全科醫生轉崗培訓計劃實施方案

1. 作為一個全科醫學生，我想知道全科醫生真的有未來嗎

從長遠來看的話肯定是有未來的，因為在發達國家這是趨勢。雖然目前全科醫生在中國的發展還不太完善，存在著許多飽受詬病之處。但是從近幾年國家針對全科醫生的相關政策來看，是蠻有發展前途的。另外，人口老齡化、社會經濟的快速發展、人們生活水平的日益提高，這些種種的因素都會成為全科行業發展的催化劑。但是這個前景也是需要時間去實現的，沒有人能確切地給出具體時間。所以想做全科醫生，仍然要慎重考慮一下。

2. 您好，我在縣級二甲醫院工作，想增加一個執業范圍，現在可以嗎

可以的。國務院關於在全國推開「證照分離」改革的通知國發〔2018〕35號文件中提到，臨床執業醫師最多可申請同一類別的三個專業作為執業范圍進行注冊，同時，根據國家規定，二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。
國發〔2018〕35號文件：關於醫師執業注冊內容：
1.推廣網上業務辦理。
2.壓縮審批時限，將法定審批時限壓縮三分之一。
3.精簡審批材料，在線獲取核驗醫師資格證書等材料。
4.對在縣級以下醫療機構執業的臨床執業醫師最多可申請同一類別的三個專業作為執業范圍進行注冊，在三級醫院積極探索專科醫師注冊制度。
5.公示審批程序、受理條件和辦理標准，公開辦理進度。
6.推進部門間信息共享應用，加強事中事後監管。
《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》
擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，並有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

