事件均來源於自發性報告，總體用葯人數不詳，因此不能明確判斷其發生率或確定與本品的相關性。上市後最常見報告自兒童的嚴重不良事件是感染（某些可導致死亡），包括條件致病菌的感染和結核病、輸液反應和過敏性反應。上市後兒童的嚴重不良事件自發報告還包括惡性腫瘤、一過性肝酶異常、狼瘡樣綜合征和自身抗體陽性。罕見接受本品治療的克羅恩病青少年患者出現肝脾T細胞淋巴瘤。