醫院鼠疫培訓方案

① 鼠疫防範有哪些措施

各級鼠防機構，衛生防疫站，要對鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地區開展監督和疫源調查工作。

（一）根據本地實際情況，設立固定和流動監測點。
（二）每年完成定點、定時、定量的抽樣調查任務。
（三）盡早發現人、動物鼠疫，了解宿主、媒介的組成、數量、分布和變化及其同周圍環境的關系，掌握疫情動態和基本流行規律，做好預測預報工作。
（四）新疫源地（以縣為單位）確定的依據是：必須在當地確診原發性鼠疫病人或在動物間查出鼠疫菌，並經自治區鼠疫防治機構復判和自治區衛生行政主管部門核准。
第六條 在疫區內的交通要道、工礦、農牧場、軍事要地、經濟開發區、旅遊景點和人口密集地區及其周圍，應開展滅獺（鼠）、滅蚤工作。
（一）衛生行政主管部門在各級政府的領導與統一指揮下應對滅獺（鼠）的人力和經費進行統籌規劃，重點使用。
（二）在鼠疫疫源地區域內的所有機關、團體、駐軍，都要積極完成當地政府下達的滅獺（鼠）、滅蚤任務。
（三）滅獺（鼠）、滅蚤工作應堅持「專業隊伍與群眾相結合」的原則，在專業隊伍指導下，由當地政府組織群眾開展滅獺（鼠）、滅蚤活動。
（四）進入疫源地捕獵疫源動物的人員，必須遵守安全規定，有組織地進行。凡捕獵疫源動物的人員都要接受鼠防基本知識的培訓；組織獵獺的部門，要做好安全捕獵防護用品的供應；衛生行政主管部門要做好安全防護的技術指導和監督。
（五）鼠防專業隊伍配發的槍支、彈葯要嚴格按公安部門有關規定管理，只限於捕殺疫源動物使用，工作結束後上繳單位統一保管。
（六）政府每年都應撥出一定數額的經費，用於開展鼠疫監測工作。遇有疫情發生時，要在人力、財力、物資和交通工具等方面保證疫情控制與撲滅的需要。
第七條 鼠疫防治機構或衛生防疫機構負責制定鼠疫免疫計劃並組織實施；各級醫療衛生單位均應承擔並做好預防接種工作。
（一）經常發生人間鼠疫的疫區及毗鄰地區和毗鄰國外鼠疫流行區的邊民，應在鼠疫流行季節前1－2個月內完成預防接種，每年進行一次。
（二）在發生人間或動物間鼠疫的現疫區及其周圍可能發生感染的地區，凡近6個月未進行預防接種的居民，均應接種一次。
（三）進入鼠疫疫區捕獵疫源動物或從事其它活動的人員，應在進入疫區一月前到當地衛生防疫機構進行預防接種。
（四）從事強毒工作的鼠防人員，每年定期進行預防接種。
（五）凡堅持預防措施，已十年以上沒有發生人間或動物間鼠疫的老疫區，可停止預防接種，但專業人員、狩獵人員等經常同疫源動物接觸者，仍應進行預防接種；二十年沒有發生疫情的，均可停止預防接種。
第八條 衛生檢疫機構，應根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其《實施細則》的有關規定，做好邊境、港埠和交通要道的鼠疫檢疫工作；按級別對等的原則，由當地政府和地方病防治領導小組（含鼠防指揮部）負責組織鼠疫疫源地區同毗鄰省、地、縣間的聯防工作。
第九條 衛生行政主管部門應在政府的統一安排下，根據當地情況，有計劃地在疫源地區開展消滅疫源的工作，逐步根除鼠疫疫源。

② 醫療機構應當定期對醫務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括哪些內容

培訓內容包括《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件應急預案》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》《傳染病信息報告管理規范》

《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《醫院感染管理辦法》等法律、法規及規章的。

培訓涉及的重點傳染病主要包括：人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、鼠疫、不明原因肺炎以及當地流行的其他重點傳染病等。培訓的具體內容包括上述重點傳染病防治基本知識；流行病學知識與病史採集技能；診斷標准、治療原則、疫情報告的要求；消毒、隔離、防護技能等。