3. 全科醫師轉崗培訓的模式怎樣更合理

1.試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同
答：P27以病人為中心的服務模式是醫師要進入病人的世界，並用病人的眼光看待其疾患，強調的是自主和公正的原則，強調的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質量，強調對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫療照顧;而以疾病為中心服務模式則是試圖把病人的疾患拿到醫生們自己的世界來，並以他們自己的病理學參照框架去解釋病人的疾患，強調的是有益或無害，關注的只是疾病，而不關注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學意義的疾病來評價與病人的健康問題以及問題是否嚴重。P27
P46另：以病人為中心的服務模式在實施過程中區別於以疾病為中心服務模式體現在以下幾個方面：(1)人格化的環境實施全科醫生診室布置寧靜，優雅，而且有健康教育資料，報紙，雜志，體現的是以人為本的環境設施;(2)以病人為中心的醫患交流全科醫療的醫患關系建立在全科醫生既要有良好的專業知識，較強的專業技巧，又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的基礎上實施以人為中心的健康照顧，其體現在接待病人最初幾分鍾注意醫患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會讓病人很放鬆，在交流中保持目光接觸，並且善於傾聽;(3)尊重病人的權利，讓病人參與到醫療實踐中來，做符合病人利益的決策用誠實和守信來維護醫生的尊嚴;(4)提供個體化的服務，在完整的背景上了解病人，了解就醫背景及健康信念，確認就診的原因;(5)關注病人的需求與患病感受;(6)關注病患與家庭的相互影響;(7)關注並改善病人的遵醫行為，與病人對問題的看法達成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測試病人的知識，盡量簡化治療方案並將治療計劃用書面的形式記錄下來，取得家庭的支持，鼓勵病人取得的進步。P46
2.請論述以人為中心的健康照顧模式。P26
答：以人為中心的健康照顧模式要求醫師全面的關注病人生物的，心理的，社會的各個層面的問題，要求整合生物醫學，行為科學和社會科學等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題，醫師要進入病人的世界，並用病人的眼光看待其疾患，強調的是自主和公正的原則，強調的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質量，強調對疾病，疾患，病人同等對待，理解和接受病人的患病體驗，理解病患對病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起，有針對性地提供病人所需要的醫療照顧。P26
3.請論述全科醫生在COPC中的作用
答：通過實施COPC，全科醫生主動服務於社區中的所有個人和家庭，維護社區的健康，提高社區居民的健康水平，促進社區衛生事業的發展。COPC的實施是全國醫生提供完整的社區健康照顧的重要手段，通過COPC的實施使居民健康保健服務一體化，使社區的居民能夠接受全科醫生的服務，在維護個人及其家庭的健康方面，調動個人及其家庭的主觀能動性，使居民的健康維護是連續的全面的，一體化的;全科醫生在社區的背景下觀察健康問題，完整的系統的理解個人及其家庭的健康和疾患，關心社區的所有居民，同時關心就醫者，未就醫的病人和健康人，更有效地維護社區全體居民的健康，對於社區健康來說，社區預防比個人疾病的診療更有價值;通過提供以社區為導向的基層醫療，合理利用有限的衛生資源，在動員社區內外醫療和非醫療資源的基礎上，最大限度的滿足社區居民追求健康生活的要求。P122
4.工作在社區的衛生服務機構中，全科醫生沒有大醫院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什麼來診治疾病?應如何做?
答：P16-17依靠的是扎實的業務功底，良好的人文素養和出色的管理能力，對病人有高度同情心和責任感，是無條件的全方位的，不求回報的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關的各種醫學知識與技能，了解與病人健康問題發生，發展與康復相關的人文社會因素的知識與技能，考慮病人情境，遵醫性，成本效益，與服務體系相關，與職業價值觀形成相關的，與自身和團隊業務發展相關的知識和技能來診治疾病，向家庭的每個成員提供連續性與綜合性的醫療照顧，健康服務和預防服務，以及為社區居民提供優質。方便，經濟有效，全方位負責式的健康管理。
5.試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。
答：醫生根據有關病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說，據此推出相關的臨床與輔助檢查項目並實施，根據檢查結果對系列假說逐一排除，最後得出可能的診斷結果。(網上找的)
6. 請談一下良好醫患關系的作用和意義
答：P249良好是醫患關系對疾病本質的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時也能提高醫療的順從性和患者的滿意度。全科醫療強調兼顧生理，心理及社會層面的持續性，綜合性及協調性的醫療保健，醫患關系良好則是全科醫生實現上述目標以及深入社區，走進家庭最重要的工作基礎。
7.為什麼全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系?
答：P257全科醫療是以人為中心，以家庭為單位，以社區為范圍的服務，這種服務的特殊性決定了全科醫生經常會遇到許多意想不到的論理問題，因此研究全科醫療中的論理問題，是社區衛生服務可持續發展的重要環節，全科醫生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時都有可能遇到許多無法迴避的論理和法律問題，因此全科醫生更需要把握論理學原則，妥善解決醫患之間的論理和法律問題，最大限度地保護自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫療糾紛，建立良好的醫患關系。
8.論述全面質量管理的特點?
答：全面質量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎，以產品能滿足顧客需求為目的之全方位質量活動，它把質量形成的全過程均實行質量控制，把過程的全部事務與活動都納入系統管理，是以質量為中心，全員參與為基礎的管理方法，體現出在管理的全面性，科學性，預防性和服務性。(網上找的)
9.論述顧客滿意度評價的步驟?
答：從以下七個步驟來做好該項工作：(1)確定調查的內容，開展顧客滿意度調查研究，必須首先識別顧客和顧客的需求結構，明確開展顧客滿意度調查的內容。不同的企業、不同的產品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結構的側重點是不相同的，例如，有的側重於價格，有的側重於服務，有的側重於性能和功能等。(2)量化和權重顧客滿意度指標，顧客滿意度調查的本質是一個定量分析的過程，即用數字去反映顧客對測量對象的屬性的態度，因此需要對調查項目指標進行量化。顧客滿意度調查了解的是顧客對產品、服務或企業的態度，即滿足狀態等級，一般採用七級態度等級：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應賦值為7、6、5、4、3、2、l。(3) 明確調查的方法， 目前通常採用的方法主要包括三種：問卷調查，問卷中包含很多問題，需要被調查者根據預設的表格選擇該問題的相應答案，顧客從自身利益出發來評估企業的服務質量、顧客服務工作和顧客滿意水平。同時也允許被調查者以開放的方式回答問題，從而能夠更詳細地掌握他們的想法; 二手資料收集，二手資料大都通過公開發行刊物、網路、調查公司獲得，在資料的詳細程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調查前的一種重要的參考;訪談研究：包括內部訪談、深度訪談和焦點訪談;(4)選擇調查的對象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時兼顧到調查的費用和時間的限制。;(5)顧客滿意度數據的收集 ;(6)科學分析：確定、收集和分析適當的顧客滿意度數據並運用科學有效的統計分析方法，以證實質量管理體系的適宜性和有效性，並評價在何處可以持續改進。顧客滿意度數據的分析將提供以下有關方面的信息：(1)顧客滿意;(2)與服務要求的符合性;(3)過程和服務的特性及趨勢，包括採取預防措施的機會;(4)持續改進和提高產品或服務的過程與結果：(5)不斷識別顧客，分析顧客需求變化情況;(7)改進計劃和執行：在對收集的顧客滿意度信息進行科學分析後，企業就應該立刻檢查自身的工作流程，在「以顧客為關注焦點」的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業的改進方案，並組織企業員工實行，以達到顧客的滿意。

4. 369人才工程考試什麼

「369人才工程」的9項行動計劃，包括實施醫學院校畢業生特招、全科醫生特設回崗位、農答村訂單定向醫學生培養、基層骨幹醫師培訓、全科醫生轉崗培訓、基層衛生人才在職學歷提升、基層住院(全科)醫師規范化培訓、城鄉醫院對口支援幫扶、紅會送醫等。其中，醫學院校畢業生特招共計1.53萬人，對於特招研究生、本科生，省財政將按大學期間培養費用給予補助；為鄉鎮衛生院招聘2400名特崗全科醫生，財政按年人均不低於4萬元的標准安排崗位津貼；為農村訂單定向培養本科生2980人。

5. 全科醫生培訓三年後還需要在基層服務6年嗎

全科醫生是指一般在提供基本醫療衛生保健服務的機構執業，提供給老百姓的是基本醫療、公共衛生服務，即幫助老百姓看好大多數小病、常見病，並做好防病的服務，是老百姓身邊的「醫學服務者」。

一、充分認識建立全科醫生制度的重要性和必要性
（一）建立全科醫生制度是保障和改善城鄉居民健康的迫切需要。我國是一個有13億多人口的發展中國家，隨著經濟發展和人民生活水平的提高，城鄉居民對提高健康水平的要求越來越高；同時，工業化、城鎮化和生態環境變化帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變化也對醫療衛生服務提出新要求。全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的「守門人」。建立全科醫生制度，發揮好全科醫生的作用，有利於充分落實預防為主方針，使醫療衛生更好地服務人民健康。