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《中華人民共和國傳染病防治法》

第二十條縣級以上地方人民政府應當制定傳染病預防、控制預案，報上一級人民政府備案。

傳染病預防、控制預案應當包括以下主要內容：

（一）傳染病預防控制指揮部的組成和相關部門的職責；

（二）傳染病的監測、信息收集、分析、報告、通報制度；

（三）疾病預防控制機構、醫療機構在發生傳染病疫情時的任務與職責；

（四）傳染病暴發、流行情況的分級以及相應的應急工作方案；

（五）傳染病預防、疫點疫區現場控制，應急設施、設備、救治葯品和醫療器械以及其他物資和技術的儲備與調用。

地方人民政府和疾病預防控制機構接到國務院衛生行政部門或者省、自治區、直轄市人民政府發出的傳染病預警後，應當按照傳染病預防、控制預案，採取相應的預防、控制措施。

③ 鼠疫疫區宣傳教育方面，應注意什麼

人間鼠疫疫區處理標准及原則

1 主題內容與適用范圍

本標准規定了人間鼠疫現疫區的封鎖隔離，疫區處理，病人及其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等。

本標准適用於各級人民政府、衛生主管部門、醫療保健機構、衛生防疫機構及疫區處理有關的單位、住戶和個人。

2 術語

2.1 人間鼠疫疫區

劃分為歷史疫區和現疫區兩種。歷史疫區系指已定為鼠疫疫源地，並曾經發生過人間鼠疫，現在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行的地區或地點；現疫區系指在鼠疫疫源地內正在發生人間鼠疫的地區或地點。

2.2 疫區處理

對現疫區所採取的各種技術對策和職責，包括對現症病人、死者、直接接觸者等的處理與管理。

2.3 封鎖隔離

鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區或地點的人群及各種物品與未被污染地區或地點的人群和各種物品相隔絕。

2.4 健康隔離

對與鼠疫病人、屍體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者，包括小隔離圈內未患鼠疫的人員進行的隔離處理。

2.5 直接接觸者

與鼠疫病人、屍體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的人。

3 人間鼠疫疫區封鎖隔離標准

3.1 凡確定為疑似鼠疫病人（或屍體）者，在病人（或屍體）排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。

3.2
診斷為鼠疫病人（或屍體）的疫區，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人（或屍體）所在住處為中心，將其周圍被污染的鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內人員實行健康隔離。

3.3
肺鼠疫病人（或屍體）發生在人煙稀少，居住分散的山區或牧區時，只劃定小隔離圈；發生在人口密集，居住較集中的地區時，必須劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等的一部分或全部劃定為大隔離圈。

3.4 在人口密集地區人間鼠疫多點同時暴發流行時，可不劃大隔離圈，根據病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區域。

3.5 鼠疫病人發生在旅途或醫院時，先將病人所在車廂及車站或醫院等被污染的場所迅速封鎖隔離，立即與非污染場所人群分開。

3.6 迅速查清鼠疫直接接觸者，並就地隔離留驗。

以上內容詳見附錄A.

4 人間鼠疫現疫區處理標准及原則

4.1 鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必須各自設立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、

腸鼠疫病人各自設立單獨病房。隔離圈或隔離區域內人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。

4.2
肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內必須首先進行消毒；對咳痰、排泄污物等要及時消毒；大、小隔離圈或隔離區域內滅鼠滅蚤；所污染的場所，物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；各種物品禁止外運。

4.3 腺型及其他型鼠疫隔離圈內滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。

4.4 各型鼠疫隔離圈或隔離區域內的貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。

4.5 疫區封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學調查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范圍。

4.6
傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規定處理；人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮張、油肉、骨骼、污染的各種物品及場所必須進行消毒或焚燒。

4.7 鼠疫屍體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，屍體消毒後就地焚燒或深埋，嚴禁舉行各種形式的葬禮。

以上內容詳見附錄B、附錄C.

5 病人及直接接觸者的解除隔離標准和處理原則

5.1 對鼠疫病人迅速搶救治療，專人護理，注意病情變化，適時調整治療方案。

5.2
肺鼠疫病人經治療體溫恢復正常，全身症狀及體征明顯好轉，再治療3～5天，停止治療後，對其痰及咽喉分泌物連續檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。

5.3 腺型及其他型鼠疫病人經治療體溫恢復正常，全身症狀消失，腫大淋巴結完全吸收或殘留小塊硬結，可解除隔離。

5.4 皮膚鼠疫及腫大淋巴結破潰者，創面潔凈並已基本癒合後，患病局部連續3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。

5.5
直接接觸者必須就地隔離留驗，並行預防性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗預防治療9天；9天後無新發鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天後無新發鼠疫病人時，解除隔離。

6 人間鼠疫現疫區封鎖隔離的解除標准

6.1 封鎖隔離區內達到滅鼠滅蚤標准，最後1例病人治癒後無新發鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。

6.2
鼠疫病人未痊癒者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區域可如期解除封鎖隔離。病人痊癒，病房衣物等必須終末消毒後，方可解除封鎖隔離。