（二）建立全科醫生制度是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求。加強基層醫療衛生工作是醫葯衛生事業改革發展的重點，是提高基本醫療衛生服務的公平性、可及性的基本途徑；醫療衛生人才是決定基層醫療衛生服務水平的關鍵。多年來，我國基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯後，合格的全科醫生數量嚴重不足，制約了基層醫療衛生服務水平提高。建立全科醫生制度，為基層培養大批「下得去、留得住、用得好」的合格全科醫生，是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求和必由之路。
（三）建立全科醫生制度是促進醫療衛生服務模式轉變的重要舉措。建立分級診療模式，實行全科醫生簽約服務，將醫療衛生服務責任落實到醫生個人，是我國醫療衛生服務的發展方向，也是許多國家的通行做法和成功經驗。建立適合我國國情的全科醫生制度，有利於優化醫療衛生資源配置、形成基層醫療衛生機構與城市醫院合理分工的診療模式，有利於為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務，緩解群眾「看病難、看病貴」的狀況。
二、建立全科醫生制度的指導思想、基本原則和總體目標
（四）指導思想。按照深化醫葯衛生體制改革的總體思路，適應我國經濟社會發展階段和居民健康需求變化趨勢，堅持保基本、強基層、建機制的基本路徑，遵循醫療衛生事業發展和全科醫生培養規律，強化政府在基本醫療衛生服務中的主導作用，注重發揮市場機製作用，立足基本國情，借鑒國際經驗，堅持制度創新，試點先行，逐步建立和完善中國特色全科醫生培養、使用和激勵制度，全面提高基層醫療衛生服務水平。
（五）基本原則。堅持突出實踐、注重質量，以提高臨床實踐能力為重點，規范培養模式，統一培養標准，嚴格准入條件和資格考試，切實提高全科醫生培養質量。堅持創新機制、服務健康，改革全科醫生執業方式，建立健全激勵機制，引導全科醫生到基層執業，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。堅持整體設計、分步實施，既著眼長遠，加強總體設計，逐步建立統一規范的全科醫生制度；又立足當前，多渠道培養全科醫生，滿足現階段基層對全科醫生的需要。
（六）總體目標。到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和「首診在基層」的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
三、逐步建立統一規范的全科醫生培養制度
（七）規范全科醫生培養模式。將全科醫生培養逐步規范為「5+3」模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以實行「畢業後規范化培訓」和「臨床醫學研究生教育」兩種方式，具體方式由各省（區、市）確定。
參加畢業後規范化培訓的人員主要從具有本科及以上學歷的臨床醫學專業畢業生中招收，培訓期間由全科醫生規范化培養基地在衛生部門（含中醫葯管理部門）和教育部門共同指導下進行管理。全科方向的臨床醫學專業學位研究生按照統一的全科醫生規范化培養要求進行培養，培養結束考核合格者可獲得全科醫生規范化培養合格證書；臨床醫學專業學位研究生教育以教育部門為主管理。
（八）統一全科醫生規范化培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，在國家認定的全科醫生規范化培養基地進行，實行導師制和學分制管理。參加培養人員在培養基地臨床各科及公共衛生、社區實踐平台逐科（平台）輪轉。在臨床培養基地規定的科室輪轉培訓時間原則上不少於2年，並另外安排一定時間在基層實踐基地和專業公共衛生機構進行服務鍛煉。經培養基地按照國家標准組織考核，達到病種、病例數和臨床基本能力、基本公共衛生實踐能力及職業素質要求並取得規定學分者，可取得全科醫生規范化培養合格證書。規范化培養的具體內容和標准由衛生部、教育部、國家中醫葯管理局制定。
（九）規范參加全科醫生規范化培養人員管理。參加全科醫生規范化培養人員是培養基地住院醫師的一部分，培養期間享受培養基地住院醫師待遇，財政根據不同情況給予補助，其中，具有研究生身份的，執行國家現行研究生教育有關規定；由工作單位選派的，人事工資關系不變。規范化培養期間不收取培訓（學）費，多於標准學分和超過規定時間的培養費用由個人承擔。具體管理辦法由人力資源社會保障部、衛生部、教育部、財政部制定。

（十）統一全科醫生的執業准入條件。在全科醫生規范化培養階段，參加培養人員在導師指導下可從事醫學診查、疾病調查、醫學處置等臨床工作和參加醫院值班，並可按規定參加國家醫師資格考試。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書，並通過國家醫師資格考試取得醫師資格。
（十一）統一全科醫學專業學位授予標准。具有5年制臨床醫學本科及以上學歷者參加全科醫生規范化培養合格後，符合國家學位要求的授予臨床醫學（全科方向）相應專業學位。具體辦法由國務院學位委員會、衛生部制定。
（十二）完善臨床醫學基礎教育。臨床醫學本科教育要以醫學基礎理論和臨床醫學、預防醫學基本知識及基本能力培養為主，同時加強全科醫學理論和實踐教學，著重強化醫患溝通、基本葯物使用、醫葯費用管理等方面能力的培養。
（十三）改革臨床醫學（全科方向）專業學位研究生教育。從2012年起，新招收的臨床醫學專業學位研究生（全科方向）要按照全科醫生規范化培養的要求進行培養。要適應全科醫生崗位需求，進一步加強臨床醫學研究生培養能力建設，逐步擴大全科方向的臨床醫學專業學位研究生招生規模。
（十四）加強全科醫生的繼續教育。以現代醫學技術發展中的新知識和新技能為主要內容，加強全科醫生經常性和針對性、實用性強的繼續醫學教育。加強對全科醫生繼續醫學教育的考核，將參加繼續醫學教育情況作為全科醫生崗位聘用、技術職務晉升和執業資格再注冊的重要因素。
四、近期多渠道培養合格的全科醫生
為解決當前基層急需全科醫生與全科醫生規范化培養周期較長之間的矛盾，近期要採取多種措施加強全科醫生培養，力爭到2012年每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。
（十五）大力開展基層在崗醫生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1-2年的轉崗培訓。轉崗培訓以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主，在國家認定的全科醫生規范化培養基地進行，培訓結束通過省級衛生行政部門組織的統一考試，獲得全科醫生轉崗培訓合格證書，可注冊為全科醫師或助理全科醫師。
（十六）強化定向培養全科醫生的技能培訓。適當增加為基層定向培養5年制臨床醫學專業學生的臨床技能和公共衛生實習時間。對到經濟欠發達的農村地區工作的3年制醫學專科畢業生，可在國家認定的培養基地經2年臨床技能和公共衛生培訓合格並取得執業助理醫師資格後，注冊為助理全科醫師，但各省（區、市）衛生行政部門要嚴格控制比例。
（十七）提升基層在崗醫生的學歷層次。鼓勵基層在崗醫生通過參加成人高等教育提升學歷層次，符合條件後參加相應執業醫師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。
（十八）鼓勵醫院醫生到基層服務。嚴格執行城市醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層累計服務1年的規定，衛生部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制，縣級以上醫院要通過遠程醫療、遠程教學等方式加強對基層的技術指導和培訓。要制定管理辦法，支持醫院醫生（包括退休醫生）採取多種方式到基層醫療衛生機構（含私人診所等社會力量舉辦的醫療機構）提供服務，並可獲得合理報酬。
五、改革全科醫生執業方式
（十九）引導全科醫生以多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業。全科醫生可以在基層醫療衛生機構（或醫院）全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或與他人聯合開辦合夥制診所。鼓勵組建由全科醫生和社區護士、公共衛生醫生或鄉村醫生等人員組成的全科醫生團隊，劃片為居民提供服務。要健全基層醫療衛生機構對全科醫生的人力資源管理辦法，規范私人診所雇傭人員的勞動關系管理。
（二十）政府為全科醫生提供服務平台。對到基層工作的全科醫生（包括大醫院專科醫生），政府舉辦的基層醫療衛生機構要通過簽訂協議的方式為其提供服務平台。要充分依託現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，鼓勵和規范社會零售葯店發展，為全科醫生執業提供條件。
（二十一）推行全科醫生與居民建立契約服務關系。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫生個人。參保人員可在本縣（市、區）醫保定點服務機構或全科醫生范圍內自主選擇簽約醫生，期滿後可續約或另選簽約醫生。衛生行政部門和醫保經辦機構要根據參保人員的自主選擇與定點服務機構或醫生簽訂協議，確保全科醫生與居民服務協議的落實。隨著全科醫生制度的完善，逐步將每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。
（二十二）積極探索建立分級醫療和雙向轉診機制。逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標准和雙向轉診機制。在有條件的地區先行開展全科醫生首診試點並逐步推行。人力資源社會保障部、衛生部要制定鼓勵雙向轉診的政策措施，將醫保定點醫療機構執行雙向轉診和分級醫療情況列為考核指標，並將考核結果與醫保支付掛鉤。
（二十三）加強全科醫生服務質量監管。衛生行政部門要加強對全科醫生執業注冊管理和服務質量監管。衛生部門和醫保經辦機構要建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進行嚴格考核，考核結果定期公布並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付掛鉤。
六、建立全科醫生的激勵機制
（二十四）按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔，具體標准和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎上，可對不同人群實行不同的服務費標准。各地確定全科醫生簽約服務內容和服務費標准要與醫保門診統籌和付費方式改革相結合。
（二十五）規范全科醫生其他診療收費。全科醫生向簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務，並按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規定收取一般診療費等服務費用。參保人員政策范圍內的門診費用可按醫保規定支付。逐步調整診療服務收費標准，合理體現全科醫生技術勞務價值。
（二十六）合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬於政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照與基層醫療衛生機構簽訂的服務合同和與居民簽訂的服務協議獲得報酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務獲得報酬。基層醫療衛生機構內部績效工資分配可採取設立全科醫生津貼等方式，向全科醫生等承擔臨床一線任務的人員傾斜。績效考核要充分考慮全科醫生的簽約居民數量和構成、門診工作量、服務質量、居民滿意度以及居民醫葯費用控制情況等因素。
（二十七）完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。對到艱苦邊遠地區政府辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠地區獨立執業的全科醫生，地方政府要制定優惠政策或給予必要補助，中央財政和省級財政在安排轉移支付時要予以適當傾斜。
（二十八）拓寬全科醫生的職業發展路徑。鼓勵地方按照有關規定設置特設崗位，招聘優秀的專業技術人才到基層醫療衛生機構工作。經過規范化培養的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，可提前一年申請職稱晉升，並可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。要將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為全科醫生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫生職稱晉升按照國家有關規定可放寬外語要求，不對論文作硬性規定。建立基層醫療衛生人才流動機制，鼓勵全科醫生在縣級醫院與基層醫療衛生機構雙向流動。專科醫生培養基地招收學員時同等條件下優先錄取具有基層執業經驗的全科醫生。
七、相關保障措施
（二十九）完善相關法律法規。在充分論證的基礎上，推動修訂執業醫師法和相關法規，提高醫生執業資格准入條件，明確全科醫生的執業范圍和權利責任，保障全科醫生合法權益。研究制定醫生多點執業的管理辦法，明確自由執業者的職業發展政策，引導醫院醫生到基層提供服務，鼓勵退休醫生到基層醫療衛生機構執業。
（三十）加強全科醫生培養基地建設。在充分利用現有資源基礎上，按照「填平補齊」原則，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網路。政府對全科醫生規范化培養基地建設和教學實踐活動給予必要支持；中央財政對財政困難地區給予補助。衛生部會同教育部等有關部門制定臨床培養基地、實踐基地的建設標准和管理辦法。加強全科醫學師資隊伍建設，制定全科醫學師資標准，依託有條件的高等醫學院校建設區域性全科醫學師資培訓基地，重點支持基層實踐基地師資的培訓。
（三十一）合理規劃全科醫生的培養使用。國家統一規劃全科醫生培養工作，每年公布全科醫生培養基地名單及招生名額，招生向中西部地區傾斜。各省（區、市）衛生行政部門要統籌本省（區、市）全科醫生需求數量，以縣（區）為單位公布全科醫生崗位。以醫生崗位需求為導向，科學調控臨床醫學專業招生規模。衛生部要制定全國醫生崗位需求計劃，教育部在制定臨床醫學本科生和臨床醫學專業學位研究生招生計劃時要與醫生崗位需求計劃做好銜接。
（三十二）充分發揮相關行業協（學）會作用。加強相關行業協（學）會能力建設，在行業自律和制訂全科醫生培養內容、標准、流程及全科醫師資格考試等方面充分依託行業協（學）會，發揮其優勢和積極作用。
八、積極穩妥地推進全科醫生制度建設
（三十三）切實加強組織領導。各省（區、市）人民政府要按照本指導意見精神，盡快制定本省（區、市）的實施方案。衛生、教育、人力資源社會保障、財政、中醫葯、法制等部門要盡快組織修訂完善現行法規政策，制定出台相關實施細則。
（三十四）認真開展試點推廣。建立全科醫生制度是對現行醫生培養制度、醫生執業方式、醫療衛生服務模式的重要改革，政策性強，涉及面廣，影響深遠。對改革中的難點問題，鼓勵地方先行試點，積極探索。有關部門要及時總結實踐經驗，逐步推廣。要強化政策措施的銜接，及時研究新情況、新問題，確保全科醫生制度穩步實施。

（三十五）做好輿論宣傳引導。通過健康教育、輿論宣傳等方式培養居民的預防保健觀念，引導居民轉變傳統就醫觀念和習慣，增強全社會的契約意識，為實施改革營造良好環境。

6. 官方：無學歷及低學歷村醫未來這樣安排

【導讀】隨著我國醫葯衛生行業的蓬勃發展，對人才的要求越來越高，不過由於之前我國對鄉村醫療衛生人才建設問題重視程度不夠，造成了很多村醫無學歷及低學歷的情況，因此在時代發展迅速的大背景下，很多村醫產生「因自己資質或學歷不高，今後會不會被淘汰」的擔憂。為此，河北省人民政府發布《關於加快醫學教育創新發展實施方案的通知》(以下簡稱《通知》)。在這份《通知》中能夠找到答案：無學歷及低學歷村醫未來這樣安排，下面我們來看具體內容:

一、官方明確， 學歷低的村醫這樣培養

《通知》明確提出，到2025年鄉村醫生數量要達到11萬人以上。也就是說，河北省今後村醫隊伍不僅不會縮減淘汰，甚至會壯大。

不過河北省對村醫水平的提升做出明確規定，不同學歷層次的村醫實施不同培養政策。

1、無學歷或低學歷村醫，到上級「一對一」跟班學習

對沒有學歷或學歷較低的，每年安排到縣級醫療衛生機構、鄉(鎮)衛生院「一對一」跟班學習。

2、具有執業(助理)醫師資格的村醫，到市醫院培訓

積極選派具有執業(助理)醫師資格的優秀鄉村醫生到市級以上醫院接受免費培訓;藉助主任醫師下基層，積極開展傳幫帶。

3、這類村醫，參加住培、助理全科醫生、全科醫生轉崗培訓

鼓勵在村衛生室工作且符合國家報名條件的醫學專業畢業生參加住院醫師規范化培訓(以下簡稱住培)、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓。

4、在崗村醫，每年至少培訓2次，累計時間不少於2周

強化在崗培訓，鄉村醫生每年接受免費培訓不少於2次，累計培訓時間不少於2周。

5、新進村醫，可免試入讀相同或相近專科起點的本科教育

實施畢業後學歷提升計劃，新招聘的普通全日制高職(專科)院校醫學專業畢業生，到村衛生室工作滿3年且年度考核合格的，可免試入讀省屬成人高等學歷教育相同或相近專業專科起點的本科教育。

6、擴大定向醫學生政策面向村醫招生規模

適度擴大農村訂單定向免費醫學生和高等醫學專科院校面向基層衛生人員招生規模，逐步提升鄉村醫生學歷層次。

二、村醫注意!提升學歷或水平是必然

河北省上述做法給那些低學歷或無學歷的村醫吃了一顆「定心丸」，雖不會被強制淘汰，但提升學歷或水平是必然，村醫一定要有這種危機感。

若通過官方給予的培訓，依舊未達標的村醫，今後的執業道路不確定性就大了。此外，未來村衛生室的人員構成將多樣化，《通知》提出要加大全科、兒科醫生培養力度。

1、優先保證全科、兒科編制醫生的配備

政府舉辦的基層醫療衛生機構在核定編制內優先保證全科、兒科醫生的配備。

2、設立崗位補助，在薪酬分配時給予適當傾斜

設立村衛生室全科、兒科醫生崗位補助，對在村衛生室注冊的在崗全科、兒科醫生，在薪酬分配時給予適當傾斜。

3、職稱晉升與聘任工作中不規定具體晉升和聘任比例

提高全科、兒科醫生崗位吸引力，根據崗位需求，基層醫療衛生機構從事全科、兒科醫生崗位的人員在職稱晉升與聘任工作中不規定具體晉升和聘任比例。

4、擴大基層兒科和全科醫生招生規模

根據基層需求，適度擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，為村衛生室和鄉鎮衛生院培養定向醫學生。

這樣一來，到村衛生室執業的全科、兒科醫生或高學歷人才大幅增加。對現有村醫來說，如果不提升自己學歷或診療水平，自己或將被邊緣化。

以上就是小編今天給大家整理發送的關於「官方：無學歷及低學歷村醫未來這樣安排」的相關內容，希望對大家有所幫助。總的來說未來醫葯行業發展趨勢非常可觀，所以建議有意向的考生，盡早學習報考，早日成為醫葯行業的一員，為祖國醫葯行業發光發熱